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l'effet de la cérébrolysine sur les fonctions physiques et mentales du syndrome de Down

10 février 2021 mis à jour par: Yahya Wahba, Mansoura University Children Hospital

Essai clinique de phase (2) étudiant l'effet de la cérébrolysine sur les fonctions physiques et mentales du syndrome de Down

Le syndrome de Down est une maladie génétique qui retarde à la fois la croissance physique et le développement mental. Il s'agit de l'anomalie chromosomique la plus fréquemment rapportée et du syndrome génétique le plus fréquent.

Le syndrome de Down est causé par la trisomie de tout ou partie du matériel génétique du chromosome 21 humain. On estime maintenant que 94 % des personnes atteintes du syndrome de Down ont un chromosome 21 supplémentaire en raison de la non-disjonction méiotique, ou de la ségrégation anormale des chromosomes lors de la formation des gamètes maternels et des 5 % restants, moins de 1 % sont dus à mosaïcisme somatique et le reste est dû à des translocations du chromosome 21.

L'incidence estimée du syndrome de Down se situe entre 1/1 000 et 1/1 100 naissances vivantes dans le monde. En Égypte, l'incidence du syndrome de Down a été signalée à 1/1000 naissances vivantes.

Le syndrome de Down se caractérise par une déficience intellectuelle, une petite taille, des caractères faciaux distinctifs et un certain nombre de comorbidités, notamment des anomalies cardiaques et digestives, des problèmes de thyroïde et la leucémie infantile.

Les nourrissons trisomiques connaîtront probablement des retards dans certains domaines et aspects du développement. Cependant, ils atteindront tous les mêmes jalons que les autres enfants normaux, uniquement selon leur propre emploi du temps.

Selon des études récentes, le phénotype comportemental du syndrome de Down comprend des forces relatives dans certains aspects du traitement visuo-spatial et du fonctionnement social ainsi que des déficits relatifs dans le traitement verbal. Le langage a été décrit comme un "domaine majeur de déficit" chez les personnes atteintes du syndrome de Down avec des difficultés particulières se manifestant dans le langage expressif.

En raison de cette incidence élevée du syndrome de Down en Égypte et des comorbidités associées, les soins gouvernementaux destinés à ce syndrome et à d'autres conditions handicapantes ont considérablement augmenté au cours des dernières années dans la mesure où le phénotype du syndrome de Down est devenu une phobie et de nombreux parents et /ou les médecins ont référé des bébés normaux pour un caryotype en raison soit d'une suspicion d'anomalies chromosomiques, soit simplement pour rassurer leurs parents.

Bien qu'il y ait eu d'énormes progrès dans la gestion des aspects physiques du syndrome de Down, par ex. réparation des malformations cardiaques, peu de progrès ont été réalisés pour prévenir la détérioration de la fonction cognitive chez ces personnes. En conséquence, l'augmentation spectaculaire de l'espérance de vie des enfants atteints du syndrome de Down au cours des dernières décennies n'a pas été accompagnée d'un traitement concomitant des troubles cognitifs. Par conséquent, il est resté la cause la plus fréquente de dysfonctionnement cognitif chez les enfants.

La pathogenèse des déficits cognitifs et des incapacités motrices chez les personnes atteintes du syndrome de Down peut être attribuée à la diminution du nombre et de la taille de la densité neuronale, à la dégénérescence neuronale progressive, à l'altération de la neurogenèse et à la réduction de la formation de dendrites ainsi qu'à la densité de la colonne vertébrale qui entraîne une perturbation de la fonction synaptique et plasticité. Par conséquent, bon nombre de ces personnes développent des problèmes croissants d'apprentissage et de mémoire plus tard dans la vie.

Cerebrolysin® est un mélange peptidergique neurotrophique isolé de cerveau de porc. Il est produit par dégradation enzymatique standardisée de protéines cérébrales porcines sans lipides .

Il agit de la même manière que les facteurs neurotrophiques endogènes en favorisant la germination neuronale, en stimulant la neurogenèse, en améliorant la plasticité neuronale et en améliorant l'apprentissage et la mémoire.

