- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02158702
Étude d'efficacité et de toxicité du pomalidomide et de la dexaméthasone chez des patients qui ont rechuté après une exposition au lénalidomide et au bortézomib
Suivi prospectif des patients atteints d'un myélome en rechute après une exposition antérieure au bortézomib et au lénalidomide traités par le pomalidomide et la dexaméthasone
Les patients asiatiques atteints d'un myélome récidivant après un traitement antérieur par bortézomib et lénalidomide recevront un traitement par pomalidomde et dexaméthasone.
Des informations de base, de suivi, de survie et de toxicité seront collectées.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les patients atteints de myélome qui rechutent après un traitement antérieur par le bortézomib et le lénalidomide ont une survie inférieure à 1 an. Récemment, une étude randomisée comparant le pomalidomide et la dexaméthasone à un placebo et à la dexaméthasone a montré que le pomalidomide peut améliorer la survie de ce groupe de patients.
Le pomalidomide est un nouveau médicament immunomodulateur dont l'activité a été démontrée chez les patients atteints de myélome qui rechutent après le bortézomib et le lénalidomide. Une récente étude de phase III comparant le pomalidomide plus la dexaméthasone à un placebo plus la dexaméthasone à forte dose chez des patients ayant déjà été exposés au bortézomib et au lénalidomide, a montré que l'utilisation du pomalidomide améliore significativement la survie globale de ces patients. Cependant, cette étude n'incluait pas les patients asiatiques. L'efficacité et la toxicité du pomalidomide restent donc à décrire chez les patients asiatiques
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Singapore, Singapour, 119074
- National University Hospital
-
Singapore, Singapour
- Singapore General Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- Myélome multiple, diagnostiqué selon les critères standard, avec une maladie récurrente et réfractaire à l'entrée dans l'étude
Les patients doivent avoir un myélome multiple évaluable avec au moins un des éléments suivants (dans les 21 jours suivant le début du traitement)
- Protéine M sérique ≥ 0,5 g/dL, ou
- Chez les sujets sans protéine M sérique détectable, protéine M urinaire ≥ 200 mg/24 heures, ou chai léger libre sérique (sFLC) > 100 mg/L (chaîne légère impliquée) et un rapport kappa/Lambda anormal
- Peut recevoir jusqu'à 6 lignes de traitement préalable. (La thérapie d'induction suivie d'une greffe de cellules souches et d'une thérapie de consolidation/d'entretien sera considérée comme une seule ligne de traitement)
- Doit avoir échoué au lénalidomide (basé sur 1 des critères suivants : a) Réfractaire au lénalidomide ; ou b) pas mieux qu'une maladie stable après 3 cycles de lénalidomide) et rechute d'un traitement antérieur par le bortézomib. La réfractaire est définie comme la progression de la maladie sous traitement ou la progression dans les 6 mois suivant la dernière dose d'un traitement donné. La rechute est définie selon les critères de l'IMWG
- Hommes et femmes ≥ 18 ans ou > l'âge légal du pays pour le consentement d'un adulte
- Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 2
Les patients doivent répondre aux critères de laboratoire clinique suivants avec 21 jours de traitement initial :
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1 000/mm3 et plaquettes ≥ 50 000/mm3 (≥ 30 000/mm3 si l'atteinte du myélome dans la moelle osseuse est > 50 %)
- Bilirubine totale ≤ 1,5 x la limite supérieure de la plage normale (LSN). Alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) ≤ 3 x LSN.
- Clairance de la créatinine calculée ≥ 45 ml/min ou créatinine < 3 mg/dl.
Patientes qui :
- Sont naturellement ménopausées depuis au moins 2 ans avant l'inscription
- Sont chirurgicalement stériles
S'ils sont en âge de procréer**, acceptez de
- adhérer au programme de gestion des risques de prévention de la grossesse par le pomalidomide en Annexe 8 :
- Toutes les femmes en âge de procréer doivent accepter de passer deux tests de grossesse négatifs dans les 10 à 14 jours et 24 heures avant de commencer le pomalidomide et utiliser simultanément deux méthodes de contraception fiables ou pratiquer l'abstinence complète de tout rapport hétérosexuel pendant les périodes suivantes liées à cette étude : 1 ) pendant au moins 28 jours avant le début de l'étude ; 2) tout en participant à l'étude ; 3) interruptions de dose ; et 4) pendant au moins 28 jours après l'arrêt du traitement à l'étude. Les deux méthodes de contraception fiable doivent inclure une méthode hautement efficace et une méthode supplémentaire efficace pour prévenir la grossesse, ne pas prévoir de concevoir des enfants pendant ou dans les 6 mois suivant le pomalidomide. (Voir Annexe 8 Programme de prévention et de gestion des risques de grossesse)
Les patients de sexe masculin, même s'ils ont été stérilisés chirurgicalement (c'est-à-dire post-vasectomie), qui :
- Accepter de pratiquer une contraception barrière efficace pendant toute la période de traitement de l'étude et jusqu'à 28 jours après la dernière dose du traitement de l'étude, OU
- Accepter de s'abstenir complètement de rapports hétérosexuels, ET
- Doit également respecter les lignes directrices du programme de prévention et de gestion des risques de la grossesse au pomalidomide
Consentement éclairé écrit conformément aux directives fédérales, locales et institutionnelles
- Une femme en âge de procréer (FCBP) est définie comme une femme sexuellement mature qui : 1 n'a pas subi d'hystérectomie ou d'ovariectomie bilatérale ou 2, n'a pas été naturellement ménopausée (l'aménorrhée consécutive à un traitement contre le cancer n'exclut pas le potentiel de procréer) pendant au moins moins 24 mois consécutifs (c'est-à-dire, a eu ses règles à tout moment au cours des 24 mois consécutifs précédents).
