- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01018680
Une étude comparant la duloxétine à un placebo chez des patients prenant un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour une douleur au genou due à l'arthrose
Un essai randomisé et contrôlé par placebo sur la duloxétine ajoutée à des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez des patients souffrant de douleurs au genou dues à l'arthrose qui ont eu une réponse sous-optimale au traitement anti-inflammatoire non stéroïdien.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ponce, Porto Rico, 00732
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San German, Porto Rico, 00683
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San Juan, Porto Rico, 00917-5026
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Arizona
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Tucson, Arizona, États-Unis, 85704
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California
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Garden Grove, California, États-Unis, 92845
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Long Beach, California, États-Unis, 90813
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San Diego, California, États-Unis, 92123
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Spring Valley, California, États-Unis, 91978
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Wildomar, California, États-Unis, 92595
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Colorado
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Boulder, Colorado, États-Unis, 80304
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Connecticut
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Cromwell, Connecticut, États-Unis, 06416
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Florida
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Deland, Florida, États-Unis, 32720
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Ocala, Florida, États-Unis, 34471
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Orlando, Florida, États-Unis, 32806
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Pembroke Pines, Florida, États-Unis, 33026
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Kansas
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Prairie Village, Kansas, États-Unis, 66206
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Kentucky
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Lexington, Kentucky, États-Unis, 40509
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Mt Sterling, Kentucky, États-Unis, 40353
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Maryland
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Pasadena, Maryland, États-Unis, 21122
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Wheaton, Maryland, États-Unis, 20902
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Massachusetts
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Fall River, Massachusetts, États-Unis, 02720
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Weymouth, Massachusetts, États-Unis, 02190
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48104
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Detroit, Michigan, États-Unis, 48235
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Missouri
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St Louis, Missouri, États-Unis, 63141
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New York
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Manlius, New York, États-Unis, 13104
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New York, New York, États-Unis, 10021
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Staten Island, New York, États-Unis, 10312
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Ohio
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Beachwood, Ohio, États-Unis, 44122
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Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45219
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Dayton, Ohio, États-Unis, 45406
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Pennsylvania
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Duncansville, Pennsylvania, États-Unis, 16635
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Rhode Island
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Warwick, Rhode Island, États-Unis, 02886
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Washington
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Bellevue, Washington, États-Unis, 98007
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Spokane, Washington, États-Unis, 99202
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Présenter une douleur au genou due à l'arthrose (OA) sur la base des critères de diagnostic cliniques et radiographiques de l'arthrose.
- Douleur au genou pendant> 14 jours de chaque mois pendant les 3 mois précédant directement l'entrée à l'étude.
- Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour la douleur au genou due à l'arthrose la plupart des jours au cours des 3 mois précédant immédiatement l'entrée dans l'étude.
Critère d'exclusion:
- Antécédents d'intolérance ou de non-réponse à un essai adéquat de la duloxétine utilisée pour toute indication, de l'avis de l'investigateur.
- Diagnostic antérieur de psychose, de trouble bipolaire ou de trouble schizo-affectif.
- Avoir un trouble dépressif majeur (MDD) tel que déterminé à l'aide du module de dépression du Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
- Jugé cliniquement par l'investigateur comme étant à risque suicidaire par examen ou en utilisant l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide Columbia (C-SSRS).
- Antécédents d'abus de substances ou de dépendance au cours de l'année écoulée, à l'exclusion de la nicotine et de la caféine.
- Dépistage positif des drogues dans l'urine pour toute substance d'abus ou médicament exclu.
- Dépendance aux opioïdes de l'avis de l'investigateur, prenant des opioïdes plus de 3 jours par semaine, ou refusant d'arrêter les opioïdes pendant la période d'étude.
- Hypersensibilité connue à la duloxétine ou à ses ingrédients inactifs.
- Antécédents d'intolérance ou d'hypersensibilité aux AINS, aux inhibiteurs de la cyclooxygénase (COX-2) ou aux inhibiteurs de la pompe à protons.
- Antécédents d'ulcère peptique, de trouble hémorragique, de saignement gastro-intestinal ou de tout saignement anormal.
- Mesure d'hémoglobine de base de <11 grammes par décilitre (g/dL) pour les hommes ou <10 g/dL pour les femmes.
