Échographie de contraste pour le diagnostic de lésions rénales complexes chez les patients présentant une extension de l'IRC (CEUS-CKDx)

Critère d'intégration:

Pour être éligibles à la présente étude, les patients doivent répondre aux critères suivants :

1. Capable de fournir un consentement éclairé écrit
2. Volonté de se conformer aux exigences du protocole
3. Au moins 18 ans
4. Avoir une maladie rénale, définie comme une maladie rénale chronique (CKD) II-V, déterminée par un taux de filtration glomérulaire estimé (GFR) de <90 et dérivé des mesures de la créatinine sérique, ou une albuminurie/protéinurie, déterminée par le rapport albumine/créatinine ou protéine/ ratio de créatinine> 30 mg / g dans les 3 mois suivant le recrutement, ou sous dialyse ou ayant reçu une greffe de rein ou ayant une maladie rénale prouvée par biopsie. Dans ces derniers cas, les analyses de sang et d'urine ne sont pas nécessaires.
5. Avoir au moins une lésion rénale identifiée mais incomplètement caractérisée lors d'un examen US, CT ou MR sans contraste pour lequel le fournisseur du patient recommande des études de suivi ou une évaluation plus approfondie avec des tests d'imagerie supplémentaires.

Critère d'exclusion:

Les patients qui répondent à l'un des critères suivants seront exclus de l'inscription :

1. Gravement malade ou médicalement instable et dont l'évolution critique au cours de la période d'observation serait imprévisible (par exemple, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) nécessitant de l'oxygène)
2. Hypersensibilité connue à l'hexafluorure de soufre ou à tout composant du lipide perflutren (Definity®)
3. Shunt droite-gauche, hypertension pulmonaire sévère (pression artérielle pulmonaire > 90 mmHg) ou syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte

4. Maladie cardiaque active, y compris l'un des éléments suivants :

   • Insuffisance cardiaque congestive sévère (classe IV selon la classification de la New York Heart Association)
   • Une angine instable
   • Arythmie sévère (c'est-à-dire tachycardie ventriculaire, fibrillation flutter ; complexes ventriculaires prématurés survenant à proximité de l'onde T précédente, complexes multifocaux)
   • Infarctus du myocarde dans les 14 jours précédant la date d'administration proposée de Definity®
   • Hypertension systémique non contrôlée (pression artérielle (TA) systolique > 180 mm Hg et/ou TA diastolique > 100 mm Hg malgré une prise en charge médicale optimale)
5. Est dans un établissement de soins intensifs
6. A une maladie neurologique instable (par exemple, un accident vasculaire cérébral (y compris les accidents ischémiques transitoires (AIT)) dans les 3 mois précédant la signature du consentement éclairé
7. A subi une intervention invasive sur une lésion rénale (par exemple, une biopsie tissulaire, une intervention chirurgicale, une intervention cytoréductive non chirurgicale) depuis l'identification de la lésion par échographie sans contraste

8. A toute autre condition médicale ou d'autres circonstances qui réduiraient considérablement les chances d'obtenir des données fiables ou d'atteindre les objectifs de l'étude tels que :

   • Maladie mentale
   • Abus de drogue
9. Patiente enceinte ou allaitante (la possibilité d'une grossesse doit être exclue par un point de service négatif, des résultats sériques ou urinaires de bêta-gonadotrophine chorionique humaine (Β-HCG), obtenus dans les 24 heures précédant l'administration de lipides perflutren, ou sur la base des antécédents du patient, par exemple, ligature des trompes, hystérectomie ou un minimum d'un an sans règles)
10. Obésité qui limite l'obtention d'images acceptables