Une comparaison des techniques d'imagerie avancées dans la sténose aortique (AIm-AS)

Chez les patients atteints de sténose aortique, la valve par laquelle le sang est pompé hors de la cavité cardiaque principale est rétrécie. Il en résulte que le muscle cardiaque travaille plus fort pour ouvrir la valve afin que le sang puisse circuler dans le corps. Le muscle s'adapte à la charge de pression accrue pour maintenir l'efficacité. Cela peut causer des dommages musculaires à long terme. Prédire quand cette détérioration nécessitera un remplacement valvulaire est difficile et une opération intempestive expose les patients à des risques inutiles.

Notre objectif est de comparer toutes les techniques validées examinant différents aspects de la fatigue du muscle cardiaque chez ces patients. Il s'agira d'un échantillon de sang mesurant une hormone (BNP) et une enzyme (troponine) spécifiques, une scintigraphie nucléaire pour évaluer l'activation nerveuse, une IRM identifiant les cicatrices et un échocardiogramme d'exercice qui mesure la réponse du muscle cardiaque et les changements de pression à travers la valve. Les tests seront effectués au recrutement et soit après un an, soit après le remplacement de la valve, selon la première éventualité.

En comparant ces différentes techniques d'imagerie, nous visons à identifier les patients qui bénéficieront d'une opération précoce, ceux dont le muscle est susceptible de revenir à la normale et les patients qu'il est sûr d'attendre plus longtemps pour la chirurgie, en évitant des risques inutiles.

Les résultats de l'étude bénéficieront aux patients car ils aideront les médecins à évaluer avec plus de précision le moment de la chirurgie valvulaire et à améliorer leur prédiction de la récupération à long terme du muscle cardiaque. Cela peut également accroître la commodité de la prise en charge clinique en réduisant les tests inutiles et les déplacements à l'hôpital. Cela se traduirait par des économies de coûts pour le NHS.