Qualité optique, identification de la cible seuil et performance de la tâche cible militaire après une chirurgie kératoréfractive avancée

Critère d'intégration:

1. Adultes actifs normaux et en bonne santé ayant accès aux soins médicaux du Walter Reed Health Care System.
2. Homme ou femme âgé d'au moins 21 ans au moment de l'examen préopératoire et ayant signé un consentement éclairé. La limite d'âge inférieure de 21 ans vise à garantir la documentation de la stabilité réfractive.
3. Erreur de réfraction manifeste sphérique myope de -1,00D à -10,00D ​​inclus, avec pas plus de 4,00D d'erreur de réfraction manifeste du cylindre.
4. L'inclusion basée sur l'épaisseur cornéenne centrale (CCT) préopératoire sera évaluée en fonction de l'épaisseur résiduelle du lit stromal
5. BSCVA d'au moins 20/20 dans l'œil de l'étude.
6. Les utilisateurs de lentilles de contact souples doivent avoir retiré leurs lentilles au moins deux semaines avant les mesures de référence et de suivi.
7. Les utilisateurs de lentilles de contact dures (PMMA ou lentilles rigides perméables aux gaz) doivent avoir retiré leurs lentilles au moins quatre semaines avant les mesures de référence et de suivi.
8. La stabilité réfractive doit être documentée par des réfractions antérieures. La partie sphérique et cylindrique de la réfraction manifeste ne doit pas avoir varié de plus de 0,50 dioptrie au cours des 12 derniers mois.
9. Fait preuve d'une forte motivation pour maintenir les visites de suivi.
10. Disponible pour évaluation chez Walter Reed pendant la période de suivi d'un an
11. Si sélectionné, disposé et disponible pour subir des tests à Ft. Belvoir pendant la période d'étude.
12. Tous les membres du service doivent avoir une autorisation de commandement signée pour recevoir une chirurgie réfractive parrainée par le gouvernement. L'autorisation de commande signée sera incluse dans la demande originale.
13. Accès au transport pour répondre aux exigences de suivi.

Critère d'exclusion:

1. Maladies oculaires résiduelles, récurrentes ou actives ou anomalies congénitales de la cornée dans l'un ou l'autre œil telles que iritis, uvéite, kératoconjonctivite sèche, kératite herpétique, conjonctivite vernale, lagophtalmie, cicatrisation cornéenne, maladie de la membrane basale antérieure, érosions récurrentes, glaucome, réponse antérieure aux stéroïdes, chambre occluse angles, cataractes visuellement significatives.
2. Antécédents de chirurgie ou de traumatisme oculaire antérieurs, y compris une chirurgie réfractive antérieure.
3. Sécheresse oculaire telle que reflétée par le test de Schirmer, plaintes subjectives ou symptômes de sécheresse oculaire, résultats lors d'un examen à la lampe à fente qui seraient compatibles avec la sécheresse oculaire (par ex. kératite ponctuée superficielle).
4. Épaisseur cornéenne insuffisante pour permettre au lit stromal restant résiduel d'être d'au moins 300 microns dans chaque œil. L'épaisseur résiduelle du lit stromal sera déterminée en soustrayant à la fois l'épaisseur du lambeau LASIK et la profondeur de l'ablation de l'épaisseur totale de la cornée centrale mesurée par pachymétrie.
5. Sujets féminins qui sont enceintes, qui allaitent ou qui ont l'intention de devenir enceintes pendant l'étude. Il s'agit de l'exclusion de la norme de soins pour la chirurgie réfractive au Centre de chirurgie réfractive Walter Reed en raison des médicaments qui sont régulièrement administrés dans le cadre des procédures. L'analgésie standard consiste en des médicaments (par ex. stupéfiants) étiquetés comme catégorie de grossesse "C" par la FDA. Les effets tératogènes ne sont pas connus, cependant, une dépendance physique chez le nouveau-né peut survenir si la mère reçoit des narcotiques. Les sujets féminins subiront un test de grossesse urinaire avant de participer à l'étude pour exclure une grossesse.
6. Médicaments topiques ou systémiques concomitants pouvant nuire à la cicatrisation, notamment les corticostéroïdes, les antimétabolites, l'isotrétinoïne (Accutane), le chlorhydrate d'amiodarone (Cordarone) et/ou la sumatripine (Imitrex).
7. Néovascularisation cornéenne importante.
8. Myopie progressive ou kératocône.
9. Condition(s) médicale(s) qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent nuire à la cicatrisation, y compris, mais sans s'y limiter : maladie vasculaire du collagène, maladie auto-immune, maladies d'immunodéficience et zona oculaire ou simplex.
10. Patients présentant une sensibilité connue ou une réponse inappropriée à l'un des médicaments utilisés dans le cours postopératoire.
11. Toute déficience physique ou mentale qui empêcherait la participation à l'un des examens.
12. Incapacité à respecter le calendrier des visites de suivi obligatoire pour quelque raison que ce soit, comme les heures de service, les déploiements imminents ou les PCS.