Exteriorisatie versus niet-exteriorisatie van de baarmoeder tijdens reparatie van baarmoederincisie in een herhaalde keizersnede

Een keizersnede is wereldwijd een van de meest uitgevoerde grote operaties. Het is goed voor tussen de 1% en 70% van de leveringen, afhankelijk van de beoordeelde faciliteiten of het land. In Egypte is het percentage keizersneden 22%, met hogere percentages in privéziekenhuizen. In 2015 was de incidentie van een keizersnede in het Woman Health Hospital aan de universiteit van Assiut 51,3% van alle bevallingen.

Verschillende operatietechnieken voor een keizersnede zijn gedefinieerd om de chirurgische tijd te verkorten, de operatie gemakkelijker en efficiënter te maken, de kosten te verlagen, het risico op bijwerkingen en postoperatieve morbiditeit te verminderen, evenals de duur van het ziekenhuisverblijf.

Ook intra-operatief bloedverlies is een van de belangrijkste complicaties tijdens een keizersnede. Een systematische review met eenentwintig onderzoeken uit 2011 onthulde dat de incidentie van intraoperatief bloedverlies en bloedtransfusie toeneemt met een toename van het aantal keizersneden. bloedarmoede tijdens de zwangerschap verhoogde maternale morbiditeit inclusief intraoperatief bloedverlies. In Egypte komt de prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen voor bij ongeveer 51% van de zwangere vrouwen.

Nadat de baby via een keizersnede is geboren en de placenta is verwijderd, wordt de baarmoederincisie gehecht ofwel door de baarmoeder tijdelijk uit de buikholte te verwijderen (exteriorisatie van de baarmoeder) om het herstel van de baarmoederincisie te vergemakkelijken, ofwel wordt de incisie in de buikholte hersteld (in situ reparatie). Er waren weinig gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken geweest waarin intraoperatieve en postoperatieve morbiditeit na exteriorisatie van de baarmoeder werd vergeleken met niet-exteriorisatie. De conclusies uit deze onderzoeken waren tegenstrijdig.