Efectos de la infusión de líquidos sobre el vómito posoperatorio en pacientes pediátricos sometidos a cirugía otorrinolaringológica (FLUIDVOMIT)

Después de la aprobación del comité de ética institucional y el consentimiento informado por escrito de los padres, el estado físico ASA I o II, de 2 a 14 años de edad, que se sometieron a cirugía otorrinolaringológica ambulatoria electiva bajo anestesia general, fueron evaluados para la elegibilidad para la inscripción en este prospectivo, aleatorizado, doble ciego. , estudio controlado con placebo.

En quirófano, tras monitorización rutinaria, se indujo anestesia general con sevoflurano al 8% en oxígeno al 100% mediante mascarilla facial con ventilación espontánea.

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos. La aleatorización se llevó a cabo utilizando números aleatorios generados por computadora.

El grupo control (Grupo I) recibió ≤10 ml kg-1 h-1 y el grupo de alto volumen (Grupo II) recibió >30 ml kg-1h-1 de solución de NaCl al 0,9% por vía intravenosa. Antes de la intubación traqueal, todos los sujetos recibieron propofol 2:5mg kg-1, fentanilo 1µg kg-1 y rocuronio 0,6 mg kg-1.

Después de la intubación traqueal, la anestesia se mantuvo con una mezcla de oxígeno/óxido nitroso al 40% y sevoflurano al 2%. La solución parece estar cubierta a través de una bomba de infusión. Durante la anestesia, todos los pacientes recibieron paracetamol intravenoso 10 mg kg-1 para el dolor posoperatorio.

Posterior a la extubación, hasta el traslado del paciente desde el momento de la URPA se registraron náuseas, vómitos o ambos.

Los esfuerzos de arcadas en la PACU se registraron como náuseas evaluadas. Tanto las náuseas como los vómitos se evaluaron en una escala de cuatro puntos: 0=sin náuseas/vómitos, 1=náuseas/vómitos leves, paciente que no solicitó metoclopramida, 2=náuseas/vómitos, paciente que solicitó metoclopramida y 3=náuseas/vómitos resistentes al tratamiento. En el primer episodio de náuseas y vómitos intensos, o ambos, se administró un antiemético de rescate consistente en ondansetrón intravenoso.

La intensidad del dolor se evaluó utilizando la escala de dolor del Children's Hospital East Ontario (CHEOPS).

La recopilación de conocimientos sobre el dolor posoperatorio a la llegada y salida de la PACU fue realizada por enfermeras de la unidad de cuidados posanestésicos (PACU) que desconocían el procedimiento y la cantidad de fluidoterapia.