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Étude de recherche de dose de la nouvelle formulation de tolvaptan chez des sujets atteints de PKRAD

Un essai multicentrique, à groupes parallèles, randomisé, en double aveugle, masqué par placebo, à doses multiples de tolvaptan à libération modifiée (MR) et à libération immédiate (IR) chez des sujets atteints de polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD)

Établir le profil pharmacocinétique (PK), pharmacodynamique (PD) et des événements indésirables (EI) du tolvaptan administré sous forme de formulation à libération modifiée (MR) chez les sujets atteints de PKRAD. Les objectifs de cet essai sont doubles :

  1. Pour comparer directement les formulations à libération immédiate (IR) et MR
  2. Pour déterminer la gamme de doses et le schéma posologique pour la RM (recherche de dose)

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le groupe 1 comprendra 12 sujets inscrits dans un crossover randomisé en 3 périodes pour comparer plusieurs doses d'une dose fractionnée de 90 à 30 mg de la formulation de tolvaptan IR, une dose de 120 mg une fois par jour (QD) de la formulation de tolvaptan MR, et, dans une randomisation en bloc incomplète, des doses multiples de 20 mg QD, 60 mg QD ou 20 mg deux fois par jour (BID) de formulation de tolvaptan MR. Tous les schémas posologiques seront administrés pendant 7 jours. Des doses de placebo seront administrées afin de masquer les traitements QD vs BID.

Le groupe 2 comprendra 12 sujets inscrits dans un crossover randomisé à 3 périodes pour comparer plusieurs doses orales de la formulation de tolvaptan MR administrée pendant 7 jours à raison de 20 mg QD, 60 mg QD et 20 mg BID. Des capsules placebo seront administrées afin de masquer les traitements QD vs BID.

Les sujets auront des évaluations en clinique sur 12 jours pour obtenir des données PK et PD sur 24 heures. Les sujets visiteront la clinique de l'après-midi du jour -1 au matin du jour 1. Ils reviendront à la fin de chaque période de dosage pour une période d'hospitalisation similaire (c'est-à-dire de l'après-midi du jour 6 au matin du jour 8, de l'après-midi du jour 13 au matin du jour 15, de l'après-midi du jour 20 jusqu'au matin du jour 22). À l'exception de la première dose de chaque période et des doses prises en clinique le dernier jour de chaque régime et l'après-midi des jours 6, 13 et 20, toutes les autres doses seront prises par le sujet en ambulatoire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

25

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
        • Tufts-New England Medical Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, États-Unis, 55404
        • DaVita Clinical Research
      • Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
        • Mayo Medical Center
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44106
        • University Hospitals of Cleveland/Case
    • Oregon
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97210
        • Northwest Renal Clinic Inc.
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
        • University of Pennsylvania Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Sujets (hommes ou femmes) chirurgicalement stériles (c'est-à-dire ayant subi une hystérectomie) ou utilisant une contraception ou acceptant de rester abstinents
  • Sujets âgés de 18 à 50 ans inclus
  • Sujets avec un indice de masse corporelle compris entre 19 et 35 kg/m2 (inclus)
  • Sujets avec un diagnostic de PKRAD selon les critères de Ravine modifiés
  • Les sujets doivent être en bonne santé, tel que déterminé par les antécédents médicaux, l'examen physique, l'ECG, la biochimie sérique / urinaire, l'hématologie et les tests sérologiques
  • - Sujets capables de fournir un consentement écrit et éclairé avant le début de toute procédure liée à l'essai et capables, de l'avis de l'investigateur principal, de se conformer à toutes les exigences de l'essai
  • Sujets qui s'attendent à pouvoir terminer toutes les périodes de dosage et les évaluations dans les 42 (+2) jours après l'administration du jour 1

Critère d'exclusion:

