Больные туберкулезом легких с сахарным диабетом (TANDEM)

Жесткий гликемический контроль может улучшить результаты лечения туберкулеза (ТБ) и помочь уменьшить симптомы. Однако активный туберкулез и противотуберкулезное лечение затрудняют гликемический контроль. У пациентов, начинающих лечение туберкулеза, отмечаются быстрые изменения аппетита, состава тела и воспаления (что повышает резистентность к инсулину); воспаление является признаком нелеченого ТБ, и после увеличения в результате первоначального уничтожения бактерий воспаление стихает при успешном лечении. Кроме того, противотуберкулезные препараты (рифампицин) усиливают метаболизм пероральных противодиабетических препаратов, включая широко используемые сульфонилмочевины и тиазолидиндионы, хотя возможное взаимодействие с противодиабетическим препаратом метформином ранее не изучалось. Поэтому может потребоваться частый мониторинг уровня глюкозы в крови с корректировкой антидиабетических препаратов во время курса лечения ТБ. Однако частый мониторинг связан с дополнительными затратами, а в фтизиатрических или пульмонологических клиниках может отсутствовать инструменты и навыки для мониторинга уровня глюкозы и лечения диабета, что создает необходимость направления пациентов к другим поставщикам медицинских услуг. Таким образом, менее интенсивный график, желательно с соблюдением установленных точек принятия решений в лечении ТБ через 2 и 6 месяцев, дает значительное преимущество. Ни один из этих вопросов до сих пор не рассматривался систематически.