- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01210560
Étude de recherche de dose de la nouvelle formulation de tolvaptan chez des sujets atteints de PKRAD
Un essai multicentrique, à groupes parallèles, randomisé, en double aveugle, masqué par placebo, à doses multiples de tolvaptan à libération modifiée (MR) et à libération immédiate (IR) chez des sujets atteints de polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD)
Établir le profil pharmacocinétique (PK), pharmacodynamique (PD) et des événements indésirables (EI) du tolvaptan administré sous forme de formulation à libération modifiée (MR) chez les sujets atteints de PKRAD. Les objectifs de cet essai sont doubles :
- Pour comparer directement les formulations à libération immédiate (IR) et MR
- Pour déterminer la gamme de doses et le schéma posologique pour la RM (recherche de dose)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le groupe 1 comprendra 12 sujets inscrits dans un crossover randomisé en 3 périodes pour comparer plusieurs doses d'une dose fractionnée de 90 à 30 mg de la formulation de tolvaptan IR, une dose de 120 mg une fois par jour (QD) de la formulation de tolvaptan MR, et, dans une randomisation en bloc incomplète, des doses multiples de 20 mg QD, 60 mg QD ou 20 mg deux fois par jour (BID) de formulation de tolvaptan MR. Tous les schémas posologiques seront administrés pendant 7 jours. Des doses de placebo seront administrées afin de masquer les traitements QD vs BID.
Le groupe 2 comprendra 12 sujets inscrits dans un crossover randomisé à 3 périodes pour comparer plusieurs doses orales de la formulation de tolvaptan MR administrée pendant 7 jours à raison de 20 mg QD, 60 mg QD et 20 mg BID. Des capsules placebo seront administrées afin de masquer les traitements QD vs BID.
Les sujets auront des évaluations en clinique sur 12 jours pour obtenir des données PK et PD sur 24 heures. Les sujets visiteront la clinique de l'après-midi du jour -1 au matin du jour 1. Ils reviendront à la fin de chaque période de dosage pour une période d'hospitalisation similaire (c'est-à-dire de l'après-midi du jour 6 au matin du jour 8, de l'après-midi du jour 13 au matin du jour 15, de l'après-midi du jour 20 jusqu'au matin du jour 22). À l'exception de la première dose de chaque période et des doses prises en clinique le dernier jour de chaque régime et l'après-midi des jours 6, 13 et 20, toutes les autres doses seront prises par le sujet en ambulatoire.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
- Tufts-New England Medical Center
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Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55404
- DaVita Clinical Research
-
Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
- University Hospitals of Cleveland/Case
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97210
- Northwest Renal Clinic Inc.
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- University of Pennsylvania Medical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Sujets (hommes ou femmes) chirurgicalement stériles (c'est-à-dire ayant subi une hystérectomie) ou utilisant une contraception ou acceptant de rester abstinents
- Sujets âgés de 18 à 50 ans inclus
- Sujets avec un indice de masse corporelle compris entre 19 et 35 kg/m2 (inclus)
- Sujets avec un diagnostic de PKRAD selon les critères de Ravine modifiés
- Les sujets doivent être en bonne santé, tel que déterminé par les antécédents médicaux, l'examen physique, l'ECG, la biochimie sérique / urinaire, l'hématologie et les tests sérologiques
- - Sujets capables de fournir un consentement écrit et éclairé avant le début de toute procédure liée à l'essai et capables, de l'avis de l'investigateur principal, de se conformer à toutes les exigences de l'essai
- Sujets qui s'attendent à pouvoir terminer toutes les périodes de dosage et les évaluations dans les 42 (+2) jours après l'administration du jour 1
Critère d'exclusion:
- Sujets utilisant des diurétiques dans les 14 jours précédant l'enregistrement le jour -1
- Sujets souffrant d'incontinence, d'hyperactivité vésicale ou de rétention urinaire (p. ex., hyperplasie bénigne de la prostate)
- Sujets (hommes ou femmes) présentant une nycturie/urgence (en dehors des 2 à 4 réveils par nuit attendus pour les patients atteints de PKRAD) lors du dépistage
- Sujets atteints d'une maladie du foie, d'anomalies de la fonction hépatique ou d'une sérologie autre que celle attendue pour la PKRAD avec une maladie kystique du foie au départ
- Sujets présentant une anomalie cliniquement significative dans les antécédents médicaux ou lors de l'examen physique de dépistage, qui, de l'avis de l'investigateur ou du promoteur, peut mettre le volontaire en danger ou interférer avec les variables de résultat, notamment l'absorption, la distribution, le métabolisme et l'excrétion du médicament. Cela inclut, mais sans s'y limiter, les antécédents ou les maladies cardiaques, hépatiques, rénales, neurologiques, endocriniennes, gastro-intestinales, respiratoires, hématologiques et immunologiques concomitantes