- Maladie cardiovasculaire, hépatique, rénale, métabolique, respiratoire ou hématologique grave ou instable, maladie vasculaire périphérique symptomatique ou toute autre condition médicale ou psychiatrique qui compromettrait la participation ou serait susceptible d'entraîner une hospitalisation ou un changement de médicament au cours du étudier.
- Maladie thyroïdienne non corrigée, glaucome à angle fermé non contrôlé, hypertension non contrôlée ou mal contrôlée, ou antécédents de convulsions.
- Lésions hépatiques actives (telles que l'hépatite) ou tout degré d'insuffisance hépatique (Child-Pugh Classe C).
- Chutes fréquentes pouvant entraîner une hospitalisation ou compromettre la réponse au traitement.
- Affection douloureuse confondante pouvant interférer avec l'évaluation du genou index.
- Douleur généralisée chronique affectant les quatre quadrants du corps, ou diagnostic de fibromyalgie.
- A reçu de l'hyaluronate intra-articulaire (Synvisc), des stéroïdes, un lavage articulaire ou d'autres thérapies invasives au genou au cours des 6 derniers mois.
- Arthroscopie du genou index au cours de la dernière année ou arthroplastie du genou index à tout moment.
- Diagnostic d'arthrite inflammatoire (c'est-à-dire polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, arthrite réactive, spondylarthrite ankylosante, etc.) ou d'une maladie auto-immune (à l'exclusion de la thyroïdite de Hashimoto inactive).
- Analyse antérieure du liquide synovial montrant un nombre de globules blancs supérieur ou égal à 2000 millimètres cubes (mm ^ 3) indiquant un diagnostic autre que l'arthrose, ou ayant des antécédents de goutte ou de pseudogoutte.
- Preuve radiographique d'arthrose en phase terminale (os sur os) dans l'un ou l'autre des genoux.
- Chirurgie de remplacement du genou prévue dans les 6 prochains mois.
- Non ambulatoire ou nécessitant l'utilisation de béquilles, d'un déambulateur ou de plus d'une canne.
- Indice de masse corporelle (IMC) > 40.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo
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Pris par la bouche, une fois par jour pendant 10 semaines
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Expérimental: Duloxétine
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30 milligrammes (mg) par voie orale, une fois par jour pendant 1 semaine, suivis de 60 à 120 mg par voie orale, une fois par jour pendant 9 semaines.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport au départ de la moyenne hebdomadaire du score moyen de la douleur sur 24 heures à 8 semaines
Délai: Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
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Le score moyen hebdomadaire de la douleur moyenne sur 24 heures a été calculé à partir des évaluations quotidiennes moyennes de la douleur sur 24 heures du participant à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique à 11 points, avec des scores allant de 0 (indiquant "aucune douleur") à 10 (indiquant "la pire douleur possible ").
Les estimations de la moyenne des moindres carrés ont été ajustées en fonction de la ligne de base, du traitement, de l'investigateur (regroupé), de la semaine, du traitement*semaine et de la ligne de base*semaine.
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Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Impression globale d'amélioration du patient (PGI-I) à 8 semaines
Délai: 8 semaines (point final en aveugle)
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Une échelle qui mesure la perception d'amélioration du participant au moment de l'évaluation par rapport au début du traitement.
Le score varie de 1 (beaucoup mieux) à 7 (beaucoup moins bon).
Les estimations de la moyenne des moindres carrés ont été ajustées en fonction de la valeur initiale de l'impression globale de gravité du patient (PGI-S), du traitement, de l'investigateur (regroupé), de la visite et du traitement*visite.
Le PGI-S mesure la perception qu'ont les participants de la gravité de la maladie au moment de l'évaluation.
Les scores vont de 1 (normal, pas du tout malade) à 7 (extrêmement malade).
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8 semaines (point final en aveugle)
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Changement par rapport au départ dans les scores de la sous-échelle de la douleur, de la raideur et de la fonction physique de l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC) à 8 semaines
Délai: Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
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Le questionnaire auto-administré capture les éléments de douleur, de raideur et d'incapacité physique chez les participants souffrant d'arthrose du genou et/ou de la hanche.
L'index comporte 24 questions (5 sur la douleur, 2 sur la raideur, 17 sur la fonction physique).
Chaque question utilise une échelle de notation numérique à 5 points allant de 0 (aucun) à 4 (extrême).
Gamme de scores de douleur : 0 à 20.
Gamme de scores de rigidité : 0 à 8. Gamme de scores de fonction physique : 0 à 68.
Des scores plus élevés = une plus grande déficience.
