- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01920932
Adcetris (brentuximab védotine), chimiothérapie combinée et radiothérapie dans le traitement des patients plus jeunes atteints de lymphome hodgkinien de stade IIB, IIIB et IV
Adcetris (Brentuximab Vedotin), Substituting Vincristine in the OEPA/COPDac Regimen [groupe de traitement 3 (TG3) d'Euro-Net C1] avec radiothérapie ganglionnaire impliquée pour le lymphome hodgkinien (LH) pédiatrique à haut risque
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
- Évaluer l'innocuité du brentuximab vedotin, de l'étoposide, de la prednisone et du chlorhydrate de doxorubicine (AEPA)/cyclophosphamide, du brentuximab vedotin, de la prednisone et de la dacarbazine (CAPDac), ainsi que l'efficacité (réponse complète précoce) après 2 cycles de chimiothérapie AEPA chez les patients à haut risque avec un lymphome hodgkinien (LH).
- Comparer la survie sans événement chez les patients atteints de LH à haut risque traités par AEPA/CAPDac au groupe témoin historique de risque défavorable 2 (UR2) de l'étude St. Jude HOD99.
OBJECTIFS SECONDAIRES :
- Estimer le nombre de patients ayant une réponse adéquate selon les définitions de l'Euro-Net C1 après 2 cycles d'AEPA.
- Évaluer l'innocuité d'Adcetris (brentuximab vedotin) dans le régime AEPA/CAPDac chez les enfants atteints de LH à haut risque.
- Décrire les toxicités hématologiques, neuropathiques et infectieuses aiguës liées aux besoins transfusionnels, au soutien des facteurs de croissance, aux épisodes de neutropénie fébrile et aux hospitalisations, selon les Critères communs de terminologie pour les événements indésirables (CTCAE) du National Cancer Institute (NCI), version 4.0.
- Étudier l'association entre l'échec local et la région ganglionnaire d'origine et le volume de rayonnement (schémas d'échec du traitement).
- Évaluer les symptômes rapportés par les patients et la qualité de vie liée à la santé chez les enfants atteints de LH à haut risque par rapport à ceux traités dans le bras de traitement défavorable de l'étude St. Jude HOD99.
CONTOUR:
PROTOCOLE AEPA : Les patients reçoivent du brentuximab vedotin les jours 1, 8 et 15, de l'étoposide des jours 1 à 5, de la prednisone trois fois par jour (TID) des jours 1 à 15 et du chlorhydrate de doxorubicine les jours 1 et 15. Le traitement se répète tous les 28 jours pendant 2 cures en l'absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable.
PROTOCOLE CAPDac : Les patients reçoivent du cyclophosphamide aux jours 1 et 8, du brentuximab vedotin aux jours 1 et 8, de la prednisone TID aux jours 1 à 15 et de la dacarbazine aux jours 1 à 3. Le traitement se répète tous les 21 à 28 jours pendant 4 cycles en l'absence de maladie progression ou toxicité inacceptable.
À partir de 2 à 3 semaines après la chimiothérapie CAPDac, les patients dont les ganglions lymphatiques n'entrent pas en rémission après 2 cycles de chimiothérapie AEPA subissent une radiothérapie quotidienne, 5 jours par semaine pendant 3 à 4 semaines.
Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis tous les 3 mois pendant 1 an, tous les 4 mois pendant 2 ans, tous les 6 mois pendant 2 ans, puis annuellement pendant 5 ans.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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California
-
Palo Alto, California, États-Unis, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
-
Illinois
-
Peoria, Illinois, États-Unis, 61637
- St. Jude Midwest Affiliate
-
-
Maine
-
Scarborough, Maine, États-Unis, 04704
- Maine Children's Cancer Program (MCCP)
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
- Dana-Farber Harvard Cancer Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, États-Unis, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Lymphome de Hodgkin (LH) CD30+ classique confirmé histologiquement et non traité auparavant. (Les participants recevant une radiothérapie (RT) émergente limitée ou une corticothérapie - maximum de 7 jours - en raison d'une décompensation cardiopulmonaire ou d'une compression de la moelle épinière seront éligibles pour l'inscription au protocole).
