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Exercices de stabilisation de base lors d'un AVC

12 août 2022 mis à jour par: Aslıhan Kırktepeli, Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)

Les effets des exercices de stabilisation du tronc sur la chute, la fonction des membres inférieurs et l'équilibre chez les patients victimes d'un AVC

L'AVC est l'une des principales causes d'invalidité et de décès dans le monde. La chute est définie comme une personne allongée accidentellement sur un sol ou un autre niveau bas avec ou sans blessure. Chez les patients ayant subi un AVC, surviennent des troubles moteurs, sensoriels, fonctionnels et cognitifs qui augmentent le taux de chutes après un AVC. Les complications physiologiques et psychologiques qui surviennent à la suite d'une chute sont épuisantes pour le patient et le thérapeute. Car si les patients régressent physiologiquement encore plus, la « peur de retomber », qui survient lors de la chute, réduit la participation du patient à la rééducation.Lorsque l'on regarde les facteurs de risque déterminés pour les chutes chez les patients victimes d'AVC, la mobilité réduite et les fonctions d'équilibre altérées sont en la première place et qui est mise en évidence avec la plupart des chutes se produisent pendant la marche et les transferts les plus fréquents. La principale raison de la mobilité affectée est la faiblesse des muscles profonds du tronc et une stabilité insuffisante, à l'exception de la perte de force dans le membre inférieur affecté. Dans la littérature, il est indiqué qu'avoir des muscles abdominaux forts peut contribuer à l'utilisation efficace du membre inférieur. Selon les études précédentes, les exercices de stabilisation appliqués en plus de la rééducation traditionnelle améliorent les fonctions d'équilibre et de mobilité des patients victimes d'un AVC subaigu. Cependant, il n'y a pas suffisamment d'informations sur les avantages de ces exercices chez les patients ayant subi un AVC chronique. La plupart des chutes surviennent à domicile, en particulier dans la chambre à coucher et la salle de bain chez les patients victimes d'un AVC. Cela indique que les facteurs environnementaux devraient être pris en considération dans le programme de réadaptation en plus des facteurs physiques, c'est-à-dire qu'un « programme multifactoriel de prévention des chutes » devrait être mis en place. Sur la base de ces informations, le but de notre étude est d'étudier les avantages des exercices de stabilisation du tronc qui sont inclus dans un entraînement multifactoriel sur le nombre de chutes, la peur de tomber, la fonction des membres inférieurs et l'équilibre chez les patients victimes d'un AVC chronique qui ont des antécédents de chute. .

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les volontaires à inclure dans notre étude seront sélectionnés parmi des patients victimes d'AVC chroniques qui suivent une thérapie physique à l'hôpital de physiothérapie et de réadaptation Bursa İlker Çelikcan et qui ont des antécédents de chute. L'étude comprendra deux groupes distincts, le groupe de stabilisation de base et le groupe d'éducation multifactorielle. Les patients répondant aux critères d'inclusion seront randomisés selon l'ordre d'initiation du programme de kinésithérapie à l'hôpital et divisés en groupes. Les deux groupes participeront à un programme d'éducation multifactorielle. Dans ce programme, il existe des pratiques de physiothérapie et de réadaptation qui sont couramment appliquées dans la réadaptation après un AVC et que les patients recevront à l'hôpital spécifié. Dans le contenu de ces candidatures ; des exercices d'étirement, de relaxation et de renforcement des membres supérieurs et inférieurs spécifiques au patient ; l'équilibre, la coordination et l'entraînement à la marche sont inclus. En plus de ceux-ci, les patients du groupe d'intervention effectueront des exercices de stabilisation de base sous la supervision d'un physiothérapeute. Les exercices seront appliqués 5 fois par semaine pendant 6 semaines. Tout d'abord, l'activation du muscle "transversus abdominis", qui constitue la base de la stabilisation du tronc, sera enseignée aux patients. "Chattanooga Stabilizer Pressure Biofeedback Device" sera utilisé afin d'enseigner cette activation et d'observer si le patient le fait correctement pendant les exercices. Les exercices seront rendus plus difficiles en ajoutant des mouvements des extrémités à cette activation. Les évaluations seront faites deux fois, au début (0. semaine) et à la fin du traitement (13. semaine). Afin d'évaluer l'effet du traitement sur la chute, le nombre de chutes survenues dans les 3 mois suivant la fin du traitement sera interrogé par téléphone.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

44

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Osmangazi
      • Bursa, Osmangazi, Turquie, 16170
        • Bursa Ilker Celikcan Physical Therapy and Rehabilitation Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

45 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Être bénévole
  • Entre 45 et 75 ans
  • Le délai d'apparition de l'AVC est de 6 mois ou plus
  • Ne pas avoir appliqué de botox aux muscles des membres inférieurs au cours des 3 derniers mois
  • Au moins une histoire de chute au cours des 6 derniers mois
  • A au moins le niveau 3 et supérieur selon l'échelle de marche fonctionnelle