- Sujets ayant des antécédents d'abus de drogues et / ou d'alcool dans les 2 ans précédant le dépistage
- Sujets qui ont des antécédents ou un test positif lors du dépistage de l'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs), des anticorps de l'hépatite C (anti-VHC) et / ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Sujets ayant des réactions allergiques cliniquement significatives au tolvaptan ou à des structures chimiquement apparentées telles que les benzazépines (par exemple, benzazépril, conivaptan, mésylate de fénoldopam ou mirtazapine)
- Sujets qui ont pris un médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'entrée à l'essai
- Sujets ayant des antécédents de saignements importants ou de tendances hémorragiques
- Sujets ayant des antécédents de difficulté à donner du sang
- Sujets ayant donné du sang ou du plasma dans les 30 jours précédant l'administration
- Sujets ayant consommé de l'alcool et/ou des aliments ou des boissons contenant des méthylxanthines, du pamplemousse, du jus de pamplemousse, des oranges de Séville ou du jus d'orange de Séville dans les 72 heures précédant l'administration du jour 1
- Sujets prenant des inhibiteurs du CYP3A4, à l'exception de l'amiodarone, pris dans les 30 jours suivant l'administration (p. ex., amprénavir, atorvastatine, aprépitant, chloramphénicol [pas de collyre], cimétidine, clarithromycine, clotrimazole [si utilisé par voie orale], danazol, delavirdine, diltiazem, érythromycine, fluconazole, fluvoxamine, indinavir, isoniazide, itraconazole, josamycine, kétoconazole, nelfinavir, néfazadone, quinupristine/dalfopristine, ritonavir, saquinavir, troléandomycine, vérapamil)
- Sujets prenant des inducteurs du CYP3A4 pris dans les 7 jours suivant l'administration (p. ex., rifampicine, millepertuis)
- Sujets ayant des antécédents de troubles mentaux graves
- Sujets ayant déjà été exposés au tolvaptan
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: CROSSOVER
- Masquage: QUADRUPLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
EXPÉRIMENTAL: 20 mg MR
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20 mg de Tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
Gélule de 20 mg de Tolvaptan MR (matin et après-midi) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
60 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
120 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
|
EXPÉRIMENTAL: 40 mg MR
|
20 mg de Tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
Gélule de 20 mg de Tolvaptan MR (matin et après-midi) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
60 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
120 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
|
EXPÉRIMENTAL: 60 mg MR
|
20 mg de Tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
Gélule de 20 mg de Tolvaptan MR (matin et après-midi) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
60 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
120 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
|
EXPÉRIMENTAL: 120 mg MR
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20 mg de Tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
Gélule de 20 mg de Tolvaptan MR (matin et après-midi) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
60 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
120 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: 120 mg IR
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90 mg Tolvaptan IR comprimé (matin) ; Comprimé de Tolvaptan IR à 30 mg (après-midi) ; Capsules placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Concentration plasmatique maximale (pic) du médicament [Cmax] et concentration plasmatique minimale (valeur minimale) du médicament [Cmin] après le traitement au tolvaptan au jour 7.
Délai: Jour 7
|
Des échantillons de sang (6 ml) pour la détermination des paramètres pharmacocinétiques du tolvaptan ont été prélevés le jour 1 avant la dose, et les jours 7, 14 et 21 avant la dose, et 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 16 et 24 heures après l'administration.
Si un échantillon n'était pas prélevé à l'heure indiquée, une fenêtre de ± 3 minutes pour chaque prise de sang était acceptable.
La concentration plasmatique maximale et minimale du médicament a été calculée.
|
Jour 7
|
Temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale (pic) (Tmax) après le traitement au tolvaptan le jour 7.
Délai: Jour 7
|
Des échantillons de sang (6 ml) pour la détermination des paramètres pharmacocinétiques du tolvaptan ont été prélevés le jour 1 avant la dose, et les jours 7, 14 et 21 avant la dose, et 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 16 et 24 heures après l'administration.