- Âge ≤ 18 ans au moment de l'inscription (c'est-à-dire que les participants sont éligibles jusqu'à leur 19e anniversaire).
- Ann Arbor stade IIB, IIIB, IVA ou IVB.
- Fonction rénale adéquate basée sur GFR ≥ 70 ml/min/1.73m^2 ou créatinine sérique ajustée en fonction de l'âge et du sexe.
- Fonction hépatique adéquate (bilirubine totale < 1,5 x LSN pour l'âge et SGOT/SGPT < 2,5 x LSN pour l'âge).
- La participante post-ménarchique doit avoir un test de grossesse urinaire ou sérique négatif.
- Les participants féminins ou masculins en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive efficace pendant toute la durée du traitement à l'étude.
Critère d'exclusion:
- CD30 négatif HL.
- A reçu un traitement antérieur pour le lymphome hodgkinien, sauf comme indiqué ci-dessus.
- Fonction organique inadéquate comme décrit ci-dessus.
- Incapacité ou refus du participant à la recherche ou du tuteur/représentant légal de donner un consentement éclairé écrit.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Traitement
Les participants reçoivent un régime AEPA (brentuximab vedotin, étoposide, prednisone, doxorubicine) et un régime CAPDac (cyclophosphamide, brentuximab vedotin, prednisone, dacarbazine(R)).
Le filgrastim peut être administré selon les indications cliniques.
Pour ceux dont les ganglions lymphatiques n'entrent pas en rémission après 2 cycles de chimiothérapie AEPA, une radiothérapie sera administrée.
Certains participants peuvent se porter volontaires pour compléter l'évaluation de la qualité de vie.
|
Administré par voie intraveineuse (IV).
Autres noms:
Donné IV.
Autres noms:
Donné oralement (PO).
Autres noms:
Donné IV.
Autres noms:
Donné IV.
Autres noms:
Donné IV.
Autres noms:
Administré par voie sous-cutanée (SQ) selon les indications cliniques.
Autres noms:
L'évaluation de la qualité de vie sera effectuée lors de la visite clinique initiale, et pendant la chimiothérapie, à la fin du traitement, puis à 1 an, 2 ans et 5 ans.
Cela ne devrait pas prendre plus de 15 à 20 minutes.
La participation est volontaire par institution participante et par participant.
À la fin de la chimiothérapie et de la récupération de la numération globulaire, une radiothérapie sera administrée à tous les ganglions impliqués (le cas échéant) qui ne sont pas en rémission complète.
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Pourcentage de patients initialement inscrits qui ont une réponse complète lors de l'évaluation de la réponse précoce par rapport au contrôle historique
Délai: Après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription)
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Pour déterminer l'efficacité de 2 cycles de chimiothérapie AEPA, le taux de réponse des 32 premiers participants évaluables inscrits a été évalué.
S'il a montré une efficacité (détecter 20 % d'augmentation du taux complet avec 80 % de puissance et 5 % d'erreur de type I par rapport à la proportion de contrôle historique de HOD99 (NCT00145600), les patients à risque défavorable avaient un taux complet à la semaine 8 de 17 % (24/141) , les résultats de la réponse seront rapportés lors d'une réunion nationale/internationale et l'étude continuera à recruter pour un total de 77 patients.
|
Après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription)
|
Pourcentage de patients initialement inscrits qui ont une réponse complète lors de l'évaluation de la réponse précoce par rapport au contrôle historique
Délai: Après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription)
|
Pour déterminer l'efficacité de 2 cycles de chimiothérapie AEPA, le taux de réponse des 32 premiers participants évaluables inscrits a été évalué.
