Dynamique des mutations associées à la résistance aux médicaments dans la clairance de la transcriptase inverse de l'ADN du VIH-1 au cours d'un traitement antirétroviral efficace (MUTARESERVOIR)

Face à l'allongement de l'espérance de vie des patients vivant avec le VIH, la question de l'optimisation de l'ART, qui reste un traitement à vie, devient centrale. Alors que la plupart des patients obtiennent un succès virologique, leurs traitements doivent souvent être optimisés afin de limiter les événements indésirables, les interactions médicamenteuses et d'améliorer l'observance. Le passage aux stratégies de double régime représente une des pistes d'optimisation du traitement.

Les variants résistants au VIH-1 circulants peuvent être archivés dans des réservoirs viraux, où ils peuvent persister pendant une durée inconnue et réapparaître en cas de pression sélective thérapeutique.

Il est nécessaire d'évaluer la dynamique de la clairance des mutations associées à la résistance aux médicaments (DRAM) archivées dans l'ADN du VIH associé aux cellules après une longue période de contrôle virologique, dans la perspective du recyclage des ARV.

Les investigateurs postulent qu'il pourrait être intéressant à l'avenir de recycler les médicaments ARV (ce qui était autrefois classé comme "résistants") dans le régime suivant. La question est particulièrement importante pour le 3TC/FTC pour un nouveau régime ultérieur et pour l'utilisation du double régime (disparition du M184V).

Ainsi, les chercheurs proposent une analyse longitudinale rétrospective d'échantillons d'ADN du VIH-1 associés aux cellules sanguines afin d'étudier par Sanger et Ultra Deep Sequencing la dynamique de décomposition et de persistance des variants d'ADN du VIH-1 hébergeant des mutations clés associées à la résistance aux médicaments. aux INTI, en particulier M184V, chez les patients ayant un contrôle virologique soutenu depuis au moins 5 ans sous TAR efficace.