Position de Trendelenburg inversée par rapport à la position semi-allongée chez les patients obèses gravement malades

La position des patients obèses gravement malades a un impact significatif sur leur état de ventilation et d'oxygénation. Elle est également associée au succès ou à l'échec de la ventilation mécanique et peut être un déterminant principal du devenir des patients obèses. La position de Trendelenburg inversé est recommandée pour les patients obèses, mais en cas de maladie grave avec ventilation mécanique, on sait peu de choses sur son effet sur les cibles thérapeutiques respiratoires. Cet essai a été mené dans quatre unités de soins intensifs généraux de l'hôpital universitaire principal d'Alexandrie à Alexandrie, en Égypte. Cent dix patients adultes ventilés mécaniquement avec un indice de masse corporelle ≥ 30 ont été assignés au hasard par un programme informatique au groupe de position de Trendelenburg inversé (n = 55) qui est le groupe d'intervention ou au groupe de position semi-allongée (n = 55) qui est la position de l'unité de routine. Les patients étaient placés dans les positions d'étude 4 fois par jour. Les patients ont été maintenus dans les positions d'étude pendant 2 heures à chaque fois. Les paramètres de ventilation et d'oxygénation de base ont été évalués immédiatement avant le positionnement puis réévalués toutes les 10 minutes après un positionnement de 30 minutes.