Les estimations de la moyenne des moindres carrés ont été ajustées en fonction de la valeur initiale, du traitement, de l'investigateur (regroupé), de la visite, du traitement*visite et de la valeur initiale*visite.
|
Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
|
Changement par rapport au départ de la moyenne hebdomadaire des scores de douleur nocturne sur 24 heures et de pire douleur à 8 semaines
Délai: Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
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Les valeurs moyennes hebdomadaires de la douleur nocturne sur 24 heures et de la pire douleur sont calculées à partir des évaluations quotidiennes du participant de la douleur nocturne et de la pire douleur au cours des 24 heures précédentes sur une échelle d'évaluation numérique de 11 points, avec des scores à partir de 0 (indiquant "pas de douleur") à 10 (indiquant "la pire douleur possible").
Les estimations de la moyenne des moindres carrés ont été ajustées en fonction de la valeur initiale, du traitement, de l'investigateur (regroupé), de la semaine, du traitement*semaine et de la valeur initiale*semaine.
|
Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
|
Changement par rapport au départ dans les scores de gravité et d'interférence de l'inventaire bref de la douleur (BPI-S/BPI-I) à 8 semaines
Délai: Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
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Mesure la gravité de la douleur et l'interférence de la douleur avec la fonction.
Scores de sévérité : 0 (pas de douleur) à 10 (douleur intense) à chaque question.
Scores d'interférence : de 0 (n'interfère pas) à 10 (interfère complètement) à chaque question évaluant l'interférence de la douleur au cours des dernières 24 heures pour l'activité générale, l'humeur, la capacité de marcher, le travail normal, les relations avec les autres, le sommeil et la joie de vivre.
L'interférence moyenne est la moyenne des 7 éléments d'interférence.
Les estimations de la moyenne des moindres carrés ont été ajustées en fonction de la valeur initiale, du traitement, de l'investigateur (regroupé), de la visite, du traitement*visite et de la valeur initiale*visite.
|
Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
|
Changement par rapport à la ligne de base de l'impression clinique globale de gravité (CGI-S) à 8 semaines
Délai: Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
|
L'échelle CGI-S évalue la gravité de la maladie au moment de l'évaluation.
Les scores vont de 1 (normal, pas du tout malade) à 7 (parmi les participants les plus gravement malades).
Le CGI-S doit être administré par un médecin de l'étude en présence du participant ou après avoir été en présence du participant.
Les estimations de la moyenne des moindres carrés ont été ajustées pour la ligne de base, le traitement, l'investigateur (regroupé), la visite, le traitement*la visite et la ligne de base*la visite.
|
Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
|
Changement par rapport à la ligne de base dans l'évaluation globale de la maladie du patient (PGAI) à 8 semaines
Délai: Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
|
Le PGAI est une mesure évaluée par le participant de la gravité de l'arthrose du genou que le participant a subie au cours de la semaine écoulée, comme indiqué sur une échelle d'évaluation numérique à 11 points, avec des scores allant de 0 à 10, les nombres les plus élevés reflétant plus grande sévérité.
Les estimations de la moyenne des moindres carrés ont été ajustées en fonction de la valeur initiale, du traitement, de l'investigateur (regroupé), de la visite, du traitement*visite et de la valeur initiale*visite.
|
Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
|
Changement par rapport à la ligne de base dans le profil des états d'humeur - Bref formulaire (BPOMS) Scores totaux et des sous-échelles à 8 semaines
Délai: Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
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Le BPOMS à 30 items mesure les aspects positifs et négatifs des états d'humeur (score de l'item : 0=pas du tout à 4=extrêmement).
5 facteurs négatifs : tension-anxiété, dépression-abattement, colère-hostilité, fatigue-inertie, confusion-perplexité ; 1 facteur positif : vigueur-activité.
Plage des scores factoriels : 0 à 20 ; scores élevés = humeur négative (humeur positive pour la vigueur).
Score total = somme de 5 scores de facteurs négatifs moins score de vigueur ; plage : -20=le moins perturbé à 100=le plus perturbé.
Estimations de la moyenne des moindres carrés ajustées en fonction de la valeur initiale, du traitement, de l'investigateur (regroupé), de la visite, du traitement*visite et de la valeur initiale*visite.
|
Baseline, 8 semaines (point final en aveugle)
|
Pourcentage de participants utilisant de l'acétaminophène chaque semaine pendant la période de traitement de 10 semaines
Délai: Ligne de base jusqu'à 10 semaines (point final en aveugle)
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Les estimations du pourcentage moyen des moindres carrés (LS) des participants utilisant de l'acétaminophène ont été déterminées au cours de chaque semaine individuellement sur toute la période de traitement de 10 semaines sur la base des évaluations quotidiennes Oui/Non des participants pour l'utilisation de l'acétaminophène.
