Pediatric Fast Fluid Trial 2 (PFFT2)

KOKEELLISTA: A

Koska tämä on ristikkäinen tutkimus, tutkimushaarat osoittavat järjestystä, jossa koehenkilö suorittaa kaksi interventiota. Käsivarressa A koehenkilöt suorittavat ensin manuaalisen nesteelvytyksen "Push-Pull Technique" -tekniikan ja sen jälkeen "Disconnect-Reconnect" -tekniikan. Kummankin toimenpiteen välillä noudatetaan vähintään 30 minuutin huuhtoutumisaikaa.

Menettely: Push-Pull tekniikka

Osallistujat antavat 900 ml (60 ml/kg) NS:ää 15 kg painavan taaperon mallille shokissa. Interventio on nesteen antotapa. "Push-Pull Technique" -tekniikassa 7 cm:n katetrin jatkoletku liitetään yhteen kolminkertaisen sulkuhanan kolmesta portista. Toinen kolminkertaisen sulkuhanan kolmesta portista liitetään IV-letkusarjaan, joka on yhdistetty 1 litran NS-pussiin. Kolminkertaisen sulkuhanan kolmanteen porttiin liitetään 60 ml:n ruisku. Suullisen kehotteen perusteella osallistujat "vetävät" nestettä NS-pussista vetämällä ulos 60 ml:n ruiskun männän ja täyttämällä sen suolaliuoksella. Sitten he vaihtavat kolminkertaisen sulkuhanan kytkimen, niin että se on "pois päältä" NS-pussiin ja "auki" IV-katetrin jatkoletkulle, joka johtaa malliin. Sitten he painavat ruiskun mäntää ja antavat nesteen mallille. Näitä vaiheita toistetaan, kunnes jokainen osallistuja uskoo, että hän on antanut mallille pyydetyn nestemäärän.

Menettely: Katkaise ja yhdistä -tekniikka

Osallistujat antavat 900 ml (60 ml/kg) NS:ää 15 kg painavan taaperon mallille shokissa. Interventio on nesteen antotapa. "Disconnect-Reconnect Technique" -tekniikassa 7 cm:n katetrin jatkoletkun proksimaalinen pää suljetaan neulattomalla adapterilla. Kohde saa 60 ml:n ruiskut, jotka on täytetty NS:llä ja jotka avustaja valmistelee nopeasti reaaliajassa. Ruiskut valmistetaan vetämällä NS 1 litran pussista Gambro Accessory -piikin kautta. Kohde antaa mallille pyydetyn määrän NS:ää 1. tarttumalla yhteen nesteellä täytettyistä ruiskuista 2. yhdistämällä nesteellä täytetty ruisku neulattomaan sovittimeen ja 3. painamalla ruiskun mäntää, mikä johtaa NS:n antamiseen malli. Näitä vaiheita toistetaan, kunnes kohde uskoo, että hän on antanut mallille pyydetyn määrän NS:ää. Testaus alkaa suullisesta kehotuksesta. Aihe ja avustaja eivät saa vaihtaa rooleja.

KOKEELLISTA: B

Koska tämä on ristikkäinen tutkimus, tutkimushaarat osoittavat järjestystä, jossa koehenkilö suorittaa kaksi interventiota. Käsivarressa B koehenkilöt suorittavat ensin manuaalisen nesteelvytyksen "Disconnect-Reconnect Technique" ja sen jälkeen "Push-Pull Technique" -tekniikan. Kummankin toimenpiteen välillä noudatetaan vähintään 30 minuutin huuhtoutumisaikaa.

Menettely: Push-Pull tekniikka

Osallistujat antavat 900 ml (60 ml/kg) NS:ää 15 kg painavan taaperon mallille shokissa. Interventio on nesteen antotapa. "Push-Pull Technique" -tekniikassa 7 cm:n katetrin jatkoletku liitetään yhteen kolminkertaisen sulkuhanan kolmesta portista. Toinen kolminkertaisen sulkuhanan kolmesta portista liitetään IV-letkusarjaan, joka on yhdistetty 1 litran NS-pussiin. Kolminkertaisen sulkuhanan kolmanteen porttiin liitetään 60 ml:n ruisku. Suullisen kehotteen perusteella osallistujat "vetävät" nestettä NS-pussista vetämällä ulos 60 ml:n ruiskun männän ja täyttämällä sen suolaliuoksella. Sitten he vaihtavat kolminkertaisen sulkuhanan kytkimen, niin että se on "pois päältä" NS-pussiin ja "auki" IV-katetrin jatkoletkulle, joka johtaa malliin. Sitten he painavat ruiskun mäntää ja antavat nesteen mallille. Näitä vaiheita toistetaan, kunnes jokainen osallistuja uskoo, että hän on antanut mallille pyydetyn nestemäärän.