S'il a montré une efficacité (détecter une augmentation de 20 % du taux complet avec une puissance de 80 % et une erreur de type I de 5 % par rapport à la proportion de contrôle historique des patients à risque défavorable HOD99 avaient un taux complet à la semaine 8 de 17 % (24/141), la réponse les résultats seront communiqués lors d'une réunion nationale/internationale et l'étude continuera à recruter pour un total de 77 patients.
|
Après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription)
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Estimation complète du taux de réponse pour tous les participants évaluables
Délai: Après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à 2 mois de l'inscription pour chaque participant)
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Évaluer l'innocuité de l'AEPA/CAPDac, ainsi que l'efficacité (réponse complète précoce) après 2 cycles de chimiothérapie AEPA chez les patients à haut risque atteints de lymphome hodgkinien (LH).
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Après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à 2 mois de l'inscription pour chaque participant)
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Comparaison de la survie sans événement (EFS) chez les patients atteints de LH à haut risque traités par AEPA/CAPDac avec le groupe de contrôle historique HOD99 à risque défavorable 2 (UR2).
Délai: Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude)
|
La survie sans événement (EFS) est définie comme la probabilité de survie entre la date d'inscription à l'étude et la date du premier événement (maladie en rechute ou progressive, deuxième tumeur maligne ou décès quelle qu'en soit la cause) ou jusqu'au dernier suivi pour les patients sans événements.
Sous l'hypothèse du modèle à risque proportionnel, le test du log-rank à deux échantillons a été utilisé pour comparer l'EFS entre HLHR13 et le contrôle historique du bras de risque 2 défavorable HOD99 (UR2).
|
Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude)
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Taux d'échec local chez les patients atteints de LH à haut risque traités par AEPA/CAPDac.
Délai: Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude)
|
Le taux d'échec local chez les participants LH à haut risque traités avec AEPA/CAPDac sera estimé avec un intervalle de confiance de 95 % à l'aide de méthodes appropriées (par exemple, estimer l'incidence cumulée en présence de risques concurrents).
|
Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude)
|
Descriptif des événements indésirables hématologiques
Délai: De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois)
|
Décrire les toxicités hématologiques, neuropathiques et infectieuses aiguës liées aux besoins transfusionnels, au soutien des facteurs de croissance, aux épisodes de neutropénie fébrile et aux hospitalisations, selon les Critères de terminologie communs du NCI pour les événements indésirables (CTCAE), version 4.0.
|
De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois)
|
Descriptif des événements indésirables infectieux
Délai: De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois)
|
Décrire les toxicités hématologiques, neuropathiques et infectieuses aiguës liées aux besoins transfusionnels, au soutien des facteurs de croissance, aux épisodes de neutropénie fébrile et aux hospitalisations, selon les Critères de terminologie communs du NCI pour les événements indésirables (CTCAE), version 4.0.
|
De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois)
|
Descriptif des événements indésirables neuropathiques
Délai: De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois)
|
Décrire les toxicités hématologiques, neuropathiques et infectieuses aiguës liées aux besoins transfusionnels, au soutien des facteurs de croissance, aux épisodes de neutropénie fébrile et aux hospitalisations, selon les Critères de terminologie communs du NCI pour les événements indésirables (CTCAE), version 4.0.
|
De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois)
|
Évaluer les symptômes rapportés par les patients et la qualité de vie liée à la santé chez les enfants atteints de LH à haut risque par rapport à ceux traités dans le bras de traitement HOD99 défavorable (UR2) à plusieurs moments. (PedsQL v.3.0)
Délai: Au diagnostic (initial) (T1), achèvement de 2 cycles de chimiothérapie (environ 2 mois) (T2), achèvement de 4 cycles de chimiothérapie (environ 4 mois) (T3), achèvement de la radiothérapie (environ 8 mois) (T4)
|
Évaluer et comparer la qualité de vie et la détresse des symptômes signalées par le patient à celles des patients traités dans le bras HOD99 à risque défavorable 2 (UR2) à l'aide de la version 3 de Peds Quality of Life. Le score QL est une échelle de Likert à 5 points allant de 0 (jamais ) à 4 (presque toujours).
Les scores sont transformés sur une échelle de 0 à 100.
