La dexaméthasone pour traiter le syndrome thoracique aigu chez les personnes atteintes de drépanocytose

La SCD est une maladie héréditaire du sang. Les symptômes comprennent l'anémie, les infections, les lésions organiques et des épisodes intenses de douleur, appelés «crises drépanocytaires». Le SCA est une complication pulmonaire potentiellement mortelle de la drépanocytose qui peut abaisser le niveau d'oxygène dans le sang. Des occurrences répétées de SCA peuvent causer des lésions pulmonaires. Il s'agit de la deuxième cause d'hospitalisation chez les personnes atteintes de SCD et représente plus de 25 % des décès prématurés chez les personnes atteintes de SCD. Les symptômes du SCA comprennent de la fièvre, des douleurs thoraciques, de la toux et des difficultés respiratoires. Le SCA peut apparaître soudainement et nécessite souvent une hospitalisation et un traitement immédiats, notamment des antibiotiques, de l'oxygène supplémentaire et des transfusions sanguines. Des études antérieures ont montré que la dexaméthasone, un type de médicament stéroïdien qui bloque l'inflammation, peut réduire la durée d'hospitalisation des personnes atteintes de SCA ; cependant, certains participants à ces études antérieures ont été réhospitalisés en raison d'une nouvelle douleur drépanocytaire. Une diminution lente de la dose de dexaméthasone sur une période de temps peut réduire le risque d'apparition de nouvelles douleurs drépanocytaires. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un régime de dexaméthasone qui comprend une réduction progressive de la dose pour diminuer le temps d'hospitalisation et de récupération chez les personnes atteintes de SCD et de SCA.

Cette étude recrutera des personnes atteintes de SCD qui sont hospitalisées et qui ont reçu un diagnostic de SCA au cours des dernières 24 heures. Les participants seront assignés au hasard pour recevoir soit de la dexaméthasone soit un placebo quotidiennement pendant 8 jours. Tous les 2 jours, la dose de médicament sera progressivement réduite. Pendant leur séjour à l'hôpital, les participants recevront les soins habituels pour le SCA, notamment des antibiotiques, des analgésiques, des liquides intraveineux et d'autres traitements nécessaires. Chaque jour, les participants subiront un examen physique, un score d'évaluation de la douleur, un test pour mesurer le niveau d'oxygène dans le corps, une prise de sang et, si nécessaire, une radiographie pulmonaire. Les signes vitaux et les mesures de la tension artérielle seront pris toutes les 4 heures. Le personnel de l'étude documentera la quantité d'analgésiques, de transfusions sanguines, d'oxygène et de traitements respiratoires que les participants reçoivent.

À la sortie de l'hôpital, les visites de suivi auront lieu 1 semaine après l'admission initiale des participants à l'hôpital (les participants qui sont encore hospitalisés à ce moment-là ne participeront pas à cette visite) et 1 mois après la sortie de l'hôpital. Lors des deux visites, des informations sur les visites à l'hôpital pour le traitement de la douleur et les transfusions sanguines seront recueillies, et les évaluations effectuées plus tôt dans l'étude seront répétées. La deuxième visite comprendra également des tests de la fonction pulmonaire.