Si un échantillon n'était pas prélevé à l'heure indiquée, une fenêtre de ± 3 minutes pour chaque prise de sang était acceptable.
Le temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale a été calculé.
|
Jour 7
|
Aire sous la courbe concentration-temps pendant l'intervalle de dosage à l'état d'équilibre et aire sous la courbe concentration-temps du temps 0 à 24 heures après l'administration (AUCT et AUC0-24h) après le traitement au tolvaptan au jour 7.
Délai: Jour 7
|
Des échantillons de sang (6 ml) pour la détermination des paramètres pharmacocinétiques du tolvaptan ont été prélevés le jour 1 avant la dose, et les jours 7, 14 et 21 avant la dose, et 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 16 et 24 heures après l'administration.
Si un échantillon n'était pas prélevé à l'heure indiquée, une fenêtre de ± 3 minutes pour chaque prise de sang était acceptable.
Par conséquent, les valeurs AUCT et AUC0-24h ont été calculées.
|
Jour 7
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre de participants avec une osmolalité urinaire < 300 mOsm/kg à 23,5 heures après la dose.
Délai: 23,5 heures après l'administration
|
Pour la détermination de la durée de l'osmolalité urinaire <300 mOsm/kg, la valeur était l'heure de fin du dernier intervalle de collecte au cours duquel l'osmolalité urinaire était <300 mOsm/kg.
Le jour 8 dans le tableau ci-dessous a été défini comme le jour 8 de la période 1, le jour 15 de la période 2 et le jour 22 de la période 3.
|
23,5 heures après l'administration
|
Changement par rapport à la ligne de base de la zone d'osmolalité urinaire sous la courbe concentration-temps entre le temps 0 et 24 heures après la dose (AUC0-24h) au jour 7.
Délai: Jour 7
|
L'ASC0-24h pour l'osmolalité urinaire a été déterminée en multipliant la concentration par la durée de l'intervalle de collecte pour chaque intervalle de collecte et en additionnant tous les intervalles de la période de 24 heures.
Si le volume d'urine pour un intervalle est égal à zéro, la durée de cet intervalle sera ajoutée à l'intervalle de collecte suivant.
Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3.
|
Jour 7
|
Changement par rapport à la ligne de base de l'osmolalité urinaire au jour 7.
Délai: 0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures au jour 7
|
Déterminer la tolérance et la suppression urinaire nocturne de l'osmolalité.
L'osmolalité urinaire a été résumée par intervalle de collecte (0 à 4, 4 à 8, 8 à 12, 12 à 16 et 16 à 24 heures)
|
0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures au jour 7
|
Changement par rapport à la ligne de base du volume d'urine à 24 heures au jour 7.
Délai: Jour 7
|
Le volume d'urine a été recueilli par intervalle de 0 à 24 heures au jour 7. Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3.
|
Jour 7
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Changement par rapport à la ligne de base du volume d'urine par intervalle au jour 7.
Délai: 0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures au jour 7
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Le volume d'urine recueilli était par intervalle (0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures).
Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3.
|
0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures au jour 7
|
Durée de l'osmolalité urinaire inférieure à 300 mOsm/kg au départ et au jour 7.
Délai: Base de référence et jour 7
|
La durée de l'osmolalité urinaire restant inférieure à 300 mOsm/kg était la somme des durées (temps nominaux) de tous les intervalles où la concentration urinaire était < 300 mOsm/kg.
Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3.
|
Base de référence et jour 7
|
Changement par rapport à la ligne de base du nombre de mictions urinaires pendant les périodes d'éveil.
Délai: Jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7
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Nombre moyen d'évacuations urinaires quotidiennes pendant les périodes d'éveil pour chaque groupe de dose.
Le jour 1 a été défini comme le jour 1 de la période 1, le jour 8 de la période 2 et le jour 15 de la période 3 ; Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3 ; Même règle appliquée au jour 2 et au jour 6.
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Jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7
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Changement par rapport à la ligne de base du nombre de mictions urinaires pendant les périodes de sommeil.
Délai: Jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7
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Nombre moyen d'évacuations urinaires quotidiennes pendant les périodes de sommeil pour chaque groupe de dose.
Le jour 1 a été défini comme le jour 1 de la période 1, le jour 8 de la période 2, le jour 15 de la période 3 ; Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3 ; Même règle appliquée aux jours 2 à 6.
