Étude clinique pour évaluer le mavacamten (MYK-461) chez les adultes atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive symptomatique (EXPLORER-HCM)
Une étude clinique randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour évaluer le mavacamten (MYK-461) chez les adultes atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive symptomatique
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bad Nauheim, Allemagne, 61231
- Kerckhoff-Klinik-Forschungs-GmbH
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Berlin, Allemagne, 13353
- Charite - Universitatsmedizin Berlin
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Berlin, Allemagne, 13125
- Charité Campus Buch - Experimental and Clinical Research Center
-
Dresden, Allemagne, 01277
- Cardiologicum Dresden und Pirna
-
Heidelberg, Allemagne, 69120
- University Clinic Heidelberg - PPDS
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Kiel, Allemagne, 24105
- Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
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Neidersachsen
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Göttingen, Neidersachsen, Allemagne
- University Medicine Gottingen
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Brussels, Belgique, 1070
- Hôpital Erasme
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Antwerpen
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Edegem, Antwerpen, Belgique, 2650
- UZ Antwerpen
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Oost-Vlaanderen
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Aalst, Oost-Vlaanderen, Belgique, 9300
- Onze-Lieve-Vrouwziekenhuis
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Aarhus N, Danemark, 8200
- Aarhus Universitetshospital
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København NV, Danemark, 2400
- Bispebjerg Hospital
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Odense, Danemark, 5000
- Odense Universitetshospital
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La Coruña, Espagne
- Hospital Universitario A Coruña
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Madrid, Espagne
- Hospital Universitario Ramón y Cajal
-
Madrid, Espagne
- Hospital Universitario Puerta de Hierro - Majadahonda
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Sevilla, Espagne, 41009
- Hospital Universitario Virgen Macarena
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Murcia
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El Palmar, Murcia, Espagne, 30120
- Hospital Universitario Virgen de La Arrixaca
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Paris, France, 75015
- Hôpital Européen Georges Pompidou
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Paris, France, 75013
- Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière
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Toulouse, France, 31403
- Hôpital de Rangueil
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Loire-Atlantique
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Nantes, Loire-Atlantique, France, 44805
- CHRU Nantes
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Ashkelon, Israël, 78278
- Barzilai Medical Center
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Jerusalem, Israël, 91120
- Hadassah Medical Center PPDS -
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Petach Tikva, Israël, 49100
- Rabin Medical Center - PPDS
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Ramat-Gan, Israël, 52621
- The Chaim Sheba Medical Center - The Edmond and Lily Safra Children's Hospital
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Reẖovot, Israël, 76100
- Kaplan Medical Center
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Safed, Israël, 13100
- Ziv Medical Center
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Tel-Aviv
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Tel Aviv, Tel-Aviv, Israël, 62431
- Tel Aviv Sourasky Medical Center
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Firenze, Italie
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi
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Almada, Le Portugal, 2805-267
- Hospital Garcia de Orta
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Lisboa, Le Portugal, 1500-650
- Hospital da Luz
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Limburg
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Maastricht, Limburg, Pays-Bas, 6229 HX
- Maastricht University Medical Center
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Zuid-Holland
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Rotterdam, Zuid-Holland, Pays-Bas, 3015GD
- Erasmus MC
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Poznań, Pologne, 61-848
- Szpital Kliniczny Przemienienia Panskiego Uniwesytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego
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Warsaw, Pologne, 04-628
- Instytut Kardiologii im Prymasa Tysiaclecia Kardynala Stefana Wyszynskiego
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Malopolskie
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Kraków, Malopolskie, Pologne, 31-501
- Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellonskiego
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Slaskie
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Katowice, Slaskie, Pologne
- Kardio Klinika Brynow
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London, Royaume-Uni, W1G 8PH
- St Bartholomew's Hospital
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South Glamergon
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Cardiff, South Glamergon, Royaume-Uni, CF14 4XW
- University Hospital of Wales
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Prague, Tchéquie
- Institut klinicke a experimentalni mediciny
