Prédiction de l'effet immunothérapeutique du cancer du poumon non à petites cellules avancé

Critère d'intégration:

1. Signer le consentement éclairé.
2. L'âge est supérieur ou égal à 18 ans.
3. Il y a au moins un focus mesurable selon la norme RECIST 1.1
4. La détection de l'EGFR/ALK n'est pas nécessaire chez les patients atteints d'un CPNPC EGFR/ALK de type sauvage métastatique (stade IV) confirmé par histologie ou cytologie et chez les patients atteints d'un carcinome épidermoïde.
5. Cohorte 1 : patients recevant un traitement anti-PD-1 (pabolizumab) associé à une chimiothérapie en première intention Cohorte 2 : patients ayant reçu le traitement anti-PD-1 seul (nafulizumab) en deuxième intention pour l'évolution de la maladie après une chimiothérapie avec du platine contenant deux médicaments
6. Le score ECoG est de 0, 1 ou 2.
7. Aucun dysfonctionnement grave du système sanguin, du cœur, des poumons, du foie et des reins ni de déficience immunitaire.
8. Hémoglobine (HB) ≥ 9g/dl ; leucocyte (WBC) ≥ 3 * 109 / L ; neutrophiles (ANC) ≥ 1,5 * 109/L ; plaquette (PLT) ≥ 75 * 109 / L.
9. Les hommes ou les femmes en âge de procréer sont prêts à prendre des mesures contraceptives dans l'expérience.
10. Durée de survie estimée ≥ 3 mois.

Critère d'exclusion:

1. Sur le plan histologique, cancer du poumon mixte à petites cellules et non à petites cellules.
2. Femmes enceintes ou allaitantes.
3. Toute toxicité insensible> CTCAE niveau 2 causée par un traitement anti-tumoral antérieur
4. Clairance de la créatinine sérique < 30 ml/min (calculée par la formule de Cockcroft Gault)

5. Dysfonctionnement hépatique, défini comme :

   1. Bilirubine sérique (totale) > 1,5 × limite supérieure de la valeur normale (LSN)
   2. Sérum AST / SGOT ou ALT / SGPT > 2,5 × LSN (métastase hépatique > 5 × LSN)
   3. Niveau de phosphatase alcaline > 2,5 × LSN (métastases hépatiques > 5 × LSN, ou osseuse) au départ Patients transférés > 10 × LSN)
6. Avoir des antécédents d'angine de poitrine incontrôlable ou symptomatique, d'arythmie ou d'insuffisance cardiaque congestive.
7. Métastase cérébrale symptomatique ou métastase méningée.
8. Au cours des 5 dernières années, elle a eu ou souffre d'autres types histologiques de tumeurs malignes, à l'exception du carcinome cervical in situ et du carcinome basocellulaire ou du carcinome épidermoïde cutané entièrement traité.
9. Avoir des maladies auto-immunes actives ou avoir eu et peut récidiver. Cependant, les sujets atteints de diabète de type I, d'hypothyroïdie nécessitant uniquement un traitement hormonal substitutif, de maladies cutanées sans traitement systémique (comme le vitiligo, le psoriasis ou l'alopécie), ou sans rechute sans déclencheurs externes sont attendus.
10. Diagnostic d'immunodéficience ou d'hormonothérapie systémique (par exemple, hormonothérapie équivalente à > 10 mg de prednisone par jour) ou de toute autre forme de thérapie immunosuppressive dans les 7 jours précédant la première administration.
11. Patients ayant des antécédents connus d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et/ou de syndrome d'immunodéficience acquise. Sujets atteints d'hépatite B active ou d'hépatite C active
12. Pneumonie de grade 2 causée par la radiothérapie et la chimiothérapie (la pneumonie de grade 2 sans traitement hormonal systémique récupère au grade 1 ou moins dans les 14 jours, si le chercheur juge qu'il n'y a pas de risque de récidive, elle peut être incluse dans le groupe de dépistage).
13. Avoir une maladie pulmonaire interstitielle et la maladie présente des symptômes.
14. Pendant la période d'étude, une radiothérapie est prévue pour le foyer cible.
15. Prévoyez d'utiliser d'autres thérapies antitumorales pendant la période d'étude.
16. Patients atteints de maladies systémiques graves ou non contrôlées qui ne conviennent pas à l'étude ou qui peuvent affecter la conformité du cas de l'autre partie. Les complications des sujets ou d'autres conditions peuvent affecter le respect du protocole ou peuvent ne pas convenir à l'étude.