Effekten av monokromatisk lys på forekomsten av emergencedelirium hos barn

Emergence delirium/emergence agitation (ED/EA) er et atferdsfenomen med uklar etiologi bestående av kortvarige atferdsendringer som kan være både traumatiske for familier og utgjøre en sikkerhetsrisiko for pasienter og ansatte. ED er preget av en rekke presentasjoner, inkludert gråt, eksitasjon og agitasjon, som oppstår i det tidlige stadiet av restitusjon fra generell anestesi, vanligvis i løpet av de første 30 minuttene. Ufrivillig aktivitet i sengen og til og med banking under en episode med ED kan føre til at IV-kanyler løsner, kirurgiske bandasjer og/eller kirurgisk plasserte gjenstander som avløp og katetre. Emergency delirium oppstår hos barn i alle aldre etter en bedøvelse med halogenerte midler (f. sevofluran/isofluran) med eller uten å ha gjennomgått en kirurgisk prosedyre (f.eks. MR-pasienter). Elektroencefalogrammer (EEG) hos pasienter som opplever delirium viser diffus bakgrunnsbremsing. For tiden er behandlingen for ED å bringe pasienten tilbake til en hypnotisk tilstand, hovedsakelig med beroligende midler, slik at de kan "tilbakestille" seg selv og postulere at ved å re-indusere en hypnotisk tilstand, har hjernen tid til å løse dette problemet. Hypotesen for denne studien er at under ED er det svikt i organisert EEG-aktivitet, spesielt alfabølgeaktivitet, og at ved å øke alfaaktiviteten kan forekomsten av ED reduseres uten behov for ytterligere legemidler som kan være kostbare, forsinke utvinning og er ikke uten bivirkninger, spesielt kardiopulmonal depresjon.

Monokromatisk lys (ML) har blitt brukt i en rekke kliniske og ikke-kliniske applikasjoner for å påvirke en rekke endringer. Eksponering for lys med kort bølgelengde innenfor det synlige spekteret (450-470nm) har blitt assosiert med effekter på døgnrytme, nevroendokrine og nevroatferdsendringer og forbedret kognitiv ytelse. Blue ML har blitt studert trygt for å øke våkenhet og produktivitet på arbeidsplassen. Klinisk har blå ML blitt brukt trygt i flere tiår på neonatal intensivavdeling for å behandle gulsott.

Blue ML, har vært kjent for å undertrykke melatoninsekresjon og øke årvåkenhet og arbeidsplassytelse. Effekten oppstår i de retinale fotoreseptive ganglioncellene som medierer de observerte responsene. Effekten er til og med tilstede hos synsblinde personer som mangler ytre netthinnefunksjon. Kort eksponering for utbrudd av blått lys har avslørt økt nevral aktivitet på funksjonell MR. Bruk av blå ML har vist seg å øke EEG-aktiviteten i alfaområdet (våkent område) sammenlignet med lys med større bølgelengder. Bruk av blå ML i operasjonssalen kan øke alfa EEG-aktiviteten, (en døgnmarkør for årvåkenhet) det kan være mulig å redusere forekomsten av delirium i den postoperative perioden og dermed mengden av (ikke-smerte) beroligende medisiner som trengs i bedring.