  • Sujets utilisant des diurétiques dans les 14 jours précédant l'enregistrement le jour -1
  • Sujets souffrant d'incontinence, d'hyperactivité vésicale ou de rétention urinaire (p. ex., hyperplasie bénigne de la prostate)
  • Sujets (hommes ou femmes) présentant une nycturie/urgence (en dehors des 2 à 4 réveils par nuit attendus pour les patients atteints de PKRAD) lors du dépistage
  • Sujets atteints d'une maladie du foie, d'anomalies de la fonction hépatique ou d'une sérologie autre que celle attendue pour la PKRAD avec une maladie kystique du foie au départ
  • Sujets présentant une anomalie cliniquement significative dans les antécédents médicaux ou lors de l'examen physique de dépistage, qui, de l'avis de l'investigateur ou du promoteur, peut mettre le volontaire en danger ou interférer avec les variables de résultat, notamment l'absorption, la distribution, le métabolisme et l'excrétion du médicament. Cela inclut, mais sans s'y limiter, les antécédents ou les maladies cardiaques, hépatiques, rénales, neurologiques, endocriniennes, gastro-intestinales, respiratoires, hématologiques et immunologiques concomitantes
  • Sujets ayant des antécédents d'abus de drogues et / ou d'alcool dans les 2 ans précédant le dépistage
  • Sujets qui ont des antécédents ou un test positif lors du dépistage de l'antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs), des anticorps de l'hépatite C (anti-VHC) et / ou du virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
  • Sujets ayant des réactions allergiques cliniquement significatives au tolvaptan ou à des structures chimiquement apparentées telles que les benzazépines (par exemple, benzazépril, conivaptan, mésylate de fénoldopam ou mirtazapine)
  • Sujets qui ont pris un médicament expérimental dans les 30 jours précédant l'entrée à l'essai
  • Sujets ayant des antécédents de saignements importants ou de tendances hémorragiques
  • Sujets ayant des antécédents de difficulté à donner du sang
  • Sujets ayant donné du sang ou du plasma dans les 30 jours précédant l'administration
  • Sujets ayant consommé de l'alcool et/ou des aliments ou des boissons contenant des méthylxanthines, du pamplemousse, du jus de pamplemousse, des oranges de Séville ou du jus d'orange de Séville dans les 72 heures précédant l'administration du jour 1
  • Sujets prenant des inhibiteurs du CYP3A4, à l'exception de l'amiodarone, pris dans les 30 jours suivant l'administration (p. ex., amprénavir, atorvastatine, aprépitant, chloramphénicol [pas de collyre], cimétidine, clarithromycine, clotrimazole [si utilisé par voie orale], danazol, delavirdine, diltiazem, érythromycine, fluconazole, fluvoxamine, indinavir, isoniazide, itraconazole, josamycine, kétoconazole, nelfinavir, néfazadone, quinupristine/dalfopristine, ritonavir, saquinavir, troléandomycine, vérapamil)
  • Sujets prenant des inducteurs du CYP3A4 pris dans les 7 jours suivant l'administration (p. ex., rifampicine, millepertuis)
  • Sujets ayant des antécédents de troubles mentaux graves
  • Sujets ayant déjà été exposés au tolvaptan

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: CROSSOVER
  • Masquage: QUADRUPLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: 20 mg MR
20 mg de Tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
Gélule de 20 mg de Tolvaptan MR (matin et après-midi) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
60 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
120 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
EXPÉRIMENTAL: 40 mg MR
20 mg de Tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
Gélule de 20 mg de Tolvaptan MR (matin et après-midi) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
60 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
120 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
EXPÉRIMENTAL: 60 mg MR
20 mg de Tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
Gélule de 20 mg de Tolvaptan MR (matin et après-midi) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
60 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
120 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
EXPÉRIMENTAL: 120 mg MR
20 mg de Tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
Gélule de 20 mg de Tolvaptan MR (matin et après-midi) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
60 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
120 mg de tolvaptan MR gélule (matin) ; Capsules/comprimés de placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061
EXPÉRIMENTAL: 120 mg IR
90 mg Tolvaptan IR comprimé (matin) ; Comprimé de Tolvaptan IR à 30 mg (après-midi) ; Capsules placebo (matin et après-midi) pendant 7 jours
Autres noms:
  • OPC-41061

