Badanie Fast Fluid u dzieci 2 (PFFT2)

EKSPERYMENTALNY: A

Ponieważ jest to próba krzyżowa, ramiona badania oznaczają kolejność, w jakiej obie interwencje są wykonywane przez badanego. W ramieniu A badani wykonają najpierw „technikę pchania i ciągnięcia” ręcznej resuscytacji płynowej, a następnie „technikę odłączania i ponownego łączenia”. Pomiędzy każdą z dwóch interwencji będzie obserwowany okres wypłukiwania wynoszący co najmniej 30 minut.

Procedura: Technika Push-Pull

Uczestnicy podają 900 ml (60 ml/kg) NS modelowi 15-kilogramowego malucha we wstrząsie. Interwencja to sposób podania płynu. W przypadku „techniki Push-Pull” 7-centymetrowy przewód przedłużający cewnik zostanie podłączony do jednego z trzech portów potrójnego kranika. Drugi z 3 portów potrójnego kranika zostanie podłączony do zestawu drenów IV podłączonego do 1-litrowego worka NS. Strzykawka o pojemności 60 ml zostanie podłączona do trzeciego portu potrójnego kranika. Po werbalnym poleceniu uczestnicy „wyciągną” płyn z worka NS poprzez wyciągnięcie tłoka 60 ml strzykawki i napełnienie go solą fizjologiczną. Następnie przełączą przełącznik potrójnego kranika, tak aby był „wyłączony” do worka NS i „otwarty” do rurki przedłużającej cewnik IV prowadzącej do modelu. Następnie wciskają tłok strzykawki, podając płyn do modelu. Kroki te będą powtarzane, aż każdy uczestnik uzna, że ​​podał modelowi żądaną objętość płynu.

Procedura: Technika rozłączania i ponownego łączenia

Uczestnicy podają 900 ml (60 ml/kg) NS modelowi 15-kilogramowego malucha we wstrząsie. Interwencja to sposób podania płynu. W przypadku „techniki odłączania i ponownego łączenia” proksymalny koniec 7-centymetrowej rurki przedłużającej cewnik zostanie zakryty adapterem bezigłowym. Pacjent otrzyma 60 ml strzykawki wypełnione NS, szybko przygotowane w czasie rzeczywistym przez asystenta. Strzykawki zostaną przygotowane poprzez pobranie NS z 1-litrowego worka za pomocą kolca Gambro. Pacjent poda żądaną objętość NS modelowi poprzez 1. chwycenie jednej ze strzykawek wypełnionych płynem 2. podłączenie wypełnionej płynem strzykawki do bezigłowego łącznika oraz 3. naciśnięcie tłoka strzykawki, co spowoduje podanie NS do model. Kroki te będą powtarzane, aż osoba badana uzna, że ​​podała żądaną objętość NS modelowi. Testy rozpoczną się po werbalnym wezwaniu. Badany i asystent nie będą mogli zamieniać się rolami.

EKSPERYMENTALNY: B

Ponieważ jest to próba krzyżowa, ramiona badania oznaczają kolejność, w jakiej obie interwencje są wykonywane przez badanego. W ramieniu B badani wykonują najpierw „technikę odłączania i ponownego łączenia” ręcznej resuscytacji płynowej, a następnie „technikę pchania i ciągnięcia”. Pomiędzy każdą z dwóch interwencji będzie obserwowany okres wypłukiwania wynoszący co najmniej 30 minut.

Procedura: Technika Push-Pull

Uczestnicy podają 900 ml (60 ml/kg) NS modelowi 15-kilogramowego malucha we wstrząsie. Interwencja to sposób podania płynu. W przypadku „techniki Push-Pull” 7-centymetrowy przewód przedłużający cewnik zostanie podłączony do jednego z trzech portów potrójnego kranika. Drugi z 3 portów potrójnego kranika zostanie podłączony do zestawu drenów IV podłączonego do 1-litrowego worka NS. Strzykawka o pojemności 60 ml zostanie podłączona do trzeciego portu potrójnego kranika. Po werbalnym poleceniu uczestnicy „wyciągną” płyn z worka NS poprzez wyciągnięcie tłoka 60 ml strzykawki i napełnienie go solą fizjologiczną. Następnie przełączą przełącznik potrójnego kranika, tak aby był „wyłączony” do worka NS i „otwarty” do rurki przedłużającej cewnik IV prowadzącej do modelu. Następnie wciskają tłok strzykawki, podając płyn do modelu. Kroki te będą powtarzane, aż każdy uczestnik uzna, że ​​podał modelowi żądaną objętość płynu.

