Métabolomique chez les patients en chirurgie ophtalmologique (MISO)

La métabolomique consiste en l'étude des métabolites dans les fluides corporels ou les tissus. Il étudie les conséquences de l'activité des gènes et des protéines. L'un de ses avantages est qu'il est capable de mesurer simultanément les changements métaboliques des organismes vivants en réponse à une perturbation (maladie, alimentation, environnement, autres) et parce qu'un profil métabolique est sommatif de tous les processus biochimiques se produisant dans le corps à un moment donné, il ne présume pas de l'importance relative de ces processus. Il s'agit en définitive d'une empreinte digitale de l'état de santé de l'organisme, à un moment donné.

L'analyse métabolomique du sérum, du plasma et de l'urine a révélé des panels de métabolites qui distinguent les patients atteints de maladies cardiovasculaires, de cancer du sein, de la maladie de Parkinson, de la maladie d'Alzheimer et de diabète des patients témoins. En ce qui concerne les maladies oculaires, seules quelques études ont été publiées, liées à la rétinopathie diabétique, au décollement de la rétine, à la dégénérescence maculaire liée à l'âge, à l'uvéite et au glaucome.

Le glaucome est l'une des principales causes de cécité dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la santé, et il n'existe toujours pas de biomarqueurs permettant un diagnostic précoce. De nos jours, la classification du glaucome repose essentiellement sur la mesure de la pression intraoculaire (PIO), qui peut être plutôt artificielle et également peu fiable car les valeurs de la PIO peuvent fluctuer au cours de la journée. De plus, les patients ayant des valeurs de PIO normales peuvent également développer une neuropathie glaucomateuse (glaucome à tension normale, NTG) et progresser même lorsque la PIO est diminuée. Plusieurs études ont montré que les patients NTG souffrent d'un dérèglement vasculaire systémique, avec des taux plus élevés d'hypotension systémique, de phénomène de Raynaud et de migraine. Par conséquent, d'autres mécanismes qu'une augmentation de la PIO sont importants dans le développement et la progression du glaucome.

Une seule étude à l'échelle du métabolome a été réalisée dans le glaucome (Burgess, I.; 2015). Dans un échantillon de 72 patients américains atteints de glaucome primaire à angle ouvert (GPAO), les auteurs ont trouvé des différences significatives par rapport aux témoins.

L'hypothèse de cette étude est que les patients atteints de glaucome seront différents des témoins et que les patients atteints de GPAO seront différents des patients NTG. Les chercheurs se pencheront sur la métabolomique comme moyen de créer une méthode pour diagnostiquer et stratifier les patients, comme complément ou alternative aux outils de diagnostic actuellement disponibles comme la PIO, la mesure fonctionnelle et structurelle.