Application de santé mobile pour l'asthme 2.0

Les applications mobiles de santé (MHA) sont de plus en plus explorées comme outils d'aide à la gestion des maladies chroniques. On sait peu de choses sur les caractéristiques des MHA qui sont efficaces et il existe peu de données suggérant un impact réel sur les résultats de santé. L'asthme est l'une des maladies chroniques les plus courantes et les plus coûteuses, touchant un large éventail de la population, y compris les enfants et les adultes. Il s'agit d'une maladie variable nécessitant l'utilisation régulière de médicaments, la surveillance des symptômes et l'évitement de déclencheurs spécifiques. Ces caractéristiques de l'asthme en font une maladie chronique qui se prête particulièrement bien à une surveillance active par un MHA en dehors des visites médicales traditionnelles périodiques. L'équipe de l'étude a conçu un MHA axé sur les sujets asthmatiques pour tester la faisabilité d'une application de santé mobile sur l'asthme (AMHA). L'étude AMHA 2.0 est le résultat d'une collaboration entre les développeurs de MHA et la faculté de Mount Sinai avec une expertise dans les domaines de l'asthme, de la conception de la recherche, du stockage des données et de l'analyse des données. AMHA 2.0 incorporait des éléments de soins cliniques habituels (qui peuvent avoir lieu lors de visites de bureau typiques), tels que des rappels de médicaments, un journal quotidien de l'asthme pour suivre le contrôle de l'asthme (AC) et l'utilisation des médicaments, l'éducation des patients et les évaluations de la qualité de vie (QoL) et l'utilisation des soins de santé (HCU).

Au cours de l'étude AMHA 2.0, les objectifs sont d'évaluer la faisabilité de :

1. Consentir et inscrire à distance une petite cohorte de sujets asthmatiques recrutés dans les cliniques pulmonaires du mont Sinaï en téléchargeant l'application
2. Faisabilité de l'utilisation d'un journal électronique sur l'asthme et de rappels électroniques automatisés pour les médicaments dans cette petite cohorte pendant un mois
3. Explorer si une petite cohorte de participants partagera des données provenant d'appareils portables de surveillance de la santé et de la condition physique s'ils possèdent et utilisent de tels appareils.

La période d'inscription primaire pour AMHA 2.0 a été respectée en septembre 2015. Plus de 7 000 personnes ont donné leur consentement électronique pour l'étude AMHA 2.0, fournissant plus de 80 000 réponses à l'enquête, de nombreux participants accordant aux enquêteurs AMHA 2.0 l'accès aux données de géolocalisation et de bien-être. Les données recueillies au cours des six premiers mois de l'étude AMHA 2.0 ont fourni des preuves pour répondre à toutes les mesures de résultats primaires.

La poursuite du protocole AMHA 2.0 a été approuvée en décembre 2015, élargissant l'étude à une population plus large qui sera suivie pendant une période plus longue et sera recrutée via la disponibilité de l'AMHA dans l'App Store d'Apple aux États-Unis, au Royaume-Uni, et l'Irlande. La dernière modification soumise en janvier ajoute un objectif entièrement nouveau, OM6 et SA6, au projet d'inclure un module de génétique. Les objectifs de l'étude de continuation sont :

1. Déterminer la faisabilité du recrutement, du consentement et de l'inscription à distance d'un plus grand nombre de sujets via l'App Store d'Apple sans contact direct avec les participants pendant toute phase de l'étude
2. Évaluer l'impact de l'utilisation continue d'un journal électronique sur l'asthme et de rappels électroniques de médicaments automatisés jusqu'à 2 ans
3. Explorer la faisabilité du partage de données provenant d'appareils portables de surveillance de la santé et de la condition physique (le cas échéant) d'une plus grande cohorte de patients pendant jusqu'à 2 ans
4. Pour tester l'exactitude médicale des algorithmes qui peuvent être utilisés dans les futures versions de l'application pour donner des commentaires spécifiques aux participants en fonction des informations qu'ils saisissent dans l'AMHA
5. Étudier l'association entre les variantes de l'ADN et les phénotypes de l'asthme, notamment : la gravité de l'asthme, les schémas de symptômes et l'utilisation/la réponse aux médicaments

Cette deuxième phase de recherche est conçue pour poursuivre le processus de développement d'un AMHA qui facilite l'autosurveillance de l'asthme, favorise des changements de comportement positifs et renforce l'adhésion aux plans de traitement conformément aux directives actuelles sur l'asthme, le tout d'une manière conviviale propice à long terme utiliser.