- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04751136
l'effet de la cérébrolysine sur les fonctions physiques et mentales du syndrome de Down
Essai clinique de phase (2) étudiant l'effet de la cérébrolysine sur les fonctions physiques et mentales du syndrome de Down
Le syndrome de Down est une maladie génétique qui retarde à la fois la croissance physique et le développement mental. Il s'agit de l'anomalie chromosomique la plus fréquemment rapportée et du syndrome génétique le plus fréquent.
Le syndrome de Down est causé par la trisomie de tout ou partie du matériel génétique du chromosome 21 humain. On estime maintenant que 94 % des personnes atteintes du syndrome de Down ont un chromosome 21 supplémentaire en raison de la non-disjonction méiotique, ou de la ségrégation anormale des chromosomes lors de la formation des gamètes maternels et des 5 % restants, moins de 1 % sont dus à mosaïcisme somatique et le reste est dû à des translocations du chromosome 21.
L'incidence estimée du syndrome de Down se situe entre 1/1 000 et 1/1 100 naissances vivantes dans le monde. En Égypte, l'incidence du syndrome de Down a été signalée à 1/1000 naissances vivantes.
Le syndrome de Down se caractérise par une déficience intellectuelle, une petite taille, des caractères faciaux distinctifs et un certain nombre de comorbidités, notamment des anomalies cardiaques et digestives, des problèmes de thyroïde et la leucémie infantile.
Les nourrissons trisomiques connaîtront probablement des retards dans certains domaines et aspects du développement. Cependant, ils atteindront tous les mêmes jalons que les autres enfants normaux, uniquement selon leur propre emploi du temps.
Selon des études récentes, le phénotype comportemental du syndrome de Down comprend des forces relatives dans certains aspects du traitement visuo-spatial et du fonctionnement social ainsi que des déficits relatifs dans le traitement verbal. Le langage a été décrit comme un "domaine majeur de déficit" chez les personnes atteintes du syndrome de Down avec des difficultés particulières se manifestant dans le langage expressif.
En raison de cette incidence élevée du syndrome de Down en Égypte et des comorbidités associées, les soins gouvernementaux destinés à ce syndrome et à d'autres conditions handicapantes ont considérablement augmenté au cours des dernières années dans la mesure où le phénotype du syndrome de Down est devenu une phobie et de nombreux parents et /ou les médecins ont référé des bébés normaux pour un caryotype en raison soit d'une suspicion d'anomalies chromosomiques, soit simplement pour rassurer leurs parents.
Bien qu'il y ait eu d'énormes progrès dans la gestion des aspects physiques du syndrome de Down, par ex. réparation des malformations cardiaques, peu de progrès ont été réalisés pour prévenir la détérioration de la fonction cognitive chez ces personnes. En conséquence, l'augmentation spectaculaire de l'espérance de vie des enfants atteints du syndrome de Down au cours des dernières décennies n'a pas été accompagnée d'un traitement concomitant des troubles cognitifs. Par conséquent, il est resté la cause la plus fréquente de dysfonctionnement cognitif chez les enfants.
La pathogenèse des déficits cognitifs et des incapacités motrices chez les personnes atteintes du syndrome de Down peut être attribuée à la diminution du nombre et de la taille de la densité neuronale, à la dégénérescence neuronale progressive, à l'altération de la neurogenèse et à la réduction de la formation de dendrites ainsi qu'à la densité de la colonne vertébrale qui entraîne une perturbation de la fonction synaptique et plasticité. Par conséquent, bon nombre de ces personnes développent des problèmes croissants d'apprentissage et de mémoire plus tard dans la vie.
Cerebrolysin® est un mélange peptidergique neurotrophique isolé de cerveau de porc. Il est produit par dégradation enzymatique standardisée de protéines cérébrales porcines sans lipides .
Il agit de la même manière que les facteurs neurotrophiques endogènes en favorisant la germination neuronale, en stimulant la neurogenèse, en améliorant la plasticité neuronale et en améliorant l'apprentissage et la mémoire.
Plusieurs études ont démontré que Cerebrolysin® peut être utilisé en toute sécurité dans la prise en charge des enfants atteints de l'une des conditions médicales suivantes : dysfonctionnement cérébral minime, formes résistantes d'énurésie nocturne, hypoacousie neurosensorielle, trouble hyperkinétique avec déficit de l'attention, autisme et syndrome d'Asperger.
L'objectif général de l'étude est d'évaluer l'effet de Cerebrolysin® sur le développement neurocognitif des nourrissons atteints du syndrome de Down.
Aperçu de l'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Dakahlia
-
Mansourah, Dakahlia, Egypte, 35516
- Mansoura University Children Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les nourrissons ont été confirmés atteints du syndrome de Down de génotype non disjonction.
- L'âge était d'environ 6 mois, au moment du recrutement.
- Les tuteurs légaux ont accepté de participer à l'étude et de signer le consentement éclairé.
Critère d'exclusion:
- Patients ayant une hypothyroïdie non contrôlée
- Patients présentant des malformations cérébrales autres que celles attendues chez le nourrisson atteint du syndrome de Down.
- Patients ayant une déficience auditive et/ou visuelle.
- cardiopathie congénitale sévère
- Patients ayant des contre-indications à l'utilisation de Cerebrolysin
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Bras d'intervention
les nourrissons ont reçu Cerebrolysin®, fabriqué par Neuro Pharma Gmbh, à une dose de 0,1 ml / kg de poids corporel une fois par semaine par injection intramusculaire pendant 12 mois (total de 48 injections).
