Essai de fluide rapide pédiatrique 2 (PFFT2)

EXPÉRIMENTAL: UN

Comme il s'agit d'un essai croisé, les bras de l'étude indiquent l'ordre dans lequel les deux interventions sont effectuées par le sujet. Dans le bras A, les sujets exécuteront d'abord la "technique push-pull" de réanimation liquidienne manuelle, suivie de la "technique de déconnexion-reconnexion" en second. Une période de sevrage d'au moins 30 minutes entre chacune des deux interventions sera observée.

Procédure: Technique push-pull

Les participants administreront 900 ml (60 ml/kg) de NS à un modèle d'enfant en bas âge de 15 kg en état de choc. L'intervention est le mode d'administration du fluide. Pour la "technique push-pull", le tube d'extension du cathéter de 7 cm sera connecté à l'un des trois orifices d'un triple robinet d'arrêt. Un deuxième des 3 ports du robinet triple sera connecté à un ensemble de tubulures IV connecté à un sac de 1 L de NS. Une seringue de 60 ml sera connectée au troisième orifice du robinet triple. À l'invite verbale, les participants "tireront" le liquide du sac de NS en retirant le piston de la seringue de 60 ml, en le remplissant de solution saline. Ils basculeront ensuite l'interrupteur du triple robinet d'arrêt, de sorte qu'il soit "éteint" sur le sac de NS et "ouvert" sur le tube d'extension du cathéter IV menant au modèle. Ils appuieront ensuite sur le piston de la seringue, administrant le liquide au modèle. Ces étapes seront répétées jusqu'à ce que chaque participant estime avoir administré le volume de fluide demandé au modèle.

Procédure: Technique de déconnexion-reconnexion

Les participants administreront 900 ml (60 ml/kg) de NS à un modèle d'enfant en bas âge de 15 kg en état de choc. L'intervention est le mode d'administration du fluide. Pour la « technique de déconnexion-reconnexion », l'extrémité proximale du tube d'extension de cathéter de 7 cm sera recouverte d'un adaptateur sans aiguille. Le sujet se verra remettre des seringues de 60 mL remplies de NS, rapidement préparées en temps réel par un assistant. Les seringues seront préparées en prélevant NS d'un sac de 1 L via une pointe accessoire Gambro. Le sujet administrera le volume demandé de NS au modèle en 1. saisissant l'une des seringues remplies de liquide 2. connectant la seringue remplie de liquide à l'adaptateur sans aiguille, et 3. appuyant sur le piston de la seringue, ce qui entraînera l'administration du NS à le modèle. Ces étapes seront répétées jusqu'à ce que le sujet pense avoir administré le volume demandé de NS au modèle. Les tests commenceront sur demande verbale. Le sujet et l'assistant ne seront pas autorisés à échanger leurs rôles.

EXPÉRIMENTAL: B

Comme il s'agit d'un essai croisé, les bras de l'étude indiquent l'ordre dans lequel les deux interventions sont effectuées par le sujet. Dans le bras B, les sujets exécuteront d'abord la "technique de déconnexion-reconnexion" de réanimation liquidienne manuelle, suivie de la "technique de poussée-traction" en second. Une période de sevrage d'au moins 30 minutes entre chacune des deux interventions sera observée.

Procédure: Technique push-pull

Les participants administreront 900 ml (60 ml/kg) de NS à un modèle d'enfant en bas âge de 15 kg en état de choc. L'intervention est le mode d'administration du fluide. Pour la "technique push-pull", le tube d'extension du cathéter de 7 cm sera connecté à l'un des trois orifices d'un triple robinet d'arrêt. Un deuxième des 3 ports du robinet triple sera connecté à un ensemble de tubulures IV connecté à un sac de 1 L de NS. Une seringue de 60 ml sera connectée au troisième orifice du robinet triple. À l'invite verbale, les participants "tireront" le liquide du sac de NS en retirant le piston de la seringue de 60 ml, en le remplissant de solution saline. Ils basculeront ensuite l'interrupteur du triple robinet d'arrêt, de sorte qu'il soit "éteint" sur le sac de NS et "ouvert" sur le tube d'extension du cathéter IV menant au modèle. Ils appuieront ensuite sur le piston de la seringue, administrant le liquide au modèle. Ces étapes seront répétées jusqu'à ce que chaque participant estime avoir administré le volume de fluide demandé au modèle.

