Effect van monochromatisch licht op de incidentie van opkomstdelirium bij kinderen

Opkomende delirium/opkomende agitatie (ED/EA) is een gedragsverschijnsel met een onduidelijke etiologie dat bestaat uit kortstondige gedragsveranderingen die zowel traumatisch kunnen zijn voor families als een veiligheidsrisico vormen voor patiënten en personeel. ED wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan presentaties, waaronder huilen, excitatie en agitatie, die optreden tijdens het vroege stadium van herstel uit algemene anesthesie, meestal in de eerste 30 minuten. Onwillekeurige activiteit in bed en zelfs rondspartelen tijdens een ED-episode kan leiden tot het losraken van infuuscanules, chirurgische verbanden en/of chirurgisch geplaatste items zoals drains en katheters. Opkomende delirium treedt op bij kinderen van alle leeftijden na een verdoving met gehalogeneerde middelen (bijv. sevofluraan/isofluraan) met of zonder een chirurgische ingreep te hebben ondergaan (bijv. MRI-patiënten). Elektro-encefalogrammen (EEG) bij patiënten die een delirium doormaken, laten een diffuse achtergrondvertraging zien. Momenteel is de behandeling van ED om de patiënt terug te brengen naar een hypnotische toestand, voornamelijk met sedativa, zodat ze zichzelf kunnen "resetten" door te veronderstellen dat door het opnieuw opwekken van een hypnotische toestand, de hersenen tijd hebben om dit probleem op te lossen. De hypothese van deze studie is dat er tijdens ED de georganiseerde EEG-activiteit, met name de alfagolfactiviteit, faalt en dat door de alfa-activiteit te verbeteren, de incidentie van ED kan worden verminderd zonder dat aanvullende geneesmiddelen nodig zijn, wat kostbaar kan zijn, het herstel kan vertragen en zijn niet zonder nadelige effecten, met name cardiopulmonale depressie.

Monochromatisch licht (ML) is gebruikt in een verscheidenheid aan klinische en niet-klinische toepassingen om een ​​verscheidenheid aan veranderingen te bewerkstelligen. Blootstelling aan licht met een korte golflengte binnen het zichtbare spectrum (450-470 nm) is in verband gebracht met effecten op het circadiane ritme, neuro-endocriene en neurologische gedragsveranderingen en verbeterde cognitieve prestaties. Blue ML is veilig onderzocht om de alertheid en productiviteit op de werkplek te verbeteren. Klinisch wordt blauwe ML al tientallen jaren veilig gebruikt op de neonatale intensive care-afdeling om geelzucht te behandelen.

Van Blue ML is bekend dat het de secretie van melatonine onderdrukt en de alertheid en prestaties op de werkplek verbetert. Het effect treedt op in de fotoreceptieve ganglioncellen van het netvlies die de waargenomen reacties mediëren. Het effect is zelfs aanwezig bij visueel blinde personen zonder externe netvliesfunctie. Korte blootstelling aan uitbarstingen van blauw licht heeft verhoogde neurale activiteit op functionele MRI onthuld. Het is aangetoond dat het gebruik van blauwe ML de EEG-activiteit in het alfabereik (waakbereik) verbetert in vergelijking met licht met grotere golflengten. Het gebruik van blauwe ML in de operatiekamer kan de alfa-EEG-activiteit (een circadiane marker voor alertheid) verbeteren. Het kan mogelijk zijn om de incidentie van opkomende delirium in de postoperatieve periode te verminderen en daarmee de benodigde hoeveelheid (niet-pijnlijke) kalmerende medicatie in herstel.