Diagnostic des lésions cervicales chez les femmes ayant un col de l'utérus malsain

L'endocol (canal cervical) est la cavité du col de l'utérus et relie l'orifice externe à l'orifice interne. Il est de forme fusiforme et présente des crêtes longitudinales obliques postérieures et antérieures, les plicae palmatae. Ceux-ci ne sont pas exactement apposés mais s'emboîtent comme une fermeture à glissière afin que le canal reste fermé.

L'épithélium pavimenteux d'origine est clairement identifié comme un revêtement lisse, généralement sans relief, du col de l'utérus ; sa couleur rose uniforme contraste avec la rougeur de l'épithélium cylindrique d'origine. Il rejoint ce dernier à la jonction squamocolumnaire d'origine.

De nombreux cliniciens rencontrent des lésions cervicales qui peuvent ou non être associées à des anomalies cytologiques. Des anomalies telles que l'ectropion, les kystes de Naboth et les petits polypes cervicaux sont assez bénignes et ne doivent pas inquiéter le patient ou le clinicien, tandis que d'autres, y compris celles associées à des antécédents d'exposition au diéthylstilbestrol, à une inflammation cervicale, à une cytologie cervicale anormale et à des saignements post-coïtaux, devrait inciter à une évaluation complémentaire. De plus, chez certaines patientes, le col de l'utérus peut être difficile à visualiser. Plusieurs suggestions cliniques utiles pour l'examen optimal du col de l'utérus sont présentées.