- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04751136
l'effetto di Cerebrolysin sulle funzioni fisiche e mentali della sindrome di Down
Fase (2) Studio clinico che studia l'effetto di Cerebrolysin sulle funzioni fisiche e mentali della sindrome di Down
La sindrome di Down è una malattia genetica che causa ritardo sia nella crescita fisica che nello sviluppo mentale. È l'anomalia cromosomica più frequentemente riportata e la sindrome genetica più comune.
La sindrome di Down è causata dalla trisomia di tutto o parte del materiale genetico del cromosoma umano 21. Si stima ora che il 94% degli individui con sindrome di Down abbia un cromosoma 21 in più come conseguenza della non-disgiunzione meiotica, ovvero della segregazione anomala dei cromosomi durante la formazione dei gameti materni e del restante 5%, meno dell'1% è dovuto a mosaicismo somatico e il resto è dovuto a traslocazioni del cromosoma 21.
L'incidenza stimata della sindrome di Down è compresa tra 1/1.000 e 1/1.100 nati vivi in tutto il mondo. In Egitto, l'incidenza della sindrome di Down è stata riportata in 1/1000 nati vivi.
La sindrome di Down è caratterizzata da disabilità intellettiva, bassa statura, caratteri facciali distintivi e una serie di comorbilità tra cui anomalie cardiache e digestive, problemi alla tiroide e leucemia infantile.
I bambini con sindrome di Down probabilmente sperimenteranno ritardi in alcune aree e aspetti dello sviluppo. Tuttavia, raggiungeranno tutti gli stessi traguardi degli altri bambini normali, solo secondo i propri orari.
Secondo studi recenti, il fenotipo comportamentale della sindrome di Down include punti di forza relativi in alcuni aspetti dell'elaborazione visuo-spaziale e del funzionamento sociale, nonché relativi deficit nell'elaborazione verbale. Il linguaggio è stato descritto come una "importante area di deficit" negli individui con sindrome di Down con particolari difficoltà manifestate nel linguaggio espressivo.
A causa di questa elevata incidenza della sindrome di Down in Egitto e delle comorbidità associate, l'assistenza governativa rivolta a questa sindrome e ad altre condizioni di handicap è aumentata enormemente negli ultimi anni al punto che il fenotipo della sindrome di Down è diventato una fobia e molti genitori e /oi medici hanno indirizzato i bambini normali per il cariotipo a causa del sospetto di anomalie cromosomiche o solo per rassicurazione dei loro genitori.
Sebbene ci siano stati enormi progressi nella gestione degli aspetti fisici della sindrome di Down, ad es. riparazione dei difetti cardiaci, sono stati fatti pochi progressi per prevenire il deterioramento della funzione cognitiva in questi individui. Di conseguenza, il drammatico aumento dell'aspettativa di vita dei bambini con sindrome di Down negli ultimi decenni non è stato messo in parallelo con il trattamento concomitante per le disabilità cognitive. Pertanto, è rimasta la causa più comune di disfunzione cognitiva nei bambini.
La patogenesi dei deficit cognitivi e delle disabilità motorie negli individui con sindrome di Down può essere attribuita alla diminuzione del numero e delle dimensioni della densità neuronale, alla progressiva degenerazione neuronale, al deterioramento della neurogenesi e alla riduzione della formazione di dendriti e della densità della colonna vertebrale che si traduce in un'interruzione della funzione sinaptica e plasticità. Pertanto, molti di questi individui sviluppano problemi crescenti con l'apprendimento e la memoria in età avanzata.
Cerebrolysin® è una miscela peptidergica neurotrofica isolata dal cervello di maiale. È prodotto dalla degradazione enzimatica standardizzata delle proteine cerebrali suine prive di lipidi.
Agisce in modo simile ai fattori neurotrofici endogeni sotto forma di promozione della germinazione neuronale, stimolazione della neurogenesi, miglioramento della plasticità neuronale e miglioramento dell'apprendimento e della memoria.
Diversi studi hanno dimostrato che Cerebrolysin® può essere utilizzato in modo sicuro nella gestione dei bambini con una qualsiasi delle seguenti condizioni mediche: disfunzione cerebrale minima, forme resistenti di enuresi notturna, ipoacusia neurosensoriale, disturbo ipercinetico da deficit di attenzione, autismo e sindrome di Asperger.
Lo scopo generale dello studio è valutare l'effetto di Cerebrolysin® sullo sviluppo neurocognitivo dei neonati con sindrome di Down.
Panoramica dello studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Dakahlia
-
Mansourah, Dakahlia, Egitto, 35516
- Mansoura University Children Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- È stato confermato che i neonati avevano la sindrome di Down del genotipo non disgiuntivo.
- L'età era di circa 6 mesi, al momento del reclutamento.
- I tutori legali hanno accettato di partecipare allo studio e di firmare il consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con ipotiroidismo non controllato
- Pazienti con malformazioni cerebrali diverse da quelle attese nei neonati con sindrome di Down.
- Pazienti con problemi di udito e/o vista.
- grave cardiopatia congenita
- Pazienti con controindicazioni per l'uso di Cerebrolysin
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Braccio di intervento
ai neonati è stato somministrato Cerebrolysin®, prodotto da Neuro Pharma Gmbh, in una dose di 0,1 ml/kg di peso corporeo una volta alla settimana per iniezione intramuscolare per 12 mesi (per un totale di 48 iniezioni).
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Ai neonati del gruppo di trattamento è stata somministrata Cerebrolysin in una dose di 0,1 ml/kg di peso corporeo una volta alla settimana per iniezione intramuscolare per 12 mesi (per un totale di 48 iniezioni). Ciascun neonato selezionato, sia nel gruppo di trattamento che in quello di controllo, è stato valutato per quanto riguarda: Stato socioeconomico , Stato nutrizionale e pratica alimentare, valutati per lo sviluppo neurocognitivo
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Nessun intervento: Braccio di non intervento
Non è stato somministrato alcun farmaco
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di sviluppo neurocognitivo
Lasso di tempo: Periodo di tempo: 12 mesi
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Misuriamo lo sviluppo neurocognitivo utilizzando Bayley Scales of infant and toddler development®, 3rd Edition (BSID -III®) per i bambini di entrambi i gruppi, dopo 6 e 