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Praha 2, Tchéquie, 128 08
- Vseobecna fakultni nemocnice v Praze
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, États-Unis, 85259
- Mayo Clinic Arizona
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90048
- Cedars-Sinai Medical Center (Smidt Heart Institute)
-
San Francisco, California, États-Unis, 94143
- UCSF School of Medicine
-
Stanford, California, États-Unis, 94305
- Stanford University
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-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, États-Unis, 16511
- Yale New Haven Hospital
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Florida
-
Jacksonville, Florida, États-Unis, 32224
- Mayo Clinic Jacksonville - PPDS
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University
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Iowa
-
Iowa City, Iowa, États-Unis, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- University of Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, États-Unis, 49512
- Spectrum Health
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, États-Unis, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, États-Unis, 10017
- NYU Langone Medical Center
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, États-Unis, 28203
- Carolinas Medical Center
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke Cardiology at Southpoint
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Pennsylvania
-
Bethlehem, Pennsylvania, États-Unis, 18018
- St. Luke's Cardiology Associates
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- University of Pennsylvania (Penn Heart and Vascular Center)
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center Presbyterian
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, États-Unis, 38163
- Methodist University Hospital
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- University of Texas Houston Medical School
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
- University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84107
- Intermountain Medical Center
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22903
- University of Virginia Health System
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98195
- University of Washington Medical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critères d'inclusion clés :
- 18 ans et plus, poids corporel ≥ 45 kg
- Possède des fenêtres acoustiques adéquates pour permettre des échocardiogrammes transthoraciques (TTE) précis
- Diagnostiqué avec l'oHCM conformément aux directives actuelles de l'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association et de la Société européenne de cardiologie et satisfait aux deux critères :
- A documenté la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) ≥ 55 %
- Classe NYHA II ou III
- A documenté la saturation en oxygène au repos ≥ 90% au dépistage
- Est capable d'effectuer un CPET debout et a un taux d'échange respiratoire (RER) ≥ 1,0 au dépistage par lecture centrale
Critères d'exclusion clés :
- Trouble connu d'infiltration ou de stockage provoquant une hypertrophie cardiaque qui imite l'oHCM, comme la maladie de Fabry, l'amylose ou le syndrome de Noonan avec hypertrophie du VG
- Antécédents de syncope ou de tachyarythmie ventriculaire soutenue avec exercice dans les 6 mois précédant le dépistage
- Antécédents d'arrêt cardiaque soudain réanimé (à tout moment) ou antécédents connus de décharge appropriée d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) pour une arythmie ventriculaire potentiellement mortelle dans les 6 mois précédant le dépistage
- Fibrillation auriculaire paroxystique intermittente avec fibrillation auriculaire présente lors du dépistage
- Fibrillation auriculaire persistante ou permanente sans anticoagulation pendant au moins 4 semaines avant le dépistage et/ou fréquence insuffisamment contrôlée dans les 6 mois précédant le dépistage
- Traitement (dans les 14 jours précédant le dépistage) ou traitement prévu pendant l'étude avec du disopyramide ou de la ranolazine
- Traitement (dans les 14 jours précédant la sélection) ou traitement prévu pendant l'étude avec une combinaison de bêta-bloquants et d'inhibiteurs calciques
- Gradient LVOT avec manœuvre de Valsalva
- A été traité avec succès avec une réduction septale invasive (myectomie chirurgicale ou ablation septale percutanée à l'alcool [ASA]) dans les 6 mois précédant le dépistage ou prévoit d'avoir l'un de ces traitements pendant l'étude
- Placement de l'ICD dans les 2 mois précédant le dépistage ou placement prévu de l'ICD pendant l'étude
- A des antécédents ou des preuves de tout autre trouble, affection ou maladie cliniquement significatif qui, de l'avis de l'investigateur, poserait un risque pour la sécurité des participants ou interférerait avec l'évaluation, les procédures ou l'achèvement de l'étude
- Traitement préalable avec des agents cardiotoxiques tels que la doxorubicine ou similaire
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Comparateur placebo: Placebo
|
capsule orale placebo
|
|
Expérimental: mavacamten (MYK-461)
|
gélules de mavacamten
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Pourcentage de participants obtenant une réponse clinique
Délai: 30 semaines
|
Une réponse clinique positive (valeur="OUI") est définie comme ayant atteint soit une amélioration d'au moins 1,5 mL/kg/min de la consommation maximale d'oxygène (pVO2) telle que déterminée par le test d'effort cardio-pulmonaire (CPET) et une réduction d'un ou plus de classe dans la classification fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA) (par exemple, I, II, III ou IV) -OU- une amélioration de 3,0 mL/kg/min ou plus de la pVO2 sans aggravation de la classe fonctionnelle de la NYHA.
