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Milnacipran pour la douleur radiculaire lombo-sacrée

14 juillet 2014 mis à jour par: Duke University

Une étude de dix semaines, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo sur le milnacipran pour la douleur radiculaire associée à la discopathie lombo-sacrée

Cette étude examine si le milnacipran réduit la douleur radiculaire ("sciatique") chez les patients atteints de discopathie lombo-sacrée.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La présente étude évalue l'efficacité potentielle du milnacipran dans la réduction de la douleur radiculaire des membres inférieurs associée à la discopathie lombaire. Le milnacipran sera titré en fonction de l'efficacité et de la tolérabilité visant la partie supérieure de la plage thérapeutique ; une étude récente d'un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline chez des patients souffrant de douleurs arthrosiques suggère que l'efficacité peut être liée à la dose. Les patients sont susceptibles d'avoir des douleurs lombaires nociceptives concomitantes, et un co-traitement avec des opioïdes, des myorelaxants, des benzodiazépines ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens à doses stables sera autorisé. Les patients participant à un régime stable de physiothérapie ou de biofeedback seront éligibles. Interventions procédurales (par ex. injection péridurale de stéroïdes, bloc nerveux, radioablation des facettes, acupuncture) pendant l'étude et 3 mois avant seront exclus. Les anticonvulsivants, le tramadol et les autres antidépresseurs seront exclus.

L'étude est un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo (ECR) de dix semaines portant sur le milnacipran (100-200 mg/jour dosé deux fois par jour) pour la douleur radiculaire associée à la discopathie lombo-sacrée.

Les mesures des résultats et les évaluations de la sécurité seront obtenues aux semaines 1, 2, 4, 6, 8 et 10 selon le calendrier des évaluations du protocole.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

13

Phase

  • Phase 4

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le sujet est un homme ou une femme adulte ambulatoire âgé de 18 ans ou plus au moment du consentement.
  2. Le sujet ressent une douleur radiculaire chronique (> 6 mois) au moins 5 jours par semaine décrite comme aiguë ou fulgurante sous le niveau du genou associée à une discopathie lombaire ou sacrée sans suspicion de blessure récente ; antécédent d'intervention chirurgicale à distance (il y a plus d'un an) (par ex. "failed back syndrome") est autorisé à condition que les symptômes actuels répondent au critère de gravité.
  3. EVA évaluée par le sujet spécifiquement liée à la douleur radiculaire> ou = 40 mm lors des visites de dépistage et de référence
  4. Le sujet a une compréhension, une capacité et une volonté de se conformer pleinement aux procédures et restrictions d'étude.
  5. - Le sujet a la capacité de fournir un consentement éclairé écrit, personnellement signé et daté pour participer à l'étude, conformément à la directive E6 de la Conférence internationale sur l'harmonisation (ICH) sur les bonnes pratiques cliniques (BPC) et aux réglementations applicables, avant de terminer toute procédure liée à l'étude .

Critère d'exclusion:

  1. Sujets incapables de terminer les évaluations en raison de troubles du langage ou cognitifs
  2. Sujets traités avec des antidépresseurs ou des anticonvulsivants dans les 4 semaines suivant la visite de dépistage (6 semaines pour la fluoxétine).
  3. Sujets prenant des inhibiteurs de la monoamine oxydase
  4. Sujets ayant reçu une intervention procédurale dans les 3 mois suivant le dépistage.
  5. Sujets présentant une sensibilité connue au milnacipran.
  6. Sujets incapables de remplir les questionnaires en raison de troubles du langage ou cognitifs.
  7. Sujets ayant des antécédents de trouble bipolaire ou de psychose confirmés par le Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI).
  8. Le sujet a actuellement (ou a eu des antécédents au cours des 6 derniers mois) d'un trouble de dépendance à la drogue ou d'abus de substances selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, critères de révision de texte (à l'exclusion de la nicotine).
  9. Sujets qui sont actuellement considérés comme présentant un risque suicidaire, tout sujet qui a déjà fait une tentative de suicide ou qui a des antécédents ou qui présente actuellement des idées suicidaires actives.
  10. Le sujet présente un électrocardiogramme (ECG) cliniquement significatif ou une anomalie de laboratoire cliniquement significative (y compris un dépistage de drogue urinaire positif) lors du dépistage.
  11. - Le sujet a une maladie chronique ou aiguë concomitante, un handicap ou une autre condition qui pourrait confondre les résultats des évaluations de sécurité administrées dans l'étude ou qui pourrait augmenter le risque pour le sujet. De même, le sujet sera exclu s'il a des conditions supplémentaires qui, de l'avis de l'enquêteur, empêcheraient le sujet de terminer l'étude ou ne seraient pas dans le meilleur intérêt du sujet. Cela comprendrait toute maladie grave ou condition médicale instable qui pourrait entraîner des difficultés à se conformer au protocole.
  12. Sujets qui sont enceintes ou qui allaitent
  13. Sujets qui n'acceptent pas d'utiliser une contraception adéquate et fiable tout au long de l'étude.
  14. Sujet précédemment terminé, interrompu ou retiré de cette étude.
  15. Le sujet a pris un médicament expérimental ou pris part à un essai clinique dans les 30 jours précédant le dépistage.
  16. Sujets atteints d'une maladie du foie ou d'une fonction hépatique réduite
  17. Sujets atteints d'uropathies obstructives
  18. Sujets qui consomment de l'alcool dans des quantités considérées par l'investigateur comme étant contre-indiquées
  19. Sujets atteints de glaucome à angle fermé non contrôlé
  20. Sujets souffrant de troubles épileptiques
  21. Sujets souffrant de troubles de la coagulation ou utilisant d'autres médicaments susceptibles de provoquer des saignements