Plusieurs études ont démontré que Cerebrolysin® peut être utilisé en toute sécurité dans la prise en charge des enfants atteints de l'une des conditions médicales suivantes : dysfonctionnement cérébral minime, formes résistantes d'énurésie nocturne, hypoacousie neurosensorielle, trouble hyperkinétique avec déficit de l'attention, autisme et syndrome d'Asperger.

L'objectif général de l'étude est d'évaluer l'effet de Cerebrolysin® sur le développement neurocognitif des nourrissons atteints du syndrome de Down.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

64

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Dakahlia
      • Mansourah, Dakahlia, Egypte, 35516
        • Mansoura University Children Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

10 mois à 9 mois (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les nourrissons ont été confirmés atteints du syndrome de Down de génotype non disjonction.
  • L'âge était d'environ 6 mois, au moment du recrutement.
  • Les tuteurs légaux ont accepté de participer à l'étude et de signer le consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  • Patients ayant une hypothyroïdie non contrôlée
  • Patients présentant des malformations cérébrales autres que celles attendues chez le nourrisson atteint du syndrome de Down.
  • Patients ayant une déficience auditive et/ou visuelle.
  • cardiopathie congénitale sévère
  • Patients ayant des contre-indications à l'utilisation de Cerebrolysin

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Bras d'intervention
les nourrissons ont reçu Cerebrolysin®, fabriqué par Neuro Pharma Gmbh, à une dose de 0,1 ml / kg de poids corporel une fois par semaine par injection intramusculaire pendant 12 mois (total de 48 injections).
Les nourrissons du groupe de traitement ont reçu Cerebrolysin à une dose de 0,1 ml / kg de poids corporel une fois par semaine par injection intramusculaire pendant 12 mois (total de 48 injections). Chaque nourrisson sélectionné, à la fois dans le groupe de traitement et dans le groupe témoin, a été évalué en ce qui concerne : , État nutritionnel et pratiques alimentaires, évalués pour le développement neurocognitif
Aucune intervention: Bras de non-intervention
Aucun médicament n'a été administré

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de développement neurocognitif
Délai: Délai : 12 mois
Nous mesurons le développement neurocognitif à l'aide de Bayley Scales of infant and toddler development®, 3e édition (BSID -III®) pour les nourrissons des deux groupes, après 6 et 12 mois d'injection de Cerebrolysin®. Cette échelle évalue 5 sous-ensembles : la communication réceptive, la communication expressive, la motricité fine, la motricité globale et le développement cognitif. Les tests sont mis en œuvre en utilisant l'âge de l'enfant (en mois) pour déterminer l'élément de test de départ pour chaque sous-test, et en appliquant les règles d'inversion et d'interruption. Ensuite, le score brut est calculé pour chaque sous-ensemble comme le nombre d'items de test qui précèdent l'item de départ plus le nombre d'items complétés par le nourrisson. Enfin, les résultats bruts des tests sont enregistrés sur des formulaires d'enregistrement standard. Ensuite, les scores Z des scores sont calculés selon les normes américaines. Ces scores z calculés sont utilisés comme norme pour comparer le taux de développement de chaque sous-ensemble.
Délai : 12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec des effets secondaires de la cérébrolysine
Délai: Délai : 12 mois
Nous mesurons les effets secondaires qui pourraient survenir pendant le traitement Cerebrolysin® (un cours avec un total de 48 injections). Ceci est fait, à chaque visite de suivi, par un examen physique des nourrissons et des antécédents des parents et des soignants sur le développement de l'irritabilité ou convulsions pendant le traitement par Cerebrolysin®.
Délai : 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Sohier Yahia, MD, Mansoura University Children Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

30 septembre 2016

Achèvement primaire (Réel)

28 février 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

30 août 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 février 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 février 2021

Première publication (Réel)

11 février 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 février 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 février 2021

Dernière vérification

1 février 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Syndrome de Down

Essais cliniques sur cérébrolysine

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