Douleur post-opératoire après lobectomie uniportale des cuves : une incision plus petite entraîne-t-elle une meilleure récupération ?

Douleur post-opératoire après lobectomie uniportale des cuves : une incision plus petite entraîne-t-elle une meilleure récupération ?

Le contrôle de la douleur postopératoire reste l'un des problèmes les plus courants après une résection pulmonaire majeure. La douleur est considérée comme un facteur indépendant majeur responsable de l'augmentation de la morbidité et de la mortalité périopératoires : en particulier chez les patients présentant des conditions cliniques compromises préopératoires. En effet, la douleur aiguë peut compromettre la mobilisation du patient et l'évacuation des sécrétions avec une possible obstruction bronchique secondaire et une infection pulmonaire parenchymateuse.

Aujourd'hui, le traitement de la douleur postopératoire après résection pulmonaire repose sur l'association de la thérapie pharmacologique, y compris l'utilisation systémique d'opioïdes et de médicaments non stéroïdiens, l'analgésie péridurale, le bloc nerveux intercostal et la cryoanalgésie avec la chirurgie mini-invasive, comme l'utilisation de la mini-thoracotomie. , une approche thoracoscopique ou une protection du nerf intercostal avec l'utilisation d'une épargne musculaire. Dans la littérature, la réduction des lésions tissulaires résultant de l'utilisation d'approches chirurgicales limitées est signalée comme étant significativement efficace pour réduire la douleur postopératoire précoce. Ainsi, l'utilisation d'une chirurgie mini-invasive pour les résections pulmonaires s'est avérée produire une douleur plus tolérable et permettre une récupération fonctionnelle plus rapide et des complications postopératoires moindres. Le but de cette étude prospective randomisée était d'évaluer l'équivalence d'une incision plus petite (4 cm) par rapport à une incision plus longue (8 cm) réalisant une lobectomie VATS uniportale en termes de résultats de douleur postopératoire. Principalement, pour évaluer les différences de temps opératoire entre les groupes.

Deuxièmement, étudier les différences de scores de douleur entre les deux groupes et l'impact de la réduction de la douleur sur les résultats fonctionnels.