Critère d'exclusion:

  • Condition médicale instable
  • Présence d'une maladie rhumatologique, orthopédique ou pulmonaire à un niveau qui empêche la participation à l'exercice
  • Perte d'audition et de vision à un niveau qui empêche la communication
  • Opération suite à une lombalgie
  • Ne pas comprendre les instructions verbales et écrites en turc

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de stabilisation de base
Stabilisation du tronc + Programme d'éducation multifactorielle (exercices d'étirement et de renforcement des membres supérieurs et inférieurs spécifiques au patient ; application de la stimulation électrique fonctionnelle (SEF) aux muscles des membres supérieurs et inférieurs ; entraînement à l'équilibre, à la coordination et à la marche) + Information sur la prévention des chutes (par des écrit)
Dans notre étude, les exercices de stabilisation de base à appliquer dans le groupe d'intervention sont organisés en fonction des patients ayant subi un AVC et seront à trois niveaux de difficulté différents. Les exercices se feront sur le dos (crochet) et les positions assises où le risque de chute est faible. Tout d'abord, l'activation du muscle "transversus abdominis", qui est la base de la stabilisation du tronc, sera enseignée aux patients. Avec cette activation au premier niveau, le côté sain, au deuxième niveau le côté atteint, et au troisième niveau, des mouvements réciproques des membres supérieurs et inférieurs seront sollicités. En plus de ceux-ci, il y aura des exercices pour faire le pont et se recroqueviller en position couchée, et le transfert de poids en position assise. Afin d'augmenter le niveau de difficulté des exercices, dans un premier temps, le nombre d'exercices sera augmenté puis il sera demandé de passer au niveau suivant.
Le contenu de ce programme comprend des pratiques de réadaptation qui sont couramment appliquées dans la réadaptation après un AVC et que les patients recevront à l'hôpital spécifié. Dans le contenu de ces candidatures ; des exercices d'étirement et de renforcement des membres supérieurs et inférieurs spécifiques au patient ; application de la stimulation électrique fonctionnelle (FES) aux muscles des membres supérieurs et inférieurs ; l'équilibre, la coordination et l'entraînement à la marche sont inclus. e contenu de la formation multifactorielle en prévention des chutes comprend la première brochure intitulée ''Recommandations générales pour la prévention des chutes chez les patients victimes d'un AVC chronique'', qui comprendra des recommandations générales pour prévenir les chutes en fonction des facteurs de risque de chute propres à l'AVC, et les recommandations pour minimiser les risques de chute dans la maison. Une seconde brochure intitulée « Suggestions pour rendre votre maison plus sûre » sera distribuée. Les informations contenues dans ces brochures seront également communiquées verbalement aux patients en face à face.
Comparateur actif: Groupe du programme d'éducation multifactorielle
Programme d'éducation multifactorielle (exercices d'étirement, de relaxation et de renforcement des membres supérieurs et inférieurs spécifiques au patient ; application de la stimulation électrique fonctionnelle (SEF) aux muscles des membres supérieurs et inférieurs ; entraînement à l'équilibre, à la coordination et à la marche) + Information sur la prévention des chutes (par des )
Le contenu de ce programme comprend des pratiques de réadaptation qui sont couramment appliquées dans la réadaptation après un AVC et que les patients recevront à l'hôpital spécifié. Dans le contenu de ces candidatures ; des exercices d'étirement et de renforcement des membres supérieurs et inférieurs spécifiques au patient ; application de la stimulation électrique fonctionnelle (FES) aux muscles des membres supérieurs et inférieurs ; l'équilibre, la coordination et l'entraînement à la marche sont inclus. e contenu de la formation multifactorielle en prévention des chutes comprend la première brochure intitulée ''Recommandations générales pour la prévention des chutes chez les patients victimes d'un AVC chronique'', qui comprendra des recommandations générales pour prévenir les chutes en fonction des facteurs de risque de chute propres à l'AVC, et les recommandations pour minimiser les risques de chute dans la maison. Une seconde brochure intitulée « Suggestions pour rendre votre maison plus sûre » sera distribuée. Les informations contenues dans ces brochures seront également communiquées verbalement aux patients en face à face.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de chutes
Délai: Le nombre de chutes sera remis en question trois mois après la fin du programme de traitement.
Un tableau sera préparé afin que les patients puissent enregistrer les chutes et le patient sera invité à indiquer la date de la chute sur ce tableau. Le nombre total de chutes des deux groupes sera comparé.
Le nombre de chutes sera remis en question trois mois après la fin du programme de traitement.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L'échelle de confiance de l'équilibre spécifique aux activités (ABC)
Délai: Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Il sera utilisé pour évaluer la confiance en l'équilibre au cours d'un total de 16 activités réalisées à l'intérieur et à l'extérieur de la maison dans la vie quotidienne. Les patients noteront chaque activité de 0 % (je ne suis pas en sécurité) à 100 % (je suis complètement en sécurité). Le score maximum est de 100 points et l'approche de cette valeur indique que la confiance de l'équilibre est bonne. Un score inférieur à 63,75 indique le risque de chute. À la fin du traitement, le score devrait être supérieur à la ligne de base et à cette valeur.
Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Fugl Meyer Évaluation des membres inférieurs (FMA-LE)
Délai: Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Ce test évalue les réflexes, la récupération motrice, les mouvements volontaires, la coordination et la vitesse dépendant de la synergie ou indépendante de la synergie du membre inférieur. Il se compose de 17 items et le score maximum est de 34. Des scores plus élevés indiquent une plus grande récupération motrice. Afin d'avoir un changement cliniquement significatif minimal, il devrait y avoir un changement de 6 points avant et après le traitement.
Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Le test assis-debout cinq fois
Délai: Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Le patient est assis sur la chaise avec les pieds sur le sol et le dos droit et on lui demande de se lever et de s'asseoir de la chaise 5 fois à plusieurs reprises à la vitesse que le patient peut en croisant les bras sur sa poitrine, et le temps écoulé est enregistré en secondes. Plus le temps nécessaire pour terminer le test est court, plus le fonctionnement des membres inférieurs est meilleur. Afin d'avoir un changement cliniquement significatif minimal, il devrait y avoir un changement de 2,3 secondes avant et après le traitement.
Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Le test des quatre étapes carrées (FSST)
Délai: Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Quatre carrés sont créés en plaçant deux bâtons de marche sur le sol et les carrés sont numérotés de 1 à 4. Les patients se tiennent debout sur le carré numéro 1 et reculent vers la droite, l'arrière, la gauche et l'avant dans l'ordre des chiffres, puis passez à nouveau à la case numéro 1. Le même pas est effectué dans le sens opposé. Le temps écoulé est enregistré. Plus le temps nécessaire pour terminer le test est court, plus la fonction des membres inférieurs et l'équilibre dynamique sont meilleurs. Réaliser le test en plus de 15 secondes montre le risque de chute. Afin d'avoir un changement cliniquement significatif minimal, il devrait y avoir un changement de 6,73 secondes avant et après le traitement.
Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Le test de Kraus-Weber modifié
Délai: Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Bien qu'il s'agisse d'un test qui évalue la force et l'endurance des muscles du tronc, il se compose de 2 parties principales. Il y a 2 tests distincts dans la section de force et ils sont notés entre 0 et 5 points. La section Endurance se compose de 5 tests au total et est notée entre 0 et 6. Le score total est de 40. Des scores plus élevés indiquent une meilleure force et endurance du tronc. La différence de points sera vérifiée avant et après le traitement.
Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Balance de Berg
Délai: Elle sera évaluée en début de traitement et 12 semaines après le début du traitement.
C'est un test valide et fiable qui évalue l'équilibre à la fois statiquement et dynamiquement. Les 14 fonctions de base sont évaluées par observation et notées entre 0 et 4. Le score total est de 56. Des scores plus élevés indiquent une meilleure fonction d'équilibre. Un score inférieur à 45 indique un risque de chute. Afin d'avoir un changement cliniquement significatif minimal, il devrait y avoir un changement de 4 points avant et après le traitement.
Elle sera évaluée en début de traitement et 12 semaines après le début du traitement.
Le test de position sur une jambe
Délai: Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Les patients sont invités à lever une jambe en position debout. Le temps est lancé lorsque le patient lève le pied. Le temps s'arrête lorsque le patient touche le sol. S'il se tient sur une jambe pendant 30 secondes, le test est terminé. Être capable de se tenir debout sur une jambe pendant moins de 5 secondes indique un risque accru de chute. Afin d'avoir un changement cliniquement significatif minimal, il devrait y avoir un changement de 6,7 secondes avant et après le traitement.
Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Timed Up and Go Test
Délai: Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.
Les patients sont invités à se lever du fauteuil sans appui-bras, à marcher 3 mètres et à retourner au fauteuil. Le temps écoulé est enregistré en secondes. Plus le temps nécessaire pour terminer le test est court, plus l'équilibre dynamique et la mobilité sont meilleurs. Réaliser le test en plus de 15 secondes montre le risque de chute. Afin d'avoir un changement cliniquement significatif minimal, il devrait y avoir un changement de 2,9 secondes avant et après le traitement.
Elle sera évaluée au début du traitement et 12 semaines après le début du traitement pour chaque patient.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Aslıhan Kırktepeli, Istanbul University- Cerrahpasa /Institute of Postgraduate Education
  • Chaise d'étude: İpek Yeldan, Istanbul University- Cerrahpasa / Faculty of Health Science

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

11 juillet 2021

Achèvement primaire (Réel)

30 novembre 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

16 mars 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 décembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 décembre 2020

Première publication (Réel)

17 décembre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 août 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 août 2022

Dernière vérification

1 août 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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