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Les nourrissons du groupe de traitement ont reçu Cerebrolysin à une dose de 0,1 ml / kg de poids corporel une fois par semaine par injection intramusculaire pendant 12 mois (total de 48 injections). Chaque nourrisson sélectionné, à la fois dans le groupe de traitement et dans le groupe témoin, a été évalué en ce qui concerne : , État nutritionnel et pratiques alimentaires, évalués pour le développement neurocognitif
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Aucune intervention: Bras de non-intervention
Aucun médicament n'a été administré
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de développement neurocognitif
Délai: Délai : 12 mois
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Nous mesurons le développement neurocognitif à l'aide de Bayley Scales of infant and toddler development®, 3e édition (BSID -III®) pour les nourrissons des deux groupes, après 6 et 12 mois d'injection de Cerebrolysin®.
Cette échelle évalue 5 sous-ensembles : la communication réceptive, la communication expressive, la motricité fine, la motricité globale et le développement cognitif.
Les tests sont mis en œuvre en utilisant l'âge de l'enfant (en mois) pour déterminer l'élément de test de départ pour chaque sous-test, et en appliquant les règles d'inversion et d'interruption.
Ensuite, le score brut est calculé pour chaque sous-ensemble comme le nombre d'items de test qui précèdent l'item de départ plus le nombre d'items complétés par le nourrisson.
Enfin, les résultats bruts des tests sont enregistrés sur des formulaires d'enregistrement standard.
Ensuite, les scores Z des scores sont calculés selon les normes américaines.
Ces scores z calculés sont utilisés comme norme pour comparer le taux de développement de chaque sous-ensemble.
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Délai : 12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants avec des effets secondaires de la cérébrolysine
Délai: Délai : 12 mois
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Nous mesurons les effets secondaires qui pourraient survenir pendant le traitement Cerebrolysin® (un cours avec un total de 48 injections). Ceci est fait, à chaque visite de suivi, par un examen physique des nourrissons et des antécédents des parents et des soignants sur le développement de l'irritabilité ou convulsions pendant le traitement par Cerebrolysin®.
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Délai : 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Sohier Yahia, MD, Mansoura University Children Hospital
Publications et liens utiles
Publications générales
- Valenti D, Braidy N, De Rasmo D, Signorile A, Rossi L, Atanasov AG, Volpicella M, Henrion-Caude A, Nabavi SM, Vacca RA. Mitochondria as pharmacological targets in Down syndrome. Free Radic Biol Med. 2018 Jan;114:69-83. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.08.014. Epub 2017 Aug 31.
- Baburamani AA, Patkee PA, Arichi T, Rutherford MA. New approaches to studying early brain development in Down syndrome. Dev Med Child Neurol. 2019 Aug;61(8):867-879. doi: 10.1111/dmcn.14260. Epub 2019 May 17.
- El-Gilany AH, Yahia S, Shoker M, El-Dahtory F. Cytogenetic and comorbidity profile of Down syndrome in Mansoura University Children's Hospital, Egypt. Indian J Hum Genet. 2011 Sep;17(3):157-63. doi: 10.4103/0971-6866.92092.
- Sheets KB, Crissman BG, Feist CD, Sell SL, Johnson LR, Donahue KC, Masser-Frye D, Brookshire GS, Carre AM, Lagrave D, Brasington CK. Practice guidelines for communicating a prenatal or postnatal diagnosis of Down syndrome: recommendations of the national society of genetic counselors. J Genet Couns. 2011 Oct;20(5):432-41. doi: 10.1007/s10897-011-9375-8. Epub 2011 May 27.
- Grieco J, Pulsifer M, Seligsohn K, Skotko B, Schwartz A. Down syndrome: Cognitive and behavioral functioning across the lifespan. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2015 Jun;169(2):135-49. doi: 10.1002/ajmg.c.31439. Epub 2015 May 18.
- Tsao R, Kindelberger C. Variability of cognitive development in children with Down syndrome: relevance of good reasons for using the cluster procedure. Res Dev Disabil. 2009 May-Jun;30(3):426-32. doi: 10.1016/j.ridd.2008.10.009. Epub 2008 Nov 25.
- Weston NM, Sun D. The Potential of Stem Cells in Treatment of Traumatic Brain Injury. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018 Jan 25;18(1):1. doi: 10.1007/s11910-018-0812-z.
- Muresanu DF, Heiss WD, Hoemberg V, Bajenaru O, Popescu CD, Vester JC, Rahlfs VW, Doppler E, Meier D, Moessler H, Guekht A. Cerebrolysin and Recovery After Stroke (CARS): A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Multicenter Trial. Stroke. 2016 Jan;47(1):151-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009416. Epub 2015 Nov 12.
- Kim JY, Kim HJ, Choi HS, Park SY, Kim DY. Effects of Cerebrolysin(R) in Patients With Minimally Conscious State After Stroke: An Observational Retrospective Clinical Study. Front Neurol. 2019 Aug 2;10:803. doi: 10.3389/fneur.2019.00803. eCollection 2019.
- Krasnoperova MG, Bashina VM, Skvortsov IA, Simashkova NV. [The effect of cerebrolysin on cognitive functions in childhood autism and in Asperger syndrome]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2003;103(6):15-8. Russian.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies du système nerveux
- Manifestations neurologiques
- Manifestations neurocomportementales
- Maladie
- Anomalies congénitales
- Maladies génétiques, innées
- Déficience intellectuelle
- Anomalies multiples
- Troubles chromosomiques
- Syndrome
- Syndrome de Down
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents neuroprotecteurs
- Agents protecteurs
- Agents nootropes
- Cérébrolysine
Autres numéros d'identification d'étude
- MansouraUCH1
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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