Placement de cathéter artériel guidé par échographie versus repère guidé par des stagiaires en médecine d'urgence

Les patients gravement malades au service des urgences nécessitent généralement la mise en place d'une ligne artérielle pour une surveillance directe continue de la pression artérielle, des prélèvements fréquents de gaz sanguins artériels et des prélèvements sanguins fréquents. Il a été démontré que le cathétérisme transradial réduit les complications au site d'accès et augmente le confort du patient par rapport à l'accès transfémoral. L'accès artériel radial au premier essai est optimal ; les tentatives de réintégration retardent les soins et augmentent le risque de spasme vasculaire, d'hématome, d'infection, de lésion neurovasculaire et de douleur. La méthode traditionnelle de palpation du pouls par canulation de l'artère radiale peut être difficile, en particulier chez les patients dont le pouls est faible (c.-à-d. les personnes souffrant d'obésité morbide ou d'hypotension).

Une revue de la littérature suggère que le cathétérisme transradial guidé par ultrasons par rapport à la palpation standard du pouls réduit le temps d'accès et augmente le taux de réussite à la première entrée lorsqu'il est effectué par des médecins formés à l'échographie. Ainsi, les complications attribuées à la rentrée sont évitées et des soins en temps opportun sont fournis.

À la connaissance de l'investigateur, une seule autre étude prospective a été menée pour évaluer l'utilité de la canulation de l'artère radiale guidée par ultrasons au service des urgences. En raison de la rareté de la littérature pour soutenir l'utilisation du cathétérisme transradial guidé par ultrasons chez les patients gravement malades, l'étude visera à fournir des données supplémentaires sur le sujet. Les deux techniques sont considérées comme la norme de soins.