Sélection de cellules souches CD34+ (non malignes) pour les patients recevant une greffe de cellules souches allogéniques

La maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) est une affection qui résulte d'une réaction des lymphocytes T du donneur transplanté contre le corps et les organes du patient recevant les cellules transplantées. Il existe deux formes : aiguë (précoce) et chronique (tardive). La GVHD aiguë peut produire des éruptions cutanées, une maladie du foie, de la diarrhée et un risque accru d'infection. La GVHD chronique peut apparaître chez des patients sans antécédents de GVHD aiguë. La GVHD chronique peut également produire des éruptions cutanées, une maladie du foie, de la diarrhée et un risque accru d'infection. La GVHD peut rendre les patients très malades, et la GVHD peut rendre plus probable que les patients ne survivent pas à leur greffe. Dans cette étude, les chercheurs proposent de traiter les cellules souches du sang périphérique du donneur dans l'espoir que cela le rendra moins probable pour le patient qui les reçoit d'avoir la GVHD.

Les patients de cette étude se voient proposer un traitement expérimental impliquant l'utilisation du système de réactifs CliniMACS® (Miltenyi Biotec, Allemagne), un dispositif de sélection CD34 + pour éliminer les lymphocytes T de la greffe de cellules souches du sang périphérique afin de réduire le risque de maladie aiguë. et GVHD chronique. Les cellules souches CD34+ sont sélectionnées parmi les cellules souches du sang périphérique du donneur. Ce faisant, les lymphocytes T sont également supprimés. Les lymphocytes T sont les cellules responsables de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). Cette étude est un essai clinique pour les patients diagnostiqués avec une maladie non maligne qui recevront une greffe de cellules souches du sang périphérique. Les patients atteints des types suivants de maladies non malignes peuvent participer à cette étude : syndromes d'insuffisance médullaire (y compris anémie aplasique sévère, neutropénie congénitale sévère, thrombocytopénie amégacaryocytaire (syndrome de Kostmann), anémie Diamond-Blackfan, syndrome de Schwachman Diamond, syndromes d'immunodéficience primaire, les syndromes d'immunodéficience acquise et les troubles histiocytaires) et les hémoglobinopathies (y compris la drépanocytose et la drépanocytose/bêta-thalassémie). Les patients de cette étude recevront une thérapie de greffe standard avec soit des doses élevées de médicaments de chimiothérapie, soit des doses plus faibles de médicaments de chimiothérapie, en fonction de leur maladie. Les maladies de chaque groupe de maladies recevront une chimiothérapie standard pour cette condition.

Certains patients de cette étude recevront une allogreffe de cellules souches (AlloSCT) d'un donneur apparenté compatible. Si un patient n'a pas de donneur apparenté compatible, une recherche de moelle osseuse sera effectuée dans toutes les banques de moelle osseuse du monde. Le patient recevra ensuite un AlloSCT d'un membre de la famille partiellement compatible ou d'un donneur de greffe de cellules souches adulte non apparenté. Les cellules transplantées permettront à toutes les parties normales du système sanguin du patient de récupérer. La partie expérimentale de ce traitement implique l'utilisation d'un dispositif de sélection Miltenyi CliniMACS CD34+ pour éliminer les lymphocytes T de la greffe de cellules souches du sang périphérique afin de réduire le risque de GVHD aiguë et chronique. Sélection de cellules souches CD34+ AlloSCT a été étudié chez des adultes atteints de la maladie maligne et non maligne avec une prise de greffe réussie et a montré une certaine amélioration de la GVHD. On ne sait pas si la sélection des cellules souches CD34+ fonctionnera pour prévenir la grave GVHD chez les enfants et les adolescents.