Les estimations de la moyenne LS pour l'effet principal du traitement (utilisation hebdomadaire moyenne) ont été ajustées en fonction de la valeur initiale, du traitement, de l'investigateur (regroupé), de la semaine et du traitement*semaine.
|
Ligne de base jusqu'à 10 semaines (point final en aveugle)
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Pourcentage de répondants selon les critères de réponse de l'Osteoarthritis Research Society International (OARSI) jusqu'à 8 semaines
Délai: Jusqu'à 8 semaines (point final en aveugle)
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La réponse OARSI est une réponse composite oui/non évaluée à 8 semaines en fonction de la diminution des cotes de douleur moyennes sur 24 heures, plage : 0 (« aucune douleur ») à 10 (« pire douleur possible »), amélioration du fonctionnement (à l'aide de la fonction physique WOMAC scores, plage : 0 [pas de difficulté] à 68 [difficulté extrême]), et amélioration de l'impression de maladie du participant (en utilisant les scores PGAI, plage : 0 à 10 ; 10 = plus grande gravité).
Répondeur OARSI = réponse importante dans les composants de la douleur ou de la fonction (50 % d'amélioration relative et 20 % d'amélioration absolue), ou réponse modérée (20 % d'amélioration relative et 10 % d'amélioration absolue) dans 2 des 3 composants.
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Jusqu'à 8 semaines (point final en aveugle)
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Pourcentage de participants ayant obtenu une réduction de 30 % ou 50 % de la moyenne hebdomadaire du score de douleur moyen sur 24 heures jusqu'à 8 semaines
Délai: Jusqu'à 8 semaines (point final en aveugle)
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La réponse est un résultat dichotomique (oui/non) indiquant une réduction d'au moins 30 % (ou 50 %) entre le début et le point final pour la moyenne hebdomadaire des évaluations de la douleur moyenne sur 24 heures.
Le score moyen hebdomadaire de douleur moyenne sur 24 heures a été calculé à partir de l'évaluation quotidienne moyenne de la douleur sur 24 heures du participant évaluée sur une échelle d'évaluation numérique à 11 points, avec des scores allant de 0 ("pas de douleur") à 10 ("pire douleur possible") .
|
Jusqu'à 8 semaines (point final en aveugle)
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Pourcentage de participants ayant obtenu une réduction de 30 % ou de 50 % du score moyen de la douleur de l'inventaire de la gravité de la douleur (BPI-S) jusqu'à 8 semaines
Délai: Jusqu'à 8 semaines (point final en aveugle)
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La réponse est un résultat dichotomique (oui/non) indiquant une réduction d'au moins 30 % (ou 50 %) de la valeur initiale au point final pour l'évaluation moyenne de la douleur BPI-S.
L'échelle autodéclarée BPI-S qui mesure la sévérité de la douleur en fonction de la douleur moyenne ressentie au cours des dernières 24 heures.
Les scores de sévérité vont de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer).
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Jusqu'à 8 semaines (point final en aveugle)
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Pourcentage de participants qui ont arrêté en raison d'un événement indésirable au cours de la période de traitement de 10 semaines
Délai: Base de référence jusqu'à 10 semaines
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Base de référence jusqu'à 10 semaines
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de participants présentant une hémoglobine anormalement élevée A1c (HbA1c) jusqu'à 10 semaines
Délai: Jusqu'à 10 semaines
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Une HbA1c anormalement élevée est définie comme une HbA1c post-initiale > 6,1 % si l'HbA1c initiale ≤ 6,1 % pour les échantillons de laboratoire obtenus avant le 17 novembre 2010 et une HbA1c post-initiale > 6,4 % si l'HbA1c initiale ≤ 6,4 % pour les échantillons de laboratoire obtenus le 17 novembre 2010 2010 et au-delà.
