Leikkauksen jälkeinen kipu Uniportal Vats -lobektomian jälkeen: johtaako pienempi viilto parempaan toipumiseen?

Leikkauksen jälkeinen kipu Uniportal Vats -lobektomian jälkeen: johtaako pienempi viilto parempaan toipumiseen?

Leikkauksen jälkeinen kivunhallinta on edelleen yksi yleisimmistä ongelmista suuren keuhkojen resektion jälkeen. Kipua pidetään tärkeänä riippumattomana tekijänä, joka on vastuussa lisääntyneestä perioperatiivisesta sairastavuudesta ja kuolleisuudesta: erityisesti potilailla, joilla on kliiniset tilat ennen leikkausta. Itse asiassa akuutti kipu voi heikentää potilaan mobilisaatiota ja eritteen poistumista sekundaarisen mahdollisen keuhkoputken tukkeutumisen ja parenkymaalisen keuhkoinfektion vuoksi.

Nykyään keuhkojen resektion jälkeisen postoperatiivisen kivun hoito perustuu farmakologisen hoidon yhdistämiseen, mukaan lukien opioidien ja ei-steroidisten lääkkeiden systeeminen käyttö, epiduraalikivut, kylkiluiden väliset hermokatkot ja kryoanalgesia minimaalisen invasiivisen leikkauksen, kuten minitorakotomia, käyttöön. , torakoskooppinen lähestymistapa tai kylkiluiden välisen hermon suojaus käyttämällä lihassäästöä. Kirjallisuudessa rajoitetuista kirurgisista lähestymistavoista johtuvan vähentyneen kudosvaurion on raportoitu olevan merkittävästi tehokas vähentämään varhaista postoperatiivista kipua. Siten minimaalisesti invasiivisen leikkauksen käyttö keuhkojen resektioissa on osoittautunut tuottavan siedettävämpää kipua ja mahdollistavan nopeamman toiminnallisen toipumisen ja vähemmän leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Tämän prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen tavoitteena oli arvioida pienemmän viillon (4 cm) vastaavuutta pidempään (8 cm) viilloon, jossa tehtiin yksiportaalinen VATS-lobektomia leikkauksen jälkeisten kiputulosten kannalta. Ensisijaisesti arvioida ryhmien välisiä toiminta-ajan eroja.

Toiseksi tutkia kipupisteiden eroja näiden kahden ryhmän välillä ja kivun vähentämisen vaikutusta toiminnallisiin tuloksiin.