1.1. Critère d'exclusion
- Patientes allaitantes ou enceintes
- Myélome multiple de sous-type IgM
- Glucocorticothérapie (prednisolone > 30 mg/jour ou équivalent) dans les 14 jours précédant l'obtention du consentement éclairé
- Syndrome POEMS
- Leucémie à plasmocytes ou plasmocytes circulants ≥ 2 x 109/L
- Macroglobulinémie de Waldenström
- Patients atteints d'amylose connue
- Chimiothérapie avec des agents thérapeutiques anticancéreux approuvés ou à l'étude dans les 21 jours précédant le début du traitement par le pomalidomide
- Radiothérapie focale dans les 7 jours précédant le début du pomalidomide. Radiothérapie sur un champ étendu impliquant un volume important de moelle osseuse dans les 21 jours précédant le début du pomalidomide
- Immunothérapie (hors stéroïdes) 21 jours avant le début du pomalidomide
- Chirurgie majeure (hors cyphoplastie) dans les 28 jours précédant le début du pomalidomide
- Insuffisance cardiaque congestive active (Classe III ou IV de la New York Heart Association [NYHA]), ischémie symptomatique ou anomalies de la conduction non contrôlées par une intervention conventionnelle. Infarctus du myocarde dans les 4 mois précédant l'obtention du consentement éclairé
- Séropositif connu pour le VIH, infection à l'hépatite C et/ou hépatite B (sauf pour les patients porteurs d'un antigène de surface ou d'un anticorps de base de l'hépatite B recevant et répondant à un traitement antiviral dirigé contre l'hépatite B : ces patients sont autorisés)
- Patients avec cirrhose connue
Deuxième tumeur maligne au cours des 3 dernières années sauf :
- Cancer de la peau basocellulaire ou épidermoïde correctement traité
- Carcinome in situ du col de l'utérus
- Carcinome mammaire in situ avec résection chirurgicale complète
- Patients atteints du syndrome myélodysplasique
- Patients présentant une hypersensibilité aux stéroïdes ou au lénalidomide
- Traitement antérieur par pomalidomide
- Maladie du greffon contre l'hôte en cours
- Patients présentant un épanchement pleural nécessitant une thoracentèse ou une ascite nécessitant une paracentèse dans les 14 jours précédant le début du traitement par le pomalidomide
- Contre-indication à l'un des médicaments concomitants requis ou aux traitements de soutien
- Toute maladie médicale ou affection psychiatrique cliniquement significative qui, de l'avis de l'investigateur, peut interférer avec le respect du protocole ou la capacité d'un patient à donner son consentement éclairé.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Pomalidomide et Dexaméthasone
PO pomalidomide 4mg de J1-21 et PO dexaméthasone 40mg J1, 8, 15 et 22 en cycle de 28 jours. Le cyclophosphamide PO ou IV 300mg/m2 à J1, 8 et 15 peut être ajouté à la discrétion du médecin traitant pour induire une réponse supplémentaire dans les circonstances suivantes : 1) S'il y a moins d'une RM après 3 cycles en l'absence de progression de la maladie , ou 2) S'il y a progression de la maladie au cours des 3 premiers cycles de traitement par Pomalidomide et Dexaméthasone. Les patients seront évalués tous les 28 jours (+/-10 jours). Les patients recevront le traitement jusqu'à progression de la maladie, toxicité inacceptable telle que déterminée par le médecin traitant, retrait du consentement ou décès (selon la première éventualité). |
Le pomalidomide sera administré à raison de 4 mg une fois par jour pendant 21 jours dans un cycle de 28 jours.
La dexaméthasone sera administrée à la dose de 40 mg par voie orale une fois par semaine pendant 4 semaines (J1,8,15,22).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Évaluer la survie sans progression (PFS) pour le pomalidomide et la dexaméthasone chez les patients qui ont rechuté et sont réfractaires au lénalidomide et qui ont déjà été traités par le bortézomib
Délai: 2 ans
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2 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Pour évaluer le taux de réponse global (ORR)
Délai: 2 ans
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2 ans
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Pour voir si l'ajout de cyclophosphamide induit une réponse supplémentaire chez les patients qui n'obtiennent pas de réponse minimale (RM) après 3 mois
Délai: 2 ans
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2 ans
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Pour évaluer la survie globale (SG)
Délai: 5 ans
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5 ans
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Pour évaluer la durée de réponse (DOR)
Délai: 2 ans
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2 ans
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Pour évaluer la sécurité et la tolérance
Délai: 2 ans
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2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Wee Joo Chng, MBBS, National University Hospital, Singapore
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Troubles lymphoprolifératifs
- Troubles immunoprolifératifs
- Attributs de la maladie
- Maladies hématologiques
- Troubles hémorragiques
- Troubles hémostatiques
- Paraprotéinémies
- Troubles des protéines sanguines
- Myélome multiple
- Tumeurs, plasmocyte
- Récurrence
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents autonomes
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antinéoplasiques
- Facteurs immunologiques
- Antiémétiques
- Agents gastro-intestinaux
- Glucocorticoïdes
- Les hormones
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents antinéoplasiques, hormonaux
- Inhibiteurs de l'angiogenèse
- Agents modulateurs de l'angiogenèse
- Substances de croissance
- Inhibiteurs de croissance
- Dexaméthasone
- Pomalidomide
Autres numéros d'identification d'étude
- 2014/00498
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