L'essai d'exercice sur les bandes aérobiques et de résistance pour le diabète (DARE-Bands) (DARE-Bands)

CONTEXTE L'entraînement par des exercices de résistance avec des poids libres ou des appareils de musculation améliore clairement le contrôle glycémique dans le diabète de type 2 (DT2). Cependant, de nombreux patients atteints de DT2 préféreraient ne pas se rendre dans une salle d'exercice ou ne pourraient pas le faire pour des raisons de coût, de confort ou de commodité. Le co-chercheur, le Dr Jonathon Fowles, a développé un programme d'exercices à domicile pour les personnes atteintes de DT2 à l'aide de bandes de résistance. Des études avant-après utilisant cette intervention ont trouvé des améliorations dans le contrôle glycémique, la force et la tension artérielle. Cependant, les effets de l'entraînement avec bandes de résistance (RBT) sur le contrôle glycémique dans le DT2 n'ont pas été évalués dans un essai randomisé de haute qualité.

QUESTIONS DE RECHERCHE Déterminer les effets de six mois de RBT progressive à domicile plus exercice aérobie, par rapport à l'exercice aérobie à domicile seul, chez des personnes précédemment sédentaires atteintes de DT2.

MÉTHODES Après une période de rodage de 2 semaines pour évaluer l'observance, 100 sujets DT2 ne faisant pas actuellement d'exercice régulier seront randomisés en nombre égal dans 2 bras : principalement RBT à domicile (RBT-H) ou contrôle aérobie uniquement (ATO) . Les deux groupes suivront un entraînement aérobie complet : accumulation de 150 minutes par semaine de marche ou de jogging, mesurées par des accéléromètres. L'entraînement RBT comprendra 12 exercices distincts, ciblant tous les principaux groupes musculaires. Les sujets seront entraînés en groupes dirigés par un kinésiologue (spécialiste de l'exercice) deux fois par semaine pendant deux semaines pendant le rodage. Après randomisation, le groupe RBT-H effectuera RBT trois fois par semaine. Les participants RBT-H effectueront RBT trois fois par semaine principalement à la maison, avec des séances de groupe supervisées chaque semaine pendant les semaines 1 à 4, toutes les 2 semaines pendant les semaines 5 à 8, et toutes les 4 semaines par la suite pour assurer une bonne forme et une progression appropriée. L'adhésion au RBT sera vérifiée par la supervision directe des séances de groupe et la réalisation de journaux d'exercices détaillés pour les séances à domicile et en groupe. Les participants photographieront le journal après chaque session et enverront la photo par e-mail à une adresse e-mail désignée. Les résultats de l'étude seront évalués au départ, 12 et 24 semaines après la randomisation. Les conseils diététiques seront normalisés par des séances répétées avec un diététicien, et les doses de médicaments modifiant le glucose, les lipides et la tension artérielle seront maintenues constantes, sauf si un changement est médicalement urgent. Les analyses primaires seront en intention de traiter, en utilisant une modélisation mixte à mesures répétées. Des analyses selon le protocole seront effectuées en incluant uniquement les sujets qui ont terminé > 70 % des séances d'exercices prescrites et toutes les mesures des résultats de fin d'étude.

IMPORTANCE Le fardeau mondial du diabète de type 2 augmente et les complications de la maladie surviennent principalement chez les personnes dont le contrôle glycémique est passable ou médiocre. Si l'entraînement physique à domicile avec des bandes de résistance améliore le contrôle glycémique et d'autres facteurs de risque vasculaire, cela pourrait être bénéfique pour le grand nombre de patients qui préfèrent ne pas avoir à se rendre dans une salle de sport ou qui ne peuvent pas s'offrir un abonnement à une salle de sport. Si les exercices contre résistance sont ensuite adoptés par un plus grand nombre de patients, il est probable que la morbidité associée au diabète de type 2 diminuera. Cela est particulièrement vrai si un tel entraînement améliore également la qualité de vie, et davantage de personnes sont ainsi enclines à continuer à faire de l'exercice à long terme.