Ultrassom com contraste para diagnóstico de lesão renal complexa em pacientes com extensão da DRC (CEUS-CKDx)

Critério de inclusão:

Para ser elegível para o presente estudo, os pacientes devem atender aos seguintes critérios:

1. Capaz de fornecer consentimento informado por escrito
2. Disposto a cumprir os requisitos do protocolo
3. Pelo menos 18 anos de idade
4. Tem doença renal, definida como doença renal crônica (DRC) II-V, determinada pela taxa de filtração glomerular (TFG) estimada <90 e derivada de medições de creatinina sérica, ou albuminúria/proteinúria, determinada pela relação albumina para creatinina ou proteína para taxa de creatinina de > 30 mg/g dentro de 3 meses após o recrutamento, ou em diálise ou tendo recebido um transplante de rim ou com doença renal comprovada por biópsia. Nestes últimos casos, exames de sangue e urina não são necessários.
5. Ter pelo menos uma lesão renal identificada, mas incompletamente caracterizada em um exame de US, TC ou RM sem contraste, para o qual o médico do paciente recomenda estudos de acompanhamento ou avaliação adicional com exames de imagem adicionais.

Critério de exclusão:

Os pacientes que atenderem a qualquer um dos seguintes critérios serão excluídos da inscrição:

1. Criticamente doente ou clinicamente instável e cujo curso crítico durante o período de observação seria imprevisível (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) que requer oxigênio)
2. Hipersensibilidade conhecida ao hexafluoreto de enxofre ou a qualquer componente do lipídio perflutreno (Definity®)
3. Shunt da direita para a esquerda, hipertensão pulmonar grave (pressão da artéria pulmonar > 90 mmHg) ou síndrome do desconforto respiratório do adulto

4. Doença cardíaca ativa, incluindo qualquer um dos seguintes:

   • Insuficiência cardíaca congestiva grave (classe IV de acordo com a classificação da New York Heart Association)
   • angina instável
   • Arritmia grave (ou seja, taquicardia ventricular, fibrilação palpitante; complexos ventriculares prematuros ocorrendo próximo à onda T precedente, complexos multifocais)
   • Infarto do miocárdio dentro de 14 dias antes da data da administração proposta de Definity®
   • Hipertensão sistêmica não controlada (pressão arterial sistólica (PA) > 180 mm Hg e/ou PA diastólica > 100 mm Hg, apesar do tratamento médico ideal)
5. Está em um ambiente de terapia intensiva
6. Tem uma doença neurológica instável (por exemplo, acidente vascular cerebral (incluindo ataques isquêmicos transitórios (AIT) nos 3 meses anteriores à assinatura do consentimento informado)
7. Foi submetido a um procedimento invasivo na lesão renal (por exemplo, biópsia de tecido, cirurgia, procedimento citorredutor não cirúrgico) desde a identificação da lesão por US sem contraste

8. Tem qualquer outra condição médica ou outras circunstâncias que diminuam significativamente as chances de obter dados confiáveis ​​ou de atingir os objetivos do estudo, como:

   • Doença mental
   • abuso de drogas
9. Paciente do sexo feminino que está grávida ou amamentando (a possibilidade de gravidez deve ser excluída por pontos negativos de atendimento (POC), soro ou urina gonadotrofina coriônica humana beta (Β-HCG), obtidos dentro de 24 horas antes da administração de perflutren lipídico, ou com base no histórico da paciente, por exemplo, laqueadura, histerectomia ou um mínimo de 1 ano sem menstruação)
10. Obesidade que limita a obtenção de imagens aceitáveis