Procédure: Technique de déconnexion-reconnexion

Les participants administreront 900 ml (60 ml/kg) de NS à un modèle d'enfant en bas âge de 15 kg en état de choc. L'intervention est le mode d'administration du fluide. Pour la « technique de déconnexion-reconnexion », l'extrémité proximale du tube d'extension de cathéter de 7 cm sera recouverte d'un adaptateur sans aiguille. Le sujet se verra remettre des seringues de 60 mL remplies de NS, rapidement préparées en temps réel par un assistant. Les seringues seront préparées en prélevant NS d'un sac de 1 L via une pointe accessoire Gambro. Le sujet administrera le volume demandé de NS au modèle en 1. saisissant l'une des seringues remplies de liquide 2. connectant la seringue remplie de liquide à l'adaptateur sans aiguille, et 3. appuyant sur le piston de la seringue, ce qui entraînera l'administration du NS à le modèle. Ces étapes seront répétées jusqu'à ce que le sujet pense avoir administré le volume demandé de NS au modèle. Les tests commenceront sur demande verbale. Le sujet et l'assistant ne seront pas autorisés à échanger leurs rôles.

Débit global de perfusion de liquide

L'heure de début d'intervention est définie comme l'heure à laquelle le modèle commence à recevoir efficacement une solution saline normale administrée par le participant, déterminée par l'heure à laquelle le liquide commence à s'accumuler dans le cylindre gradué. L'heure de fin d'intervention est définie comme l'heure à laquelle le modèle cesse de recevoir efficacement une solution saline normale supplémentaire, déterminée par l'heure à laquelle le liquide cesse de s'accumuler dans le cylindre gradué. Tous les tests seront enregistrés sur vidéo, avec des examens vidéo effectués par deux évaluateurs de résultats indépendants et en aveugle utilisant des critères stricts pour déterminer le temps total d'intervention (temps d'intervention total = temps de fin d'intervention - temps de début d'intervention). Au moment du test du sujet, l'assistant de recherche enregistrera également la quantité totale de solution saline normale recueillie dans le cylindre gradué à la fin de l'intervention. Taux d'intervention total (mL/s) = volume de solution saline normale collecté/durée d'intervention totale.

Précision de la livraison du volume de fluide

Volume total de solution saline normale (mL) effectivement administré au modèle par le participant

Événement de délogement du cathéter lors de l'exécution de l'intervention

Tout événement de délogement du cathéter IV sera enregistré par l'assistant de recherche au moment du test du sujet sur le formulaire de collecte de données. Le cathéter IV est fixé à la main du mannequin de façon clinique typique. L'extrémité distale du cathéter est située dans un tube de conduit qui mène à un cylindre gradué de 1 litre. Relié à l'aspect proximal (moyeu) du cathéter IV se trouve un ensemble d'extension de cathéter IV de 7 pouces de long, avec lequel le participant sera en contact lors de l'administration de l'intervention.

Fatigue autodéclarée

Déterminé sur la base des réponses au questionnaire de l'étude, quels sujets seront invités à remplir après la réalisation de l'intervention.

Débits de perfusion de liquide pour chacun des trois bolus séquentiels de liquide

Débit bolus 1 = 300 ml/temps pour administrer efficacement les 300 premiers ml de liquide ; Débit bolus 2 = 300 mL/Temps pour administrer efficacement les deuxièmes 300 mL de liquide ; Débit bolus 3 = Volume restant effectivement administré au-delà des 600 premiers mL/Temps d'administration de ce volume restant. Les heures d'administration de liquide pour les bolus 1, 2 et 3 seront déterminées sur la base de l'examen vidéo de la même manière que pour le résultat principal [Volume/(Heure de fin du bolus-Heure de début du bolus)].