Extériorisation versus non-extériorisation de l'utérus lors de la réparation d'une incision utérine lors d'une césarienne répétée

La césarienne est l'une des opérations majeures les plus pratiquées dans le monde. Il représente entre 1 % et 70 % des livraisons selon les établissements ou les pays évalués. En Égypte, le taux de césarienne est de 22 %, avec des taux plus élevés observés dans les hôpitaux privés. En 2015, l'incidence du taux de césarienne au Woman Health Hospital de l'université d'Assiut est de 51,3 % de tous les accouchements.

Différentes techniques opératoires pour la césarienne ont été définies visant à réduire le temps opératoire, à rendre la chirurgie plus facile et plus efficace, à réduire les coûts, à diminuer le risque d'effets indésirables et de morbidité postopératoire, ainsi que la durée d'hospitalisation.

De plus, la perte de sang peropératoire est l'une des complications importantes de la césarienne. Une revue systématique comprenant vingt et une études, en 2011, a révélé que l'augmentation de l'incidence des pertes de sang peropératoires et des transfusions sanguines avec l'augmentation du nombre d'accouchements par césarienne. l'anémie pendant la grossesse augmente les morbidités maternelles, y compris la perte de sang peropératoire. En Égypte, la prévalence de l'anémie ferriprive chez les femmes enceintes est d'environ 51 % des femmes enceintes.

Une fois que le bébé est né par césarienne et que le placenta a été extrait, l'incision utérine est suturée soit par retrait temporaire de l'utérus de la cavité abdominale (extériorisation de l'utérus) pour faciliter la réparation de l'incision utérine, soit elle est réparée dans la cavité abdominale (in situ réparation). Il y avait eu peu d'essais contrôlés randomisés comparant la morbidité peropératoire et postopératoire suite à l'extériorisation de l'utérus avec la non-extériorisation. Les conclusions tirées de ces essais sont contradictoires.