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Jusqu'à 10 semaines
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Pourcentage de participants ayant un gain de poids anormal et une perte de poids jusqu'à 10 semaines
Délai: Jusqu'à 10 semaines
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Une prise de poids anormale (prise de poids potentiellement cliniquement significative [PCS]) est définie comme une prise de poids lors de la dernière visite ≥ 7 % du poids initial. Une perte de poids anormale (perte de poids PCS) est définie comme une perte de poids lors de la dernière visite ≥ 7 % du poids initial. |
Jusqu'à 10 semaines
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Pourcentage de participants présentant une tension artérielle diastolique (DBP) et une tension artérielle systolique (SBP) anormales jusqu'à 10 semaines
Délai: Jusqu'à 10 semaines
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La DPB anormale (hypertension diastolique) est définie comme une DBP en position assise ≥ 90 mm Hg qui est également une augmentation ≥ 10 mm Hg par rapport à la valeur initiale observée lors de la dernière visite si la DBP initiale la plus élevée est < 90 mm Hg. Une PAS anormale (hypertension systolique) est définie comme une PAS en position assise ≥ 140 mm Hg qui est également une augmentation ≥ 10 mm Hg par rapport à la ligne de base qui est observée lors de la dernière visite si la PAS de base la plus élevée est < 140 mm Hg. |
Jusqu'à 10 semaines
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Pourcentage de participants ayant un pouls anormal jusqu'à 10 semaines
Délai: Jusqu'à 10 semaines
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Un pouls anormal (tachycardie) est défini comme une fréquence cardiaque (FC) en position assise ≥ 100 battements par minute (bpm) qui est également ≥ 10 bpm par rapport à la valeur initiale, lors de la dernière visite si la fréquence cardiaque initiale la plus élevée est < 100 bpm.
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Jusqu'à 10 semaines
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Pourcentage de participants avec un changement de meilleur, pire ou aucun changement dans les résultats de santé mesurés par l'utilisation des ressources (REU) jusqu'à 10 semaines
Délai: Jusqu'à 10 semaines
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REU saisit des informations concernant le statut professionnel du participant et/ou l'utilisation des soins de santé.
Les enquêteurs recueillent des informations à partir des dossiers médicaux, des antécédents psychiatriques et de l'interrogatoire direct du participant et de sa famille pour remplir le questionnaire.
Les réponses à chaque élément, comparant la ligne de base au critère d'évaluation, sont qualifiées de « meilleur », « identique » ou « pire ».
Mieux : augmentation du temps passé à travailler/bénévolat/occuper un emploi, diminution du nombre de visites médicales ; Idem : pas de changement dans le temps passé à travailler/faire du bénévolat/occuper un emploi, pas de changement dans le nombre de visites de soins de santé ; Pire : diminution du temps passé à travailler/bénévolat/occuper un emploi, augmentation du nombre de visites de soins de santé.
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Jusqu'à 10 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40.
- Yue L, Wang J, Enomoto H, Fujikoshi S, Alev L, Cheng YY, Skljarevski V. The Clinical Relevance of Pain Severity Changes: Is There Any Difference Between Asian and Caucasian Patients With Osteoarthritis Pain? Pain Pract. 2020 Feb;20(2):129-137. doi: 10.1111/papr.12835. Epub 2019 Nov 20.
- Westfall PH, Krishen A. Optimally weighted, fixed sequence and gatekeeper multiple testing procedures. J Stat Plann Infer. 2001;99(1):25-40.
- Risser RC, Hochberg MC, Gaynor PJ, D'Souza DN, Frakes EP. Responsiveness of the Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) scale in a trial of duloxetine for treatment of osteoarthritis knee pain. Osteoarthritis Cartilage. 2013 May;21(5):691-4. doi: 10.1016/j.joca.2013.02.007. Epub 2013 Feb 26.
- Frakes EP, Risser RC, Ball TD, Hochberg MC, Wohlreich MM. Duloxetine added to oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs for treatment of knee pain due to osteoarthritis: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Curr Med Res Opin. 2011 Dec;27(12):2361-72. doi: 10.1185/03007995.2011.633502. Epub 2011 Nov 9. Erratum In: Curr Med Res Opin. 2012 May;28(5):822.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies articulaires
- Maladies musculo-squelettiques
- Maladies rhumatismales
- Arthrite
- Arthrose
- Arthrose, Genou
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Médicaments psychotropes
- Inhibiteurs de l'absorption des neurotransmetteurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Agents antidépresseurs
- Agents dopaminergiques
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
- Chlorhydrate de duloxétine
Autres numéros d'identification d'étude
- 12909
- F1J-US-HMGL (Autre identifiant: Eli Lilly and Company)
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