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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02675413
Mécanismes d'action du fumarate de diméthyle (Tecfidera) dans la SEP récurrente
Mécanismes d'action du fumarate de diméthyle dans la SEP récurrente
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'émergence du fumarate de diméthyle (DMF) en tant qu'agent oral pour le traitement de la sclérose en plaques récurrente (SEP) a le potentiel de réduire le fardeau de l'invalidité neurologique tout en minimisant les effets secondaires et les risques associés aux thérapies plus établies. Cependant, à l'heure actuelle, il est nécessaire de mieux comprendre les mécanismes d'action du DMF. Autrement dit, on ne sait pas encore si les bénéfices observés chez les patients atteints de SEP traités avec du DMF sont principalement dus à des effets immunologiques et anti-inflammatoires ou à des effets neuroprotecteurs, ou aux deux. Le(s) principal(aux) site(s) d'action du DMF, que ce soit dans le CNS et/ou la périphérie, n'est également pas connu.
On pense que le fumarate de diméthyle agit de manière centrale en améliorant la voie de transcription du facteur 2 lié au facteur nucléaire érythroïde 2 (Nrf2), qui régule les enzymes pour contrer le stress oxydatif . Le DMF peut améliorer la voie de transcription Nrf2 dans le SNC, mais cela n'a pas été prouvé. Le DMF est également anti-inflammatoire et est connu pour inhiber la translocation du NFB vers le noyau [et la chimiotaxie des monocytes induite par la chimiokine. L'inhibition du NFB peut se produire de manière systémique, ou dans le SNC, ou les deux. Par conséquent, les chercheurs ont l'intention d'étudier les changements antioxydants et immunologiques dans le système nerveux central (SNC) et le sang en relation avec la thérapie DMF.
Type d'étude
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Missouri
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St. Louis, Missouri, États-Unis, 63110
- Washington University (John L. Trotter MS Center)
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Washington
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Seattle, Washington, États-Unis, 98122
- Swedish Neuroscience Institute
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic de la SP récurrente (Critères McDonald 2010)
- Âge supérieur ou égal à 18 ans.
- Début du traitement au fumarate de diméthyle (DMF). Les patients inscrits seront soit naïfs à la thérapie modificatrice de la maladie (DMT), soit seront inscrits après un délai supérieur ou égal à 30 jours à compter de la dernière dose de DMT précédente. Si les patients inscrits ne tolèrent pas le DMF, ils seront remplacés par un autre sujet. Tous les sujets serviront de leur propre témoin.
Critère d'exclusion:
- Femmes en âge de procréer qui sont enceintes, qui allaitent ou qui envisagent de devenir enceintes ou d'allaiter pendant la durée de l'étude.
- Maladies chroniques qui auront des effets sur les paramètres de laboratoire, cliniques et d'imagerie que nous étudierons : diabète sucré insulino-dépendant, accident vasculaire cérébral, maladie d'Alzheimer, maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la neuromyélite optique, la maladie mixte de la connexion ou la maladie de sjogren .
- Tout traitement antérieur par mitoxantrone ou alemtuzumab.
- Ceux qui ont subi une DMT au cours des 12 derniers mois avec du rituximab ou du daclizumab.
- Patients traités avec des stéroïdes systémiques chroniques (mensuels).
- Patients traités avec des stéroïdes (intraveineux, intramusculaires, oraux ou ACTH) dans le but de traiter la SEP dans les 30 jours suivant la visite initiale.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Fumarate de diméthyle
Fumarate de diméthyle en ouvert (Tecfidera) à la dose approuvée par les États-Unis de 120 mg BID pendant 7 jours, puis de 240 mg BID par la suite pendant 12 mois.
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Étiquette ouverte
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Différences moyennes des indicateurs de stress oxydatif (nitrate, nitrite (um/L), glutathion (uM) et F2-isoprostanes (pg/ml)) dans le sang et le LCR au départ et à 12 mois
Délai: 24mois
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Différence moyenne en nitrate, nitrite (um/L), glutathion (uM) et F2-isoprostanes (pg/ml)
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24mois
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Différences moyennes dans les marqueurs de dommages axonaux pour évaluer si le DMF protège contre la neurodégénérescence au départ et à 12 mois
Délai: 24mois
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différences moyennes des chaînes lourdes et légères des neurofilaments et de la protéine tau dans le sang et le liquide céphalo-rachidien
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24mois
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Différences moyennes dans les cytokines, les chimiokines et l'ostéopontine pertinentes pour la SEP afin d'examiner les conséquences immunologiques de la thérapie DMF au cours de l'inflammation auto-immune du SNC.
Délai: 24mois
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Différences moyennes de CXCL13 (pg/ml), CCL2 (pg/ml), TNF (pg/ml), IFNg (pg/ml), IL-17 (pg/ml), Ostéopontine (pg/ml)
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24mois
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Différences moyennes dans le phénotype et l'état d'activation des cellules immunitaires adaptatives et innées dans le LCR et la circulation périphérique au départ et à 12 mois.
Délai: 24mois
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Différences moyennes de CD4 (% et cellules/uL), CD8 (% et cellules/uL), CD117 (% et cellules/uL), HLA-DR (% et cellules/uL), CD123 (% et cellules/uL), CD19 (% et cellules/uL), CD14, monocytes (% et cellules/uL), CD11c (% et cellules/uL), BDCA2 (% et cellules/uL), CD56 et CD16, cellules NK (% et cellules/uL) ), CD138, plasmablastes (% et cellules/uL)
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24mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Corrélation des biomarqueurs avec l'imagerie et les mesures des résultats cliniques
Délai: 24mois
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Un objectif secondaire est de corréler les biomarqueurs répertoriés dans les objectifs principaux avec le nombre de lésions rehaussées par le gadolinium, T2W et T1W observées au départ et à 12 mois.
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24mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Anne Cross, MD, Washington University School of Medicine
- Chercheur principal: Laura Piccio, MD, Washington University School of Medicine
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies du système nerveux
- Maladies du système immunitaire
- Maladies auto-immunes démyélinisantes, SNC
- Maladies auto-immunes du système nerveux
- Maladies démyélinisantes
- Maladies auto-immunes
- Sclérose en plaques
- Sclérose
- Sclérose en plaques, récurrente-rémittente
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents dermatologiques
- Fumarate de diméthyle
Autres numéros d'identification d'étude
- 201511112
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
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Essais cliniques sur Fumarate de diméthyle
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