Les éléments sont notés en sens inverse et transformés linéairement sur une échelle de 0 à 100 comme suit : 0=100, 1=75, 2=50, 3=25 et 4=0.
Le score total est la somme de tous les items sur le nombre d'items répondus sur toutes les échelles.
Pour le score total et les sous-échelles, la plage est de 0 à 100.
Le score total est la somme de tous les éléments de chaque sous-échelle, sur le nombre d'éléments répondus sur l'échelle.
Le score total est la somme de tous les éléments de l'échelle sur le nombre d'éléments de réponse.
Si > 50 % des éléments manquent, le score ne doit pas être calculé.
Si >50 % sont complétés, imputer la moyenne des éléments complétés dans une échelle.
Plus le score est élevé, meilleure est la qualité de vie.
|
Au diagnostic (initial) (T1), achèvement de 2 cycles de chimiothérapie (environ 2 mois) (T2), achèvement de 4 cycles de chimiothérapie (environ 4 mois) (T3), achèvement de la radiothérapie (environ 8 mois) (T4)
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Évaluer les symptômes rapportés par les patients et la qualité de vie liée à la santé chez les enfants atteints de LH à haut risque par rapport à ceux traités dans le bras de traitement HOD99 défavorable (UR2) à plusieurs moments. (PedsQL v.4.0)
Délai: Au diagnostic (initial) (T1), achèvement de 2 cycles de chimiothérapie (environ 2 mois) (T2), achèvement de 4 cycles de chimiothérapie (environ 4 mois) (T3), achèvement de la radiothérapie (environ 8 mois) (T4)
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Évaluer et comparer la qualité de vie et la détresse des symptômes signalées par le patient à celles des patients traités dans le bras HOD99 à risque défavorable 2 (UR2) à l'aide de la version 4 de Peds Quality of Life. Le score QL est une échelle de Likert à 5 points allant de 0 (jamais ) à 4 (presque toujours).
Les scores sont transformés sur une échelle de 0 à 100.
Les éléments sont notés en sens inverse et transformés linéairement sur une échelle de 0 à 100 comme suit : 0=100, 1=75, 2=50, 3=25 et 4=0.
Le score total est la somme de tous les items sur le nombre d'items répondus sur toutes les échelles.
Pour le score total et les sous-échelles, la plage est de 0 à 100.
Le score total est la somme de tous les éléments de chaque sous-échelle, sur le nombre d'éléments répondus sur l'échelle.
Le score total est la somme de tous les éléments de l'échelle sur le nombre d'éléments de réponse.
Si > 50 % des éléments manquent, le score ne doit pas être calculé.
Si >50 % sont complétés, imputer la moyenne des éléments complétés dans une échelle.
Plus le score est élevé, meilleure est la qualité de vie.
|
Au diagnostic (initial) (T1), achèvement de 2 cycles de chimiothérapie (environ 2 mois) (T2), achèvement de 4 cycles de chimiothérapie (environ 4 mois) (T3), achèvement de la radiothérapie (environ 8 mois) (T4)
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Taux de réponse
Délai: après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription)
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Réponse par rapport à l'Euro-Net C1 après 2 cycles d'AEPA.
