Patients atteints de tuberculose pulmonaire atteints de diabète sucré (TANDEM)

Un contrôle strict de la glycémie peut améliorer les résultats du traitement de la tuberculose (TB) et aider à réduire les symptômes. Cependant, la tuberculose active et le traitement de la tuberculose entravent le contrôle glycémique. Les patients qui commencent un traitement contre la tuberculose subissent des changements rapides de l'appétit, de la composition corporelle et de l'inflammation (ce qui augmente la résistance à l'insuline) ; l'inflammation est une caractéristique de la tuberculose non traitée et après une augmentation résultant de la destruction bactérienne initiale, l'inflammation disparaît avec un traitement réussi. En outre, les médicaments contre la tuberculose (rifampicine) augmentent le métabolisme des médicaments antidiabétiques oraux, y compris les sulfonylurées et les thiazolidinediones largement utilisés, bien qu'une interaction possible avec l'antidiabétique metformine n'ait pas été examinée auparavant. Une surveillance fréquente de la glycémie avec des ajustements des médicaments antidiabétiques au cours du traitement de la tuberculose peut donc être nécessaire. Cependant, une surveillance fréquente est associée à des coûts supplémentaires, et les outils et les compétences pour la surveillance de la glycémie et le traitement du diabète peuvent faire défaut dans les cliniques antituberculeuses ou pulmonaires, ce qui crée un besoin d'orienter les patients vers d'autres prestataires de santé. En tant que tel, un calendrier moins intense, suivant de préférence les points de décision établis dans le traitement de la tuberculose après 2 et 6 mois, offrirait un avantage significatif. Aucune de ces questions n'a été abordée systématiquement jusqu'à présent.