Effet de la lumière monochromatique sur l'incidence du délire d'émergence chez les enfants

Le délire d'émergence/l'agitation d'émergence (ED/EA) est un phénomène comportemental d'étiologie incertaine consistant en des changements de comportement de courte durée qui peuvent être à la fois traumatisants pour les familles et poser un risque pour la sécurité des patients et du personnel. La dysfonction érectile se caractérise par une variété de présentations, y compris les pleurs, l'excitation et l'agitation, qui surviennent au début de la récupération après une anesthésie générale, généralement au cours des 30 premières minutes. L'activité involontaire dans le lit et même le fait de se débattre pendant un épisode de DE peut entraîner le délogement des canules intraveineuses, des pansements chirurgicaux et/ou des éléments placés chirurgicalement tels que des drains et des cathéters. Le délire d'émergence survient chez les enfants de tous âges après une anesthésie avec des agents halogénés (par ex. sévoflurane/isoflurane) avec ou sans intervention chirurgicale (par ex. patients IRM). Les électroencéphalogrammes (EEG) chez les patients souffrant de délire d'émergence montrent un ralentissement diffus du fond. Actuellement, le traitement de la dysfonction érectile consiste à ramener le patient à un état hypnotique principalement avec des sédatifs afin qu'il puisse se "réinitialiser" en postulant qu'en réinduisant un état hypnotique, le cerveau a le temps de résoudre ce problème. L'hypothèse de cette étude est que pendant la DE, il y a un échec de l'activité EEG organisée, en particulier l'activité des ondes alpha et qu'en améliorant l'activité alpha, l'incidence de la DE peut être réduite sans avoir besoin de médicaments supplémentaires qui peuvent être coûteux, retarder la récupération et ne sont pas sans effets indésirables, en particulier la dépression cardiopulmonaire.

La lumière monochromatique (ML) a été utilisée dans une variété d'applications cliniques et non cliniques pour affecter une variété de changements. L'exposition à la lumière de courte longueur d'onde dans le spectre visible (450-470 nm) a été associée à des effets sur le rythme circadien, des changements neuroendocriniens et neurocomportementaux et une amélioration des performances cognitives. Blue ML a été étudié en toute sécurité pour améliorer la vigilance et la productivité sur le lieu de travail. Cliniquement, le blue ML est utilisé en toute sécurité depuis des décennies dans l'unité de soins intensifs néonatals pour traiter la jaunisse.

Blue ML est connu pour supprimer la sécrétion de mélatonine et améliorer la vigilance et les performances au travail. L'effet se produit dans les cellules ganglionnaires photoréceptrices rétiniennes qui médient les réponses observées. L'effet est même présent chez les personnes aveugles visuellement dépourvues de fonction rétinienne externe. Une courte exposition à des éclats de lumière bleue a révélé une activité neuronale accrue sur l'IRM fonctionnelle. Il a été démontré que l'utilisation de la ML bleue améliore l'activité EEG dans la plage alpha (plage éveillée) par rapport à la lumière de plus grandes longueurs d'onde. L'utilisation de Blue ML dans la salle d'opération peut améliorer l'activité alpha EEG (un marqueur circadien de la vigilance), il peut être possible de réduire l'incidence du délire d'émergence dans la période postopératoire et donc la quantité de médicaments sédatifs (non douloureux) nécessaires en récupération.