Procedura: Technika rozłączania i ponownego łączenia

Uczestnicy podają 900 ml (60 ml/kg) NS modelowi 15-kilogramowego malucha we wstrząsie. Interwencja to sposób podania płynu. W przypadku „techniki odłączania i ponownego łączenia” proksymalny koniec 7-centymetrowej rurki przedłużającej cewnik zostanie zakryty adapterem bezigłowym. Pacjent otrzyma 60 ml strzykawki wypełnione NS, szybko przygotowane w czasie rzeczywistym przez asystenta. Strzykawki zostaną przygotowane poprzez pobranie NS z 1-litrowego worka za pomocą kolca Gambro. Pacjent poda żądaną objętość NS modelowi poprzez 1. chwycenie jednej ze strzykawek wypełnionych płynem 2. podłączenie wypełnionej płynem strzykawki do bezigłowego łącznika oraz 3. naciśnięcie tłoka strzykawki, co spowoduje podanie NS do model. Kroki te będą powtarzane, aż osoba badana uzna, że ​​podała żądaną objętość NS modelowi. Testy rozpoczną się po werbalnym wezwaniu. Badany i asystent nie będą mogli zamieniać się rolami.

Ogólna szybkość infuzji płynów

Czas rozpoczęcia interwencji jest zdefiniowany jako czas, w którym model zaczyna skutecznie otrzymywać normalną sól fizjologiczną podawaną przez uczestnika, określony przez czas, w którym płyn zaczyna gromadzić się w cylindrze miarowym. Czas interwencji końcowej definiuje się jako czas, w którym model przestaje skutecznie otrzymywać dalszą normalną sól fizjologiczną, określony przez czas, w którym płyn przestaje gromadzić się w cylindrze miarowym. Wszystkie testy będą rejestrowane na wideo, a przeglądy wideo będą przeprowadzane przez dwóch niezależnych i zaślepionych oceniających wyniki, stosujących ścisłe kryteria w celu określenia całkowitego czasu interwencji (całkowity czas interwencji = czas zakończenia interwencji - czas rozpoczęcia interwencji). W czasie badania podmiotu asystent naukowy rejestruje również całkowitą ilość soli fizjologicznej zebranej w cylindrze miarowym na koniec interwencji. Całkowita szybkość interwencji (ml/s) = objętość zebranej normalnej soli fizjologicznej/całkowity czas interwencji.

Dokładność dostarczania objętości płynu

Całkowita objętość soli fizjologicznej (ml) efektywnie podana modelowi przez uczestnika

Zdarzenie przemieszczenia cewnika podczas wykonywania interwencji

Wszelkie przypadki przemieszczenia cewnika dożylnego zostaną odnotowane przez asystenta badawczego w czasie badania przedmiotowego na formularzu zbierania danych. Cewnik dożylny jest przebijany do ręki manekina w typowy sposób kliniczny. Dystalny koniec cewnika znajduje się w rurce przewodowej, która prowadzi do 1-litrowego cylindra miarowego. Do proksymalnej części (piasty) cewnika dożylnego podłączony jest 7-calowy zestaw przedłużający cewnik dożylny, z którym uczestnik będzie miał kontakt podczas przeprowadzania zabiegu.

Samodzielne zgłaszanie zmęczenia

Ustalono na podstawie odpowiedzi na kwestionariusz badania, które osoby zostaną poproszone o wypełnienie po przeprowadzeniu interwencji.

Szybkość infuzji płynów dla każdego z trzech kolejnych bolusów płynów

Szybkość bolusa 1 = 300 ml/czas skutecznego podania pierwszych 300 ml płynu; Szybkość bolusa 2 = 300 ml/czas do skutecznego podania drugich 300 ml płynu; Szybkość bolusa 3 = Pozostała objętość efektywnie podana po pierwszych 600 ml/czas podania tej pozostałej objętości. Czasy podania płynów dla bolusów 1, 2 i 3 zostaną określone na podstawie przeglądu wideo w podobny sposób, jak w przypadku podstawowego wyniku [objętość/(czas zakończenia bolusa — czas rozpoczęcia bolusa)].