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après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription)
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Qualité de vie des patients (QdV)
Délai: À divers moments depuis le diagnostic jusqu'à 5 ans d'arrêt du traitement. (jusqu'à environ 6 ans à compter de l'inscription)
|
La qualité de vie du patient sera mesurée à plusieurs moments pour évaluer le fonctionnement physique, émotionnel, social et scolaire du patient. Les références temporelles ci-dessous correspondent à la durée approximative de la mesure après le début du traitement (ligne de base). Chaque cours dure environ 1 mois : Au Diagnostic (baseline) (T1), Cours 1 Jour 8 (T2), Cours 1 Jour 15 (T3), Cours 2 Jour 1 (T4), Cours 2 Jour 15 (T5), Cours 3 Jour 1 (T6) Cours 3 Jour 8 (T7), Cours 6 Jour 1 (T8) et Cours 6 Jour 8 (T9), 4 à 6 semaines après la chimiothérapie (environ 7 à 8 mois) pour les personnes sans radiothérapie (T10), 4 à 6 semaines après la radiothérapie ( environ 9-10 mois) (T11), 1 an sans traitement (environ 1 an et 8 mois (T12), 2 ans sans traitement (environ 2 ans et 8 mois) (T13) et 5 ans sans traitement (environ 5 ans et 8 mois) (T14). |
À divers moments depuis le diagnostic jusqu'à 5 ans d'arrêt du traitement. (jusqu'à environ 6 ans à compter de l'inscription)
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Parent Proxy Qualité de vie (QoL)
Délai: À divers moments depuis le diagnostic jusqu'à 5 ans d'arrêt du traitement. (jusqu'à environ 6 ans à compter de l'inscription)
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Évaluation par les parents du fonctionnement physique, émotionnel, social et scolaire de l'enfant à plusieurs moments. Les références temporelles ci-dessous correspondent à la durée approximative de la mesure après le début du traitement (ligne de base). Chaque cours dure environ 1 mois : Au Diagnostic (baseline) (T1), Cours 1 Jour 8 (T2), Cours 1 Jour 15 (T3), Cours 2 Jour 1 (T4), Cours 2 Jour 15 (T5), Cours 3 Jour 1 (T6) Cours 3 Jour 8 (T7), Cours 6 Jour 1 (T8) et Cours 6 Jour 8 (T9), 4 à 6 semaines après la chimiothérapie (environ 7 à 8 mois) pour les personnes sans radiothérapie (T10), 4 à 6 semaines après la radiothérapie ( environ 9-10 mois) (T11), 1 an sans traitement (environ 1 an et 8 mois (T12), 2 ans sans traitement (environ 2 ans et 8 mois) (T13) et 5 ans sans traitement (environ 5 ans et 8 mois) (T14). |
À divers moments depuis le diagnostic jusqu'à 5 ans d'arrêt du traitement. (jusqu'à environ 6 ans à compter de l'inscription)
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Corrélation de la concordance entre la qualité de vie du patient et la qualité de vie du parent proxy à plusieurs moments
Délai: À divers moments depuis le diagnostic jusqu'à 5 ans d'arrêt du traitement. (jusqu'à environ 6 ans à compter de l'inscription)
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Évaluez et comparez la qualité de vie rapportée par le patient et la qualité de vie par procuration des parents sur plusieurs points dans le temps. Les références temporelles ci-dessous correspondent à la durée approximative de la mesure après le début du traitement (ligne de base). Chaque cours dure environ 1 mois : Au Diagnostic (baseline) (T1), Cours 1 Jour 8 (T2), Cours 1 Jour 15 (T3), Cours 2 Jour 1 (T4), Cours 2 Jour 15 (T5), Cours 3 Jour 1 (T6) Cours 3 Jour 8 (T7), Cours 6 Jour 1 (T8) et Cours 6 Jour 8 (T9), 4 à 6 semaines après la chimiothérapie (environ 7 à 8 mois) pour les personnes sans radiothérapie (T10), 4 à 6 semaines après la radiothérapie ( environ 9-10 mois) (T11), 1 an sans traitement (environ 1 an et 8 mois (T12), 2 ans sans traitement (environ 2 ans et 8 mois) (T13) et 5 ans sans traitement (environ 5 ans et 8 mois) (T14). |
À divers moments depuis le diagnostic jusqu'à 5 ans d'arrêt du traitement. (jusqu'à environ 6 ans à compter de l'inscription)
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Matt Ehrhardt, MD, St. Jude Children's Research Hospital
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
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- Prednisolone
- Cyclophosphamide
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- Prednisone
- Doxorubicine
- Dacarbazine
- Brentuximab Védotine
- Imidazole
Autres numéros d'identification d'étude
- HLHR13
- NCI-2013-01123 (Identificateur de registre: NCI Clinical Trial Registration Program)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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