Teste de Fluido Rápido Pediátrico 2 (PFFT2)

EXPERIMENTAL: A

Como este é um estudo cruzado, os braços do estudo denotam a ordem em que as duas intervenções são realizadas pelo sujeito. No braço A, os sujeitos realizarão primeiro a "Técnica Push-Pull" da ressuscitação manual com fluidos, seguida pela "Técnica Desconectar-Reconectar" em segundo lugar. Será observado um período de washout de pelo menos 30 minutos entre cada uma das duas intervenções.

Procedimento: Técnica Push-Pull

Os participantes administrarão 900 mL (60 mL/kg) de NS a um modelo de uma criança de 15 kg em estado de choque. A intervenção é o modo de administração do fluido. Para a "Técnica Push-Pull", o tubo de extensão do cateter de 7 cm será conectado a uma das três portas de uma torneira tripla. Uma segunda das 3 portas da torneira tripla será conectada a um conjunto de tubos IV conectado a uma bolsa de 1 L de NS. Uma seringa de 60 mL será conectada à terceira porta da torneira tripla. Sob comando verbal, os participantes irão "puxar" o fluido da bolsa de SN retirando o êmbolo da seringa de 60 mL, enchendo-a com solução salina. Eles irão, então, alternar o interruptor da torneira tripla, de modo que ela fique "desligada" para a bolsa de NS e "aberta" para o tubo de extensão do cateter IV que leva ao modelo. Eles irão, então, pressionar o êmbolo da seringa, administrando o fluido ao modelo. Essas etapas serão repetidas até que cada participante acredite ter administrado o volume de fluido solicitado ao modelo.

Procedimento: Técnica de Desconectar-Reconectar

Os participantes administrarão 900 mL (60 mL/kg) de NS a um modelo de uma criança de 15 kg em estado de choque. A intervenção é o modo de administração do fluido. Para a "Técnica Desconectar-Reconectar", a extremidade proximal do tubo de extensão do cateter de 7 cm será tampada com um adaptador sem agulha. O sujeito receberá seringas de 60 mL preenchidas com SN, preparadas rapidamente em tempo real por um assistente. As seringas serão preparadas retirando NS de uma bolsa de 1 L por meio de uma agulha Gambro Accessory. O sujeito administrará o volume solicitado de NS ao modelo 1. pegando uma das seringas cheias de líquido 2. conectando a seringa cheia de líquido ao adaptador sem agulha e 3. pressionando o êmbolo da seringa resultando na administração do NS para o modelo. Essas etapas serão repetidas até que o sujeito acredite ter administrado o volume solicitado de NS ao modelo. O teste começará no prompt verbal. O sujeito e o assistente não poderão trocar de papéis.

EXPERIMENTAL: B

Como este é um estudo cruzado, os braços do estudo denotam a ordem em que as duas intervenções são realizadas pelo sujeito. No Braço B, os sujeitos realizarão primeiro a "Técnica de Desconectar-Reconectar" da ressuscitação manual com fluidos, seguida pela "Técnica de Empurrar-Puxar" em segundo lugar. Será observado um período de washout de pelo menos 30 minutos entre cada uma das duas intervenções.

Procedimento: Técnica Push-Pull

Os participantes administrarão 900 mL (60 mL/kg) de NS a um modelo de uma criança de 15 kg em estado de choque. A intervenção é o modo de administração do fluido. Para a "Técnica Push-Pull", o tubo de extensão do cateter de 7 cm será conectado a uma das três portas de uma torneira tripla. Uma segunda das 3 portas da torneira tripla será conectada a um conjunto de tubos IV conectado a uma bolsa de 1 L de NS. Uma seringa de 60 mL será conectada à terceira porta da torneira tripla. Sob comando verbal, os participantes irão "puxar" o fluido da bolsa de SN retirando o êmbolo da seringa de 60 mL, enchendo-a com solução salina. Eles irão, então, alternar o interruptor da torneira tripla, de modo que ela fique "desligada" para a bolsa de NS e "aberta" para o tubo de extensão do cateter IV que leva ao modelo. Eles irão, então, pressionar o êmbolo da seringa, administrando o fluido ao modelo. Essas etapas serão repetidas até que cada participante acredite ter administrado o volume de fluido solicitado ao modelo.

