Rachianesthésie pour césarienne : étude multicentrique descriptive (CesAR)

La plupart des césariennes peuvent être pratiquées sous rachianesthésie. Ses principaux avantages sont la fiabilité et la rapidité d'exécution. Cependant, les techniques de rachianesthésie sont variées. La dose de bupivacaïne hyperbare utilisée peut être décalée, l'intensité variable du bloc capteur mais aussi l'effet secondaire hémodynamique. De même, l'utilisation d'adjuvant est fréquente et différente selon les centres. La prise en charge de l'hémodynamique maternelle est également abordée. Bien qu'il soit reconnu que le remplissage vasculaire peropératoire seul n'est pas efficace, l'utilisation de vasopresseurs n'est pas sans équivoque. Par exemple, des études récentes appuient l'utilisation de la noradrénaline.

Enfin, l'expérience maternelle est un sujet brûlant. Bien qu'une anesthésie insuffisante soit rare, elle est souvent négligée. Il existe peu de recommandations sur le traitement peropératoire d'une anesthésie insuffisante et sur la prise en charge du stress post-traumatique qu'elle induit.

L'objectif de cette étude est de décrire les pratiques de rachianesthésie pour césarienne programmée ou non urgente (appelée aussi « code vert ») en France en détaillant plusieurs points :

Technique de rachianesthésie :

• La solution d'anesthésie utilisée (doses et adjuvants)
• Gestion de l'hémodynamique
• Prise en charge d'une anesthésie insuffisante
• Expérience maternelle Elle vise à faire un état des lieux des pratiques, à orienter les études futures, à guider la pratique et la réalisation de protocoles.

Il s'agit d'une étude observationnelle qui se déroule de 2021 à 2022. Il concerne 11 centres français et 600 femmes. Les données sont collectées à l'aide d'un questionnaire en ligne.