Améliorer la réparation mitrale pour la régurgitation mitrale fonctionnelle (IMPROVE-FMR)

La régurgitation mitrale fonctionnelle (FMR) est une lésion valvulaire cardiaque courante observée chez les patients souffrant de cardiomyopathies. Une réparation chirurgicale rapide de la FMR peut réduire la surcharge volémique et potentiellement améliorer la fonction cardiaque. Les techniques chirurgicales durables pour la réparation FMR font défaut. L'annuloplastie mitrale par sous-dimensionnement (UMA) est la technique actuelle de choix, mais sa durabilité est assez médiocre. Trente cinq pour cent des réparations échouent dans un délai d'un an et 58 % échouent dans un délai de 2 ans.

L'un des mécanismes probables à l'origine de l'échec de l'UMA est la séparation musculaire interpapillaire latérale élevée (IPMS). Les chercheurs de l'étude sont intéressés à comprendre si l'étendue de l'IPMS latéral a un impact direct sur les taux d'échec de l'UMA à 1 an après la chirurgie. Deuxièmement, les chercheurs souhaitent déterminer si les patients atteints d'IPMS latéral élevé bénéficient de l'approximation du muscle papillaire (PMA) avec l'UMA.

Les chercheurs sont intéressés à déterminer la meilleure façon de corriger la régurgitation mitrale fonctionnelle, car il n'existe actuellement aucune technique qui soit mieux établie que l'autre. La technique de réparation la plus courante est appelée annuloplastie mitrale sous-dimensionnée (UMA), dans laquelle un anneau prothétique est implanté sur la valve mitrale pour corriger la fuite. Une autre technique plus récente est l'approximation du muscle papillaire (PMA), dans laquelle une suture rapproche les deux muscles qui relient la valve mitrale au muscle cardiaque avant d'effectuer l'UMA. Dans cette étude de recherche, l'équipe de recherche cherche à savoir si elle peut identifier les patients qui bénéficieront d'une réparation plutôt qu'une autre.

L'objectif principal de ce protocole est d'étudier si l'IPMS préopératoire est prédictif de la gravité de la FMR à 12 mois après l'UMA pour réparer la FMR. En outre, si une valeur seuil de séparation musculaire inter-papillaire préopératoire peut être établie pour prédire les patients qui pourraient avoir un échec de l'UMA.

L'objectif secondaire de ce protocole est d'étudier si l'ajout de PMA à UMA est une technique efficace pour réduire la récurrence de FMR à 12 mois après la procédure.