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Concentration plasmatique maximale (pic) du médicament [Cmax] et concentration plasmatique minimale (valeur minimale) du médicament [Cmin] après le traitement au tolvaptan au jour 7.
Délai: Jour 7
Des échantillons de sang (6 ml) pour la détermination des paramètres pharmacocinétiques du tolvaptan ont été prélevés le jour 1 avant la dose, et les jours 7, 14 et 21 avant la dose, et 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 16 et 24 heures après l'administration. Si un échantillon n'était pas prélevé à l'heure indiquée, une fenêtre de ± 3 minutes pour chaque prise de sang était acceptable. La concentration plasmatique maximale et minimale du médicament a été calculée.
Jour 7
Temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale (pic) (Tmax) après le traitement au tolvaptan le jour 7.
Délai: Jour 7
Des échantillons de sang (6 ml) pour la détermination des paramètres pharmacocinétiques du tolvaptan ont été prélevés le jour 1 avant la dose, et les jours 7, 14 et 21 avant la dose, et 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 16 et 24 heures après l'administration. Si un échantillon n'était pas prélevé à l'heure indiquée, une fenêtre de ± 3 minutes pour chaque prise de sang était acceptable. Le temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale a été calculé.
Jour 7
Aire sous la courbe concentration-temps pendant l'intervalle de dosage à l'état d'équilibre et aire sous la courbe concentration-temps du temps 0 à 24 heures après l'administration (AUCT et AUC0-24h) après le traitement au tolvaptan au jour 7.
Délai: Jour 7
Des échantillons de sang (6 ml) pour la détermination des paramètres pharmacocinétiques du tolvaptan ont été prélevés le jour 1 avant la dose, et les jours 7, 14 et 21 avant la dose, et 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12, 16 et 24 heures après l'administration. Si un échantillon n'était pas prélevé à l'heure indiquée, une fenêtre de ± 3 minutes pour chaque prise de sang était acceptable. Par conséquent, les valeurs AUCT et AUC0-24h ont été calculées.
Jour 7

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec une osmolalité urinaire < 300 mOsm/kg à 23,5 heures après la dose.
Délai: 23,5 heures après l'administration
Pour la détermination de la durée de l'osmolalité urinaire <300 mOsm/kg, la valeur était l'heure de fin du dernier intervalle de collecte au cours duquel l'osmolalité urinaire était <300 mOsm/kg. Le jour 8 dans le tableau ci-dessous a été défini comme le jour 8 de la période 1, le jour 15 de la période 2 et le jour 22 de la période 3.
23,5 heures après l'administration
Changement par rapport à la ligne de base de la zone d'osmolalité urinaire sous la courbe concentration-temps entre le temps 0 et 24 heures après la dose (AUC0-24h) au jour 7.
Délai: Jour 7
L'ASC0-24h pour l'osmolalité urinaire a été déterminée en multipliant la concentration par la durée de l'intervalle de collecte pour chaque intervalle de collecte et en additionnant tous les intervalles de la période de 24 heures. Si le volume d'urine pour un intervalle est égal à zéro, la durée de cet intervalle sera ajoutée à l'intervalle de collecte suivant. Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3.
Jour 7
Changement par rapport à la ligne de base de l'osmolalité urinaire au jour 7.
Délai: 0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures au jour 7
Déterminer la tolérance et la suppression urinaire nocturne de l'osmolalité. L'osmolalité urinaire a été résumée par intervalle de collecte (0 à 4, 4 à 8, 8 à 12, 12 à 16 et 16 à 24 heures)
0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures au jour 7
Changement par rapport à la ligne de base du volume d'urine à 24 heures au jour 7.
Délai: Jour 7
Le volume d'urine a été recueilli par intervalle de 0 à 24 heures au jour 7. Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3.
Jour 7
Changement par rapport à la ligne de base du volume d'urine par intervalle au jour 7.
Délai: 0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures au jour 7
Le volume d'urine recueilli était par intervalle (0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures). Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3.
0-4, 4-8, 8-12, 12-16, 16-24 heures au jour 7
Durée de l'osmolalité urinaire inférieure à 300 mOsm/kg au départ et au jour 7.
Délai: Base de référence et jour 7
La durée de l'osmolalité urinaire restant inférieure à 300 mOsm/kg était la somme des durées (temps nominaux) de tous les intervalles où la concentration urinaire était < 300 mOsm/kg. Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3.
Base de référence et jour 7
Changement par rapport à la ligne de base du nombre de mictions urinaires pendant les périodes d'éveil.
Délai: Jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7
Nombre moyen d'évacuations urinaires quotidiennes pendant les périodes d'éveil pour chaque groupe de dose. Le jour 1 a été défini comme le jour 1 de la période 1, le jour 8 de la période 2 et le jour 15 de la période 3 ; Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3 ; Même règle appliquée au jour 2 et au jour 6.
Jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7
Changement par rapport à la ligne de base du nombre de mictions urinaires pendant les périodes de sommeil.
Délai: Jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7
Nombre moyen d'évacuations urinaires quotidiennes pendant les périodes de sommeil pour chaque groupe de dose. Le jour 1 a été défini comme le jour 1 de la période 1, le jour 8 de la période 2, le jour 15 de la période 3 ; Le jour 7 a été défini comme le jour 7 de la période 1, le jour 14 de la période 2 et le jour 21 de la période 3 ; Même règle appliquée aux jours 2 à 6.
Jours 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7
Changement par rapport à la ligne de base du fardeau des symptômes par le questionnaire sur la qualité de vie de la nycturie de la polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) au jour 6.
Délai: Jour 6
Dans ADPKD Nocturia Quality of Life Questionnaire, les questions 1 à 11 (avec des scores possibles allant de 0 à 4 et des scores plus élevés indiquant une meilleure qualité de vie) ont été regroupées pour fournir un score total (maximum de 44 points). Les scores de réponse de la question 12 (avec des scores possibles allant de 1 à 10, avec des scores plus élevés indiquant une plus grande interférence (moins bonne qualité de vie) avec la vie quotidienne en raison de la miction nocturne) ont été regroupés séparément. Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3.
Jour 6
Nombre de participants souffrant d'urgence urinaire sur la base du questionnaire sur l'urgence urinaire (question 1) au départ et au jour 6.
Délai: Base de référence et Jour 6
Pour le questionnaire sur l'urgence urinaire de la PKRAD, la question 1 (éprouve actuellement une urgence ?) a reçu la réponse "Oui" ou "Non" pour mesurer l'état actuel de l'urgence urinaire. La ligne de base a été définie comme la dernière évaluation pré-dose ; Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3.
Base de référence et Jour 6
Changement par rapport à la ligne de base dans le questionnaire sur l'urgence urinaire (questions 2 à 5 et questions 7 à 14) au jour 6.
Délai: Jour 6