Menettely: Katkaise ja yhdistä -tekniikka

Osallistujat antavat 900 ml (60 ml/kg) NS:ää 15 kg painavan taaperon mallille shokissa. Interventio on nesteen antotapa. "Disconnect-Reconnect Technique" -tekniikassa 7 cm:n katetrin jatkoletkun proksimaalinen pää suljetaan neulattomalla adapterilla. Kohde saa 60 ml:n ruiskut, jotka on täytetty NS:llä ja jotka avustaja valmistelee nopeasti reaaliajassa. Ruiskut valmistetaan vetämällä NS 1 litran pussista Gambro Accessory -piikin kautta. Kohde antaa mallille pyydetyn määrän NS:ää 1. tarttumalla yhteen nesteellä täytettyistä ruiskuista 2. yhdistämällä nesteellä täytetty ruisku neulattomaan sovittimeen ja 3. painamalla ruiskun mäntää, mikä johtaa NS:n antamiseen malli. Näitä vaiheita toistetaan, kunnes kohde uskoo, että hän on antanut mallille pyydetyn määrän NS:ää. Testaus alkaa suullisesta kehotuksesta. Aihe ja avustaja eivät saa vaihtaa rooleja.

Nesteen kokonaisinfuusionopeus

Intervention aloitusaika määritellään ajaksi, jolloin malli alkaa tehokkaasti vastaanottaa osallistujan antamaa normaalia suolaliuosta. Se määräytyy ajankohdan mukaan, jolloin nestettä alkaa kerääntyä mittasylinteriin. Intervention lopetusaika määritellään ajaksi, jolloin malli lakkaa vastaanottamasta tehokkaasti lisää normaalia suolaliuosta, joka määräytyy ajan perusteella, jolloin neste lakkaa kerääntymästä mittasylinteriin. Kaikki testit tallennetaan videona, ja videokatsaukset suorittaa kaksi riippumatonta ja sokkoutettua tulosarvioijaa käyttäen tiukkoja kriteerejä kokonaisinterventioajan määrittämiseksi (koko interventioaika = interventioaika - aloitusaika). Tutkimusavustaja kirjaa koeajon aikana myös mittasylinteriin kerätyn normaalin suolaliuoksen kokonaismäärän toimenpiteen lopussa. Kokonaisinterventionopeus (ml/s) = kerätyn normaalin suolaliuoksen tilavuus/kokonaisinterventioaika.

Nesteen tilavuuden toimituksen tarkkuus

Normaalin suolaliuoksen kokonaistilavuus (ml), jonka osallistuja antoi mallille tehokkaasti

Katetrin irtoaminen toimenpidettä suoritettaessa

Tutkimusavustaja kirjaa kaikki IV-katetrin irtoamistapahtumat koehenkilötestauksen yhteydessä tiedonkeruulomakkeelle. IV-katetri kiinnitetään mallinuken käteen tyypillisellä kliinisellä tavalla. Katetrin distaalinen pää sijaitsee putkiletkussa, joka johtaa 1 litran mittasylinteriin. IV-katetrin proksimaaliseen osaan (keskittimeen) on yhdistetty 7 tuumaa pitkä IV-katetrin pidennyssarja, johon osallistuja on kosketuksissa toimenpiteen aikana.

Itse ilmoittama väsymys

Tutkimuskyselyyn saatujen vastausten perusteella määritetään, mitkä koehenkilöt pyydetään täyttämään toimenpiteen suorittamisen jälkeen.

Nesteen infuusionopeudet jokaiselle kolmesta peräkkäisestä nesteboluksesta

Bolus 1 -nopeus = 300 ml/aika ensimmäisten 300 ml:n nesteen antamiseen tehokkaasti; Bolus 2 -nopeus = 300 ml/aika toisen 300 ml:n nesteen tehokkaaseen antoon; Bolus 3 nopeus = Jäljellä oleva tilavuus, joka on annettu tehokkaasti yli ensimmäisten 600 ml/aika tämän jäljellä olevan tilavuuden annosteluun. Bolusten 1, 2 ja 3 nesteen annosteluajat määritetään videotarkistuksen perusteella samalla tavalla kuin ensisijaisen tuloksen kohdalla [Volume/(boluksen lopetusaika-boluksen alkamisaika)].