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: DOUBLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: milnacipran
Milnacipran, dosage flexible
Autres noms:
  • Savella
PLACEBO_COMPARATOR: Pilule de sucre (placebo)
Placebo

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Score sur l'échelle visuelle analogique se référant à la douleur radiculaire (EVA-rad)
Délai: ligne de base et 10 semaines
Le critère de jugement principal est la variation de l'EVA de la douleur entre le départ et 10 semaines. La taille de l'effet a été calculée à l'aide des scores VAS mesurés sur une échelle de 0 à 100 mm, 0 étant l'absence de douleur ou aucune douleur notée et 100 étant la pire douleur imaginable/aussi grave que possible. Plus le score est élevé, plus l'intensité globale de la douleur est élevée. Les scores totaux cumulatifs moyens ont été rapportés.
ligne de base et 10 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
EVA liée à la composante douleur nociceptive (EVA-Noc)
Délai: ligne de base et 10 semaines
Le critère de jugement secondaire est le changement de l'EVA de la douleur depuis le début jusqu'à 10 semaines par rapport à la composante nociceptive de la douleur. La taille de l'effet a été calculée à l'aide des scores VAS mesurés sur une échelle de 0 à 100 mm, 0 étant l'absence de douleur ou aucune douleur notée et 100 étant la pire douleur imaginable/aussi grave que possible. Plus le score est élevé, plus l'intensité globale de la douleur est élevée. Les scores cumulés moyens ont été rapportés
ligne de base et 10 semaines
SF-36 (forme abrégée)
Délai: ligne de base et 10 semaines

Auto-évaluation de la qualité de vie. Mesure subjective de la qualité de vie perçue. Le SF-36 se compose de huit scores gradués, qui sont les sommes pondérées des questions de leur section.

Notation : Chaque échelle est directement transformée en une échelle de 0 à 100 en supposant que chaque question a le même poids. Des scores plus élevés reflètent une meilleure qualité de vie avec 100 qualité de vie élevée. Les scores cumulatifs moyens totaux ont été rapportés

Les huit sections sont :

vitalité fonctionnement physique douleur corporelle perceptions de l'état de santé général fonctionnement du rôle physique fonctionnement du rôle émotionnel fonctionnement du rôle social santé mentale

ligne de base et 10 semaines
Questionnaire d'Oswestry sur l'invalidité de la lombalgie
Délai: ligne de base et 10 semaines

Évaluation de l'auto-évaluation de divers symptômes de maux de dos. Pour chacune des 10 sections, les participants évaluent la douleur sur une échelle de 0 à 5 dans ces catégories :

  • Section 1 - Intensité de la douleur
  • Section 2 - Soins personnels
  • Section 3 - Levage
  • Section 4 - Marche
  • Section 5 - Assis
  • Section 6 - Debout
  • Article 7 - Dormir
  • Section 8 - Vie sexuelle (le cas échéant)
  • Article 9 - Vie sociale
  • Article 10 - Voyage

Les scores sont combinés de chaque catégorie en score global. Les scores sont convertis en pourcentages comme suit :

0 % à 20 % : incapacité minimale : le patient peut faire face à la plupart des activités de la vie.

21 % à 40 % : incapacité modérée : le patient éprouve plus de douleur et de difficulté à s'asseoir, à soulever et à se tenir debout.

41%-60% : handicap sévère : la douleur reste le principal problème-les activités de la vie quotidienne sont affectées.

61 % à 80 % : paralysés : les maux de dos affectent tous les aspects de la vie.

81 % à 100 % : les patients sont soit alités, soit exagèrent leurs symptômes

ligne de base et 10 semaines
Questionnaire sur la douleur neuropathique
Délai: ligne de base et 10 semaines

Évaluation auto-rapportée des symptômes de douleur nerveuse. Un score cumulatif faible signifie moins de douleur et un score cumulatif plus élevé correspond à une douleur plus intense.

Les scores totaux cumulatifs vont de 0 à 1000, où 0 correspond à l'absence de douleur et 1000 à la douleur la plus élevée.

ligne de base et 10 semaines
Inventaire de dépression de Beck (BDI-II)
Délai: ligne de base et 10 semaines

Évaluation d'auto-évaluation des symptômes dépressifs. Le critère de jugement secondaire est le changement dans l'inventaire de dépression de Beck. L'échelle de cet inventaire est la suivante :

0-9 : indique une dépression minimale 10-18 : indique une dépression légère 19-29 : indique une dépression modérée 30-63 : indique une dépression sévère. Plus le score est élevé, plus le degré de dépression est élevé.

ligne de base et 10 semaines
Inventaire d'anxiété des traits d'état (STAI)
Délai: ligne de base et 10 semaines

Auto-évaluation des symptômes d'anxiété. Évaluation des symptômes subjectifs de l'anxiété actuelle et de l'anxiété chronique.

Il y a 20 éléments pour évaluer l'anxiété liée aux traits et 20 pour l'anxiété liée à l'état. Les éléments d'état d'anxiété comprennent : « Je suis tendu ; je suis inquiet » et « Je me sens calme ; je me sens en sécurité ». Les éléments d'anxiété liés aux traits incluent : "Je m'inquiète trop pour quelque chose qui n'a vraiment pas d'importance" et "Je suis content, je suis une personne stable." Tous les items sont notés sur une échelle de 4 points

Escalader

1= presque jamais 4= presque toujours

Des scores plus élevés indiquent une plus grande anxiété. Les scores cumulés moyens ont été rapportés

ligne de base et 10 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mars 2010

Achèvement primaire (RÉEL)

1 octobre 2011

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 octobre 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

30 novembre 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 janvier 2013

Première publication (ESTIMATION)

29 janvier 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

23 juillet 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 juillet 2014

Dernière vérification

1 avril 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Placebo

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