|
30 semaines
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Changements de la ligne de base à la semaine 30 après l'exercice dans le gradient maximal LVOT.
Délai: 30 semaines
|
Le gradient LVOT post-exercice a été mesuré à partir d'échocardiogrammes obtenus au départ et à la semaine 30 suivant un protocole d'exercice spécifié par l'étude et lus par le Cardiovascular Imaging Core Laboratory (CICL, Boston MA).
Le changement par rapport au départ a été déterminé conformément au plan d'analyse statistique de l'étude et comparé entre les bras de traitement.
|
30 semaines
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Changement de la ligne de base à la semaine 30 en pVO2 tel qu'évalué par le CPET
Délai: 30 semaines
|
Le test d'effort cardio-pulmonaire (CPET) a été effectué au départ et à la semaine 30 selon un protocole spécifié par l'étude et la consommation maximale d'oxygène (pVO2) a été déterminée par le Cardiovascular Metabolic Disease Research Institute (CMDRI, Palo Alto, CA).
Le changement par rapport au départ a été déterminé conformément au plan d'analyse statistique de l'étude et comparé entre les bras de traitement.
|
30 semaines
|
|
Proportion de participants avec au moins 1 amélioration de classe dans la classe fonctionnelle NYHA de la ligne de base à la semaine 30
Délai: 30 semaines
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La classification fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA) a été déterminée par le chercheur principal au départ et à des moments précis de l'étude.
Au départ, tous les sujets étaient de classe NYHA II ou III.
Pour le critère de jugement secondaire, la classe NYHA à la semaine 30 a été comparée à la ligne de base et la proportion de sujets présentant une amélioration d'au moins une classe a été déterminée, et la différence entre les groupes de traitement a été analysée.
La proportion a également été multipliée par 100 pour fournir le résultat en pourcentage.
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30 semaines
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Changement de la ligne de base à la semaine 30 de la qualité de vie liée à la santé déclarée par le participant telle qu'évaluée par le score KCCQ
Délai: 30 semaines
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Le questionnaire sur la cardiomyopathie de Kansas City (KCCQ) est un instrument de résultat rapporté par le patient avec un score minimum = 0 et un score maximum = 100 où un score plus élevé indique un meilleur état de santé.
Il n'y a pas d'unités dans le score.
L'instrument utilise une période de rappel de 2 semaines au cours de laquelle les patients décrivent la fréquence et la gravité de leurs symptômes, leurs limitations physiques et sociales, et comment ils perçoivent leurs symptômes d'insuffisance cardiaque comme affectant leur qualité de vie.
Le score du résumé clinique KCCQ (KCCQ-CS), un résultat secondaire prédéfini d'EXPLORER-HCM, combine les scores de limitation physique et de symptômes totaux.
|
30 semaines
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Changement de la ligne de base à la semaine 30 dans la gravité des symptômes HCM signalée par le participant, telle qu'évaluée par le score HCMSQ
Délai: 30 semaines
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Le questionnaire sur les symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique (HCMSQ) est un instrument de résultat rapporté par le patient qui est un questionnaire auto-administré quotidien en 11 points.
Le HCMSQ évalue les principaux symptômes de la CMH (fatigue/fatigue, palpitations cardiaques, douleurs thoraciques, étourdissements et essoufflement).
