Comparaison des pansements post-sternotomie

Autre: Pansement stérile sec

Les sujets de ce groupe d'étude ont reçu un pansement stérile sec (Primapore®, Smith & Nephew), un pansement monobloc non transparent à décoller et à coller. Ce pansement est la norme de soins dans l'établissement d'étude pour cette population et a été laissé en place pendant 24 à 48 heures.

Autre: Pansement stérile sec

Décrit dans la description du bras.

Autres noms:

• Primapore (Smith & Neveu)

Comparateur actif: Vinaigrette argent métallisé

Les sujets de ce bras ont reçu un pansement à l'argent métallique (Acticoat Post-Op®, Smith & Nephew), un pansement monobloc pelable et non transparent. Ce pansement est un pansement post-opératoire absorbant composé d'une couche de polyuréthane recouvert d'argent nanocristallin, d'une mousse de polyuréthane blanche et d'une couche de film de polyuréthane imperméable enduit d'adhésif. Acticoat Post-Op peut être laissé en place sur une plaie jusqu'à 7 jours. Les fabricants notent que le produit ne doit pas être utilisé chez les patients souffrant d'allergies connues à l'argent et qu'il peut provoquer une décoloration transitoire de la peau.

Autre: Vinaigrette argent métallisé

Décrit dans la description du bras.

Autres noms:

• Acticoat Post-Op (Smith & Neveu)

Comparateur actif: Vinaigrette à l'argent ionique

Les sujets de ce bras ont reçu un pansement ionique à l'argent (Dermanet Ag®, DeRoyal), un pansement semi-transparent qui comprend de l'argent, de l'alginate et de la maltodextrine. Le pansement a été coupé pour s'adapter à l'incision puis recouvert d'un pansement transparent (Transseal®, DeRoyal). Ce pansement ne doit pas être utilisé sur des patients présentant une sensibilité connue aux alginates (un composant à base d'algues).

Autre: Vinaigrette à l'argent ionique

Décrit dans la description du bras.

Autres noms:

• Dermanet (DeRoyal)

Cicatrisation des plaies

Le critère de jugement principal de cette étude était la cicatrisation des plaies, définie comme le degré de rapprochement de la plaie, l'intégrité de la peau, l'exsudat et la présence/absence de tissu nécrotique, évalué au jour 5 postopératoire ou au jour de la sortie. Le rapprochement de la plaie a été évalué comme total, partiel (moins de 2 centimètres de séparation superficielle), modéré (plus de 2 centimètres de séparation superficielle) ou déhiscent (séparation complète des couches). L'intégrité de la peau a été évaluée comme étant normale (rose, pas de rougeur), enflammée (chaleur, rougeur, gonflement) ou macérée dans une bordure de 2,5 centimètres de l'incision. La qualité de l'exsudat a été évaluée comme purulente, sanguine, sérosanguine ou séreuse. La présence ou l'absence de tissu nécrotique a été notée.

Confort du patient

Le critère de jugement secondaire de cette étude était le confort du patient avec le pansement en place et lors de son retrait. Le confort a été mesuré à l'aide d'une échelle de 0 à 10, 0 signifiant aucune douleur et 10 signifiant une douleur maximale.

Facteurs d'habillage

Les facteurs de facilité d'application, de retrait et d'évaluation de l'incision du pansement ont été mesurés sur une échelle de type Likert à 5 points (1=très facile, 2=modérément facile, 3=ni facile ni difficile, 4=modérément difficile et 5=très difficile). L'intégrité du pansement a été évaluée en tant que ligne de suture exposée, mal scellée (couverture imparfaite de la ligne de suture avec possibilité d'entrée d'organismes) ou bien scellée.

Infection de plaie sternale

Les enquêteurs ont évalué la présence et le type d'infection de la plaie sternale (superficielle ou profonde) à l'aide des définitions de surveillance des Centers for Disease Control/National Healthcare Safety Network.