Comparaison entre NICOM-Cheetah et Flotrac-Vigileo pour la surveillance du débit cardiaque.

Il s'agira d'une étude observationnelle prospective monocentrique. 50 patients consécutifs admis à l'unité de soins intensifs chirurgicaux (USIC) qui sont considérés comme nécessitant une surveillance du débit cardiaque par l'intensiviste traitant seront étudiés. La collecte des données est prévue sur 2 années consécutives. Les critères d'inclusion sont les suivants : 1) Les patients dont on considère qu'ils nécessitent une surveillance du débit cardiaque. 2) Patients de 21 ans et plus. 3) Statut physique de l'American Society of Anesthesiologist (ASA) 1 à 4. Les critères d'exclusion sont : 1) Les patients qui ne sont pas sous ventilation mécanique. 2) Patients qui ne sont pas en rythme sinusal. 3) Patients allergiques aux rubans adhésifs. Les patients seront traités selon les protocoles du service et aucune intervention supplémentaire ne sera effectuée. Chaque patient aura un cathéter artériel inséré selon notre pratique habituelle. Tous les patients auront le FloTrac® connecté au cathéter artériel (norme de soins dans CGH SICU) et les électrodes NICOM Cheetah® placées sur la peau à travers la paroi thoracique antérieure. Le moniteur FloTrac CO est la norme actuelle de soins pour la surveillance du débit cardiaque dans le SICU de CGH. Tous les patients jugés nécessitant une surveillance du débit cardiaque recevront le FloTrac (conformément à la pratique du service). Le moniteur NICOM CO implique l'application de bandes de détection non invasives. Dans cette étude, il sera appliqué aux patients recevant le FloTrac (standard of care), en plus des soins standard de surveillance avec Flotrac. Pour chaque patient, les données démographiques et USIC standard (âge, sexe, comorbidités, score ASA, diagnostic à l'admission, type de chirurgie, cause d'instabilité hémodynamique, pression artérielle moyenne (PAM) et pression veineuse centrale (PVC) au moment de l'instauration la surveillance du débit (CO), l'utilisation d'un support inotrope, la présence d'une thérapie de remplacement rénal, la présence d'une ventilation mécanique et le score APACHE II) seront recueillis. Les valeurs de l'indice cardiaque (IC) enregistrées simultanément par le NICOM Cheetah® et FloTrac® sur une base de 15 minutes pendant la première période de 10 heures seront également collectées. Ces données seront automatiquement enregistrées par le moniteur FloTrac® Vigilance et le moniteur Cheetah NICOM et transcrites dans un logiciel de saisie/analyse de données par le chercheur principal et les co-chercheurs principaux pour l'analyse des données.