Vliv monochromatického světla na výskyt vznikajícího deliria u dětí

Emergenční delirium/emergentní agitace (ED/EA) je behaviorální fenomén nejasné etiologie sestávající z krátkodobých změn chování, které mohou být traumatické pro rodiny a představovat bezpečnostní riziko pro pacienty a personál. ED je charakterizována různými projevy, včetně pláče, excitace a agitovanosti, ke kterým dochází během rané fáze zotavování z celkové anestezie, obvykle během prvních 30 minut. Nedobrovolná aktivita na lůžku a dokonce i mlácení během epizody ED může vést k uvolnění IV kanyl, chirurgických obvazů a nebo chirurgicky umístěných předmětů, jako jsou drény a katétry. Emergenční delirium se objevuje u dětí všech věkových kategorií po anestezii s halogenovanými látkami (např. sevofluran/isofluran) s nebo bez chirurgického zákroku (např. pacienti MRI). Elektroencefalogramy (EEG) u pacientů prožívajících emergentní delirium ukazují difuzní zpomalení pozadí. V současnosti je léčba ED zaměřena na navrácení pacienta zpět do hypnotického stavu především pomocí sedativ, aby se mohl „resetovat“ s předpokladem, že opětovným vyvoláním hypnotického stavu má mozek čas tento problém vyřešit. Hypotézou této studie je, že během ED dochází k selhání organizované aktivity EEG, zejména aktivity alfa vln, a že zvýšením aktivity alfa může být výskyt ED snížen bez potřeby dalších léčiv, která mohou být nákladná, zpomalit zotavení a nejsou bez nežádoucích účinků, zejména kardiopulmonální deprese.

Monochromatické světlo (ML) se používá v různých klinických a neklinických aplikacích k ovlivnění různých změn. Vystavení světlu o krátké vlnové délce ve viditelném spektru (450-470 nm) bylo spojeno s účinky na cirkadiánní rytmus, neuroendokrinní a neurobehaviorální změny a zvýšení kognitivní výkonnosti. Blue ML byl bezpečně studován pro zvýšení ostražitosti a produktivity na pracovišti. Klinicky se modrá ML bezpečně používá po desetiletí na jednotce intenzivní péče pro novorozence k léčbě žloutenky.

Blue ML, je známo, že potlačuje sekreci melatoninu a zvyšuje bdělost a výkonnost na pracovišti. Účinek se vyskytuje v retinálních fotoreceptivních gangliových buňkách, které zprostředkovávají pozorované reakce. Účinek je dokonce přítomen u zrakově nevidomých osob bez funkce vnější sítnice. Krátké vystavení zábleskům modrého světla odhalilo zvýšenou nervovou aktivitu na funkční MRI. Bylo prokázáno, že použití modré ML zvyšuje aktivitu EEG v oblasti alfa (rozsah bdělosti) ve srovnání se světlem o větších vlnových délkách. Použití modrého ML na operačním sále může zvýšit aktivitu alfa EEG (cirkadiánní marker pro bdělost), může být možné snížit výskyt emergentního deliria v pooperačním období, a tudíž potřebné množství (nebolestivé) sedativní medikace v zotavení.