Le score du domaine de l'essoufflement, un résultat secondaire prédéfini d'EXPLORER-HCM, évalue la fréquence et la gravité de l'essoufflement.
Le score minimum = 0 et le score maximum = 18 où un score inférieur indique un meilleur état de santé.
Il n'y a pas d'unités dans le score.
|
30 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Medical Information Team, MyoKardia, Inc.
Publications et liens utiles
Publications générales
- Nassif M, Fine JT, Dolan C, Reaney M, Addepalli P, Allen VD, Sehnert AJ, Gosch K, Spertus JA. Validation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire in Symptomatic Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. JACC Heart Fail. 2022 Aug;10(8):531-539. doi: 10.1016/j.jchf.2022.03.002. Epub 2022 May 4.
- Reaney M, Addepalli P, Allen V, Spertus JA, Dolan C, Sehnert AJ, Fine JT. Longitudinal Psychometric Analysis of the Hypertrophic Cardiomyopathy Symptom Questionnaire (HCMSQ) Using Outcomes from the Phase III EXPLORER-HCM Trial. Pharmacoecon Open. 2022 Jul;6(4):575-586. doi: 10.1007/s41669-022-00340-8. Epub 2022 Jun 20.
- Hegde SM, Lester SJ, Solomon SD, Michels M, Elliott PM, Nagueh SF, Choudhury L, Zemanek D, Zwas DR, Jacoby D, Wang A, Ho CY, Li W, Sehnert AJ, Olivotto I, Abraham TP. Effect of Mavacamten on Echocardiographic Features in Symptomatic Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2021 Dec 21;78(25):2518-2532. doi: 10.1016/j.jacc.2021.09.1381.
- Xie J, Wang Y, Xu Y, Fine JT, Lam J, Garrison LP. Assessing health-related quality-of-life in patients with symptomatic obstructive hypertrophic cardiomyopathy: EQ-5D-based utilities in the EXPLORER-HCM trial. J Med Econ. 2022 Jan-Dec;25(1):51-58. doi: 10.1080/13696998.2021.2011301.
- Burstein Waldman C, Owens A. A plain language summary of the EXPLORER-HCM study: mavacamten for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Future Cardiol. 2021 Oct;17(7):1269-1275. doi: 10.2217/fca-2021-0044. Epub 2021 May 21.
- Spertus JA, Fine JT, Elliott P, Ho CY, Olivotto I, Saberi S, Li W, Dolan C, Reaney M, Sehnert AJ, Jacoby D. Mavacamten for treatment of symptomatic obstructive hypertrophic cardiomyopathy (EXPLORER-HCM): health status analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2467-2475. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00763-7. Epub 2021 May 15.
- Olivotto I, Oreziak A, Barriales-Villa R, Abraham TP, Masri A, Garcia-Pavia P, Saberi S, Lakdawala NK, Wheeler MT, Owens A, Kubanek M, Wojakowski W, Jensen MK, Gimeno-Blanes J, Afshar K, Myers J, Hegde SM, Solomon SD, Sehnert AJ, Zhang D, Li W, Bhattacharya M, Edelberg JM, Waldman CB, Lester SJ, Wang A, Ho CY, Jacoby D; EXPLORER-HCM study investigators. Mavacamten for treatment of symptomatic obstructive hypertrophic cardiomyopathy (EXPLORER-HCM): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2020 Sep 12;396(10253):759-769. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31792-X. Epub 2020 Aug 29. Erratum In: Lancet. 2020 Sep 12;396(10253):758.
- Ho CY, Olivotto I, Jacoby D, Lester SJ, Roe M, Wang A, Waldman CB, Zhang D, Sehnert AJ, Heitner SB. Study Design and Rationale of EXPLORER-HCM: Evaluation of Mavacamten in Adults With Symptomatic Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. Circ Heart Fail. 2020 Jun;13(6):e006853. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.006853. Epub 2020 Jun 5.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
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Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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- MYK-461-005
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