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Jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7
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Changement par rapport à la ligne de base du fardeau des symptômes par le questionnaire sur la qualité de vie de la nycturie de la polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) au jour 6.
Délai: Jour 6
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Dans ADPKD Nocturia Quality of Life Questionnaire, les questions 1 à 11 (avec des scores possibles allant de 0 à 4 et des scores plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie) ont été regroupées pour fournir un score total (maximum de 44 points).
Les scores de réponse de la question 12 (avec des scores possibles allant de 1 à 10, avec des scores plus élevés indiquant une plus grande interférence (moins bonne qualité de vie) avec la vie quotidienne en raison de la miction nocturne) ont été regroupés séparément.
Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3.
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Jour 6
|
Nombre de participants souffrant d'urgence urinaire sur la base du questionnaire sur l'urgence urinaire (question 1) au départ et au jour 6.
Délai: Base de référence et Jour 6
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Pour le questionnaire sur l'urgence urinaire de la PKRAD, la question 1 (éprouve actuellement une urgence ?) a reçu la réponse "Oui" ou "Non" pour mesurer l'état actuel de l'urgence urinaire.
La ligne de base a été définie comme la dernière évaluation pré-dose ; Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3.
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Base de référence et Jour 6
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Changement par rapport à la ligne de base dans le questionnaire sur l'urgence urinaire (questions 2 à 5 et questions 7 à 14) au jour 6.
Délai: Jour 6
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Les questions 2 à 6 ont reçu des scores de 0 à 4, les scores les plus élevés indiquant les pires cas d'expérience d'urgence urinaire. Les scores de la question 2 à la question 5 ont été regroupés, avec un score maximum possible de 16. La question 6 a été exclue de l'analyse puisqu'elle n'a été posée qu'au moment de la présélection. Les questions 7 à 14 ont également reçu des scores de 0 à 4, les scores les plus élevés indiquant les pires cas d'impact de l'urgence urinaire sur la vie ; les scores pour ces questions ont été regroupés, avec un score maximum possible de 32. La ligne de base a été définie comme la dernière évaluation pré-dose ; Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3. |
Jour 6
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Nombre de participants ayant une fréquence urinaire basé sur le questionnaire sur la fréquence urinaire (question 1) au départ et au jour 6.
Délai: Base de référence et Jour 6
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Questionnaire sur la fréquence urinaire de la PKRAD : la question 1 (fréquence actuelle) a reçu la réponse "Oui" ou "Non" pour mesurer l'état actuel de la fréquence urinaire. La ligne de base a été définie comme la dernière évaluation pré-dose ; Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3. |
Base de référence et Jour 6
|
Changement par rapport à la ligne de base dans le questionnaire sur la fréquence urinaire (question 2 et questions 3 à 10) au jour 6.
Délai: Jour 6
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La question 2 demandait : "Au cours des 5 derniers jours, à quel point la fréquence urinaire vous a-t-elle dérangé ?" Afin de noter la réponse, les réponses écrites ont reçu des valeurs de 0 à 4 comme suit : 0) Pas du tout, 1) Quelque peu, 2) Modérément, 3) Assez, et 4) Constamment. Les questions 3 à 10 ont reçu des scores de 0 à 4, les scores les plus élevés indiquant les cas les plus graves concernant l'impact de la fréquence urinaire sur la vie ; les scores pour ces questions ont été regroupés, avec un score maximum possible de 32. La ligne de base a été définie comme la dernière évaluation pré-dose ; Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3. |
Jour 6
|
Classement de la tolérance au traitement.
Délai: Jour 22/Résiliation anticipée
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Le classement de la tolérance au traitement a été évalué sur la base d'un questionnaire.
Au jour 22, les participants ont répondu aux questions suivantes et leurs réponses ont été enregistrées sur l'eCRF : "Quelle période de traitement avez-vous trouvée la plus tolérable ?"
et "Quelle période de traitement avez-vous trouvé la moins tolérable ?".
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Jour 22/Résiliation anticipée
|
Collaborateurs et enquêteurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urologiques
- Anomalies congénitales
- Maladies génétiques, innées
- Anomalies multiples
- Maladies rénales, kystiques
- Ciliopathies
- Maladies rénales
- Maladies polykystiques des reins
- Rein polykystique, autosomique dominant
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents natriurétiques
- Antagonistes des récepteurs hormonaux antidiurétiques
- Tolvaptan
Autres numéros d'identification d'étude
- 156-09-285
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