Effekt av monokromatiskt ljus på förekomsten av uppkomstdelirium hos barn

Emergence delirium/emergence agitation (ED/EA) är ett beteendefenomen med oklar etiologi som består av kortlivade beteendeförändringar som kan vara både traumatiska för familjer och utgöra en säkerhetsrisk för patienter och personal. ED kännetecknas av en mängd olika presentationer, inklusive gråt, excitation och agitation, som inträffar under det tidiga stadiet av återhämtning från allmän anestesi, vanligtvis under de första 30 minuterna. Ofrivillig aktivitet i sängen och till och med trassling under en episod av ED kan leda till att IV-kanyler lossnar, kirurgiska förband och/eller kirurgiskt placerade föremål som avlopp och katetrar. Uppkomst av delirium uppstår hos barn i alla åldrar efter ett bedövningsmedel med halogenerade medel (t. sevofluran/isofluran) med eller utan att ha genomgått ett kirurgiskt ingrepp (t.ex. MR-patienter). Elektroencefalogram (EEG) hos patienter som upplever uppkomstdelirium visar diffus bakgrundsavmattning. För närvarande är behandlingen för ED att återställa patienten till ett hypnotiskt tillstånd huvudsakligen med lugnande medel så att de kan "återställa" sig själva och postulera att genom att återinducera ett hypnotiskt tillstånd har hjärnan tid att lösa detta problem. Hypotesen för denna studie är att under ED, det finns misslyckande i organiserad EEG-aktivitet, särskilt alfavågsaktivitet och att genom att öka alfa-aktiviteten kan förekomsten av ED minskas utan behov av ytterligare läkemedel, vilket kan vara kostsamt, försena återhämtningen och är inte utan biverkningar, särskilt hjärt- och lungdepression.

Monokromatiskt ljus (ML) har använts i en mängd olika kliniska och icke-kliniska tillämpningar för att påverka en mängd olika förändringar. Exponering för ljus med kort våglängd inom det synliga spektrumet (450-470nm) har associerats med effekter på dygnsrytm, neuroendokrina och neurobeteendeförändringar och förbättrad kognitiv prestation. Blue ML har studerats säkert för att förbättra vakenhet och produktivitet på arbetsplatsen. Kliniskt har blå ML använts säkert i årtionden på neonatal intensivvårdsavdelning för att behandla gulsot.

Blue ML, har varit känt för att undertrycka melatoninutsöndring och förbättra vakenhet och arbetsplatsprestanda. Effekten uppträder inuti retinala fotoreceptiva ganglieceller som förmedlar de observerade svaren. Effekten finns även hos synblinda personer som saknar yttre näthinnefunktion. Kort exponering för blått ljus har avslöjat ökad neural aktivitet på funktionell MRI. Användning av blå ML har visat sig öka EEG-aktiviteten i alfaområdet (vaket område) jämfört med ljus med större våglängder. Användning av blå ML i operationssalen kan öka alfa EEG-aktiviteten, (en dygnsmarkör för vakenhet) det kan vara möjligt att minska förekomsten av uppkomst av delirium under den postoperativa perioden och därför mängden (icke-smärtlös) lugnande medicin som behövs i återhämtning.