Efeito da luz monocromática na incidência de delírio de emergência em crianças

O delirium emergente/agitação emergencial (DE/AE) é um fenômeno comportamental de etiologia incerta, que consiste em alterações comportamentais de curta duração que podem ser traumáticas para as famílias e representar um risco à segurança dos pacientes e da equipe. A DE é caracterizada por uma variedade de apresentações, incluindo choro, excitação e agitação, que ocorrem durante o estágio inicial da recuperação da anestesia geral, geralmente nos primeiros 30 minutos. A atividade involuntária na cama e até mesmo a agitação durante um episódio de DE podem levar ao deslocamento de cânulas intravenosas, curativos cirúrgicos e/ou itens colocados cirurgicamente, como drenos e cateteres. O delírio de emergência ocorre em crianças de todas as idades após um anestésico com agentes halogenados (p. sevoflurano/isoflurano) com ou sem ter sido submetido a um procedimento cirúrgico (p. pacientes de ressonância magnética). Eletroencefalogramas (EEG) em pacientes com delírio de emergência mostram lentidão difusa de fundo. Atualmente, o tratamento para DE é reverter o paciente de volta ao estado hipnótico, principalmente com sedativos, para que eles possam se "reiniciar", postulando que, ao reinduzir um estado hipnótico, o cérebro tem tempo para resolver esse problema. A hipótese deste estudo é que durante a DE haja falha na atividade organizada do EEG, especialmente na atividade das ondas alfa e que, ao aumentar a atividade alfa, a incidência de DE possa ser reduzida sem a necessidade de medicamentos adicionais que podem ser caros, retardar a recuperação e não são isentos de efeitos adversos especificamente a depressão cardiopulmonar.

A luz monocromática (ML) tem sido usada em uma variedade de aplicações clínicas e não clínicas para afetar uma variedade de mudanças. A exposição à luz de comprimento de onda curto dentro do espectro visível (450-470 nm) tem sido associada a efeitos no ritmo circadiano, alterações neuroendócrinas e neurocomportamentais e desempenho cognitivo aprimorado. O Blue ML foi estudado com segurança para melhorar o estado de alerta e a produtividade no local de trabalho. Clinicamente, o ML azul tem sido usado com segurança há décadas na unidade de terapia intensiva neonatal para tratar a icterícia.

Blue ML, é conhecido por suprimir a secreção de melatonina e aumentar o estado de alerta e o desempenho no local de trabalho. O efeito ocorre dentro das células ganglionares fotorreceptoras da retina que medeiam as respostas observadas. O efeito está presente até mesmo em pessoas visualmente cegas com falta de função retiniana externa. A curta exposição a rajadas de luz azul revelou atividade neural aprimorada na ressonância magnética funcional. Foi demonstrado que o uso de ML azul aumenta a atividade do EEG na faixa alfa (faixa de vigília) em comparação com a luz de comprimentos de onda maiores. O uso de ML azul na sala de cirurgia pode aumentar a atividade alfa EEG, (um marcador circadiano para alerta) pode ser possível reduzir a incidência de delírio de emergência no período pós-operatório e, portanto, a quantidade de medicação sedativa (sem dor) necessária em recuperação.