Dexametazon az akut mellkasi szindróma kezelésére sarlósejtes betegségben szenvedőknél

Az SCD egy örökletes vérbetegség. A tünetek közé tartozik a vérszegénység, fertőzések, szervkárosodások és intenzív fájdalomepizódok, amelyeket "sarlósejtes válságnak" neveznek. Az ACS az SCD életveszélyes, tüdővel összefüggő szövődménye, amely csökkentheti a vér oxigénszintjét. Az ACS ismétlődő előfordulása tüdőkárosodást okozhat. Ez a második leggyakoribb oka a kórházi kezeléseknek az SCD-ben szenvedők körében, és az SCD-ben szenvedők korai halálozásának több mint 25%-áért felelős. Az ACS tünetei közé tartozik a láz, a mellkasi fájdalom, a köhögés és a légzési nehézségek. Az ACS hirtelen megjelenhet, és gyakran azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel, beleértve az antibiotikumokat, a kiegészítő oxigént és a vérátömlesztést. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a dexametazon, egyfajta szteroid gyógyszer, amely blokkolja a gyulladást, csökkentheti az ACS-ben szenvedők kórházi kezelési idejét; azonban ezekben a korábbi vizsgálatokban néhány résztvevő új sarlósejtes fájdalom miatt került újra kórházba. A dexametazon adagjának lassú csökkentése egy ideig csökkentheti az új sarlósejtes fájdalom előfordulásának esélyét. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje a dexametazon-kezelés hatékonyságát, amely magában foglalja a fokozatos dóziscsökkentést a kórházi kezelés és a felépülési idő csökkentésével SCD-ben és ACS-ben szenvedő betegeknél.

Ebben a vizsgálatban olyan SCD-ben szenvedőket vonnak be, akik kórházba kerültek, és akiknél az elmúlt 24 órában ACS-t diagnosztizáltak. A résztvevőket véletlenszerűen osztják ki arra, hogy 8 napon keresztül napi rendszerességgel kapjanak dexametazont vagy placebót. 2 naponta a gyógyszeradag fokozatosan csökken. Amíg a kórházban vannak, a résztvevők az ACS miatt szokásos ellátásban részesülnek, beleértve az antibiotikumokat, a fájdalomcsillapító gyógyszereket, az intravénás folyadékokat és egyéb szükséges kezeléseket. A résztvevők minden nap fizikai vizsgálaton, fájdalomértékelési pontszámon, a szervezet oxigénszintjének mérésére, vérvételen és szükség esetén mellkasröntgenen esnek át. A vitális jelek és a vérnyomásmérés 4 óránként történik. A vizsgálati személyzet dokumentálni fogja a fájdalomcsillapítók, vérátömlesztések, oxigén- és légzési kezelések mennyiségét, amelyeket a résztvevők kapnak.

A kórházból való távozás után az utóellenőrzésre 1 héttel azután kerül sor, hogy a résztvevők eredetileg bekerültek a kórházba (azok a résztvevők, akik jelenleg még kórházban vannak, nem vesznek részt ezen a látogatáson), és 1 hónappal a kórházi hazabocsátás után. Mindkét vizit alkalmával információt gyűjtenek a fájdalomcsillapítás és vérátömlesztés miatti kórházi látogatásokról, és megismétlik a vizsgálat során korábban elvégzett értékeléseket. A második látogatás során tüdőfunkciós vizsgálatokat is végeznek majd.