Efecto de la luz monocromática sobre la incidencia del delirio de emergencia en niños

El delirio de emergencia/agitación de emergencia (ED/EA) es un fenómeno conductual de etiología poco clara que consiste en cambios de comportamiento de corta duración que pueden ser traumáticos para las familias y representar un riesgo para la seguridad de los pacientes y el personal. La DE se caracteriza por una variedad de presentaciones, que incluyen llanto, excitación y agitación, que ocurren durante la etapa temprana de recuperación de la anestesia general, generalmente en los primeros 30 minutos. La actividad involuntaria en la cama e incluso retorcerse durante un episodio de disfunción eréctil puede provocar el desalojo de las cánulas intravenosas, los apósitos quirúrgicos o los elementos colocados quirúrgicamente, como drenajes y catéteres. El delirio de emergencia ocurre en niños de todas las edades después de un anestésico con agentes halogenados (p. sevoflurano/isoflurano) con o sin haber sido sometido a un procedimiento quirúrgico (p. pacientes de resonancia magnética). Los electroencefalogramas (EEG) en pacientes que experimentan delirio de emergencia muestran una ralentización de fondo difusa. En la actualidad, el tratamiento para la disfunción eréctil es revertir al paciente a un estado hipnótico principalmente con sedantes para que puedan "restablecerse" postulando que reinduciendo un estado hipnótico, el cerebro tiene tiempo para resolver este problema. La hipótesis de este estudio es que durante la DE, hay una falla en la actividad EEG organizada, especialmente en la actividad de las ondas alfa y que al mejorar la actividad alfa, la incidencia de la DE puede reducirse sin la necesidad de fármacos adicionales que pueden ser costosos, retrasar la recuperación y no están exentos de efectos adversos, específicamente depresión cardiopulmonar.

La luz monocromática (ML) se ha utilizado en una variedad de aplicaciones clínicas y no clínicas para afectar una variedad de cambios. La exposición a la luz de longitud de onda corta dentro del espectro visible (450-470 nm) se ha asociado con efectos sobre el ritmo circadiano, cambios neuroendocrinos y neuroconductuales y un rendimiento cognitivo mejorado. Blue ML se ha estudiado de manera segura para mejorar el estado de alerta y la productividad en el lugar de trabajo. Clínicamente, blue ML se ha utilizado de forma segura durante décadas en la unidad de cuidados intensivos neonatales para tratar la ictericia.

Se sabe que Blue ML suprime la secreción de melatonina y mejora el estado de alerta y el rendimiento en el lugar de trabajo. El efecto ocurre dentro de las células ganglionares fotorreceptoras de la retina que median las respuestas observadas. El efecto está presente incluso en personas ciegas de la vista que carecen de función retiniana externa. La exposición breve a ráfagas de luz azul ha revelado una mayor actividad neuronal en la resonancia magnética funcional. Se ha demostrado que el uso de ML azul mejora la actividad del EEG en el rango alfa (rango de vigilia) en comparación con la luz de longitudes de onda mayores. El uso de ML azul en el quirófano puede mejorar la actividad del EEG alfa (un marcador circadiano para el estado de alerta) puede ser posible reducir la incidencia del delirio de emergencia en el período posoperatorio y, por lo tanto, la cantidad de medicación sedante (no analgésica) necesaria en recuperacion.