Procedimento: Técnica de Desconectar-Reconectar

Os participantes administrarão 900 mL (60 mL/kg) de NS a um modelo de uma criança de 15 kg em estado de choque. A intervenção é o modo de administração do fluido. Para a "Técnica Desconectar-Reconectar", a extremidade proximal do tubo de extensão do cateter de 7 cm será tampada com um adaptador sem agulha. O sujeito receberá seringas de 60 mL preenchidas com SN, preparadas rapidamente em tempo real por um assistente. As seringas serão preparadas retirando NS de uma bolsa de 1 L por meio de uma agulha Gambro Accessory. O sujeito administrará o volume solicitado de NS ao modelo 1. pegando uma das seringas cheias de líquido 2. conectando a seringa cheia de líquido ao adaptador sem agulha e 3. pressionando o êmbolo da seringa resultando na administração do NS para o modelo. Essas etapas serão repetidas até que o sujeito acredite ter administrado o volume solicitado de NS ao modelo. O teste começará no prompt verbal. O sujeito e o assistente não poderão trocar de papéis.

Taxa geral de infusão de fluidos

O Tempo de Intervenção Inicial é definido como o tempo em que o modelo começa a receber efetivamente solução salina normal conforme administrado pelo participante, determinado pelo tempo em que o fluido começa a se acumular no cilindro graduado. O Tempo de Intervenção Final é definido como o tempo em que o modelo deixa de receber efetivamente mais solução salina normal conforme determinado pelo tempo em que o fluido para de se acumular no cilindro graduado. Todos os testes serão gravados em vídeo, com análises de vídeo conduzidas por dois avaliadores de resultados independentes e cegos, usando critérios rígidos para determinar o tempo total de intervenção (tempo total de intervenção = tempo final da intervenção - tempo inicial da intervenção). No momento do teste do sujeito, o assistente de pesquisa também registrará a quantidade total de solução salina normal coletada no cilindro graduado no final da intervenção. Taxa total de intervenção (mL/s) = volume de soro fisiológico coletado/tempo total de intervenção.

Precisão da entrega de volume de fluido

Volume total de solução salina normal (mL) efetivamente administrado ao modelo pelo participante

Evento de deslocamento do cateter durante a realização da intervenção

Quaisquer eventos de deslocamento do cateter IV serão registrados pelo assistente de pesquisa no momento do teste do sujeito no formulário de coleta de dados. O cateter IV é transfixado na mão do manequim de maneira clínica típica. A extremidade distal do cateter está localizada dentro do tubo conduíte que conduz a um cilindro graduado de 1 litro. Conectado ao aspecto proximal (hub) do cateter IV está um conjunto de extensão de cateter IV de 7 polegadas de comprimento, com o qual o participante estará em contato enquanto administra a intervenção.

Fadiga autorreferida

Determinado com base nas respostas ao questionário do estudo, quais sujeitos serão solicitados a preencher após a execução da intervenção.

Taxas de infusão de fluidos para cada um dos três bolus de fluidos sequenciais

Taxa de bolus 1 = 300 mL/Tempo para administrar efetivamente os primeiros 300 mL de fluido; Taxa de bolus 2 = 300 mL/Tempo para administrar efetivamente os segundos 300 mL de fluido; Taxa de bolus 3 = Volume restante efetivamente administrado além dos primeiros 600 mL/Tempo para administrar esse volume restante. Os tempos de administração de fluidos para os Bolus 1, 2 e 3 serão determinados com base na revisão de vídeo de maneira semelhante ao Resultado Primário [Volume/(Hora de término do bolus-Hora de início do bolus)].