Les questions 2 à 6 ont reçu des scores de 0 à 4, les scores les plus élevés indiquant les pires cas d'expérience d'urgence urinaire. Les scores de la question 2 à la question 5 ont été regroupés, avec un score maximum possible de 16.

La question 6 a été exclue de l'analyse puisqu'elle n'a été posée qu'au moment de la présélection. Les questions 7 à 14 ont également reçu des scores de 0 à 4, les scores les plus élevés indiquant les pires cas d'impact de l'urgence urinaire sur la vie ; les scores pour ces questions ont été regroupés, avec un score maximum possible de 32.

La ligne de base a été définie comme la dernière évaluation pré-dose ; Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3.

Jour 6
Nombre de participants ayant une fréquence urinaire basé sur le questionnaire sur la fréquence urinaire (question 1) au départ et au jour 6.
Délai: Base de référence et Jour 6

Questionnaire sur la fréquence urinaire de la PKRAD : la question 1 (fréquence actuelle) a reçu la réponse "Oui" ou "Non" pour mesurer l'état actuel de la fréquence urinaire.

La ligne de base a été définie comme la dernière évaluation pré-dose ; Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3.

Base de référence et Jour 6
Changement par rapport à la ligne de base dans le questionnaire sur la fréquence urinaire (question 2 et questions 3 à 10) au jour 6.
Délai: Jour 6

La question 2 demandait : "Au cours des 5 derniers jours, à quel point la fréquence urinaire vous a-t-elle dérangé ?" Afin de noter la réponse, les réponses écrites ont reçu des valeurs de 0 à 4 comme suit : 0) Pas du tout, 1) Quelque peu, 2) Modérément, 3) Assez, et 4) Constamment.

Les questions 3 à 10 ont reçu des scores de 0 à 4, les scores les plus élevés indiquant les cas les plus graves concernant l'impact de la fréquence urinaire sur la vie ; les scores pour ces questions ont été regroupés, avec un score maximum possible de 32.

La ligne de base a été définie comme la dernière évaluation pré-dose ; Le jour 6 a été défini comme le jour 6 de la période 1, le jour 13 de la période 2 et le jour 20 de la période 3.

Jour 6
Classement de la tolérance au traitement.
Délai: Jour 22/Résiliation anticipée
Le classement de la tolérance au traitement a été évalué sur la base d'un questionnaire. Au jour 22, les participants ont répondu aux questions suivantes et leurs réponses ont été enregistrées sur l'eCRF : "Quelle période de traitement avez-vous trouvée la plus tolérable ?" et "Quelle période de traitement avez-vous trouvé la moins tolérable ?".
Jour 22/Résiliation anticipée

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2010

Achèvement primaire (RÉEL)

1 juin 2011

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 juin 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 septembre 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

27 septembre 2010

Première publication (ESTIMATION)

28 septembre 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

14 juin 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

16 mai 2018

Dernière vérification

1 mai 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Polykystose rénale autosomique dominante

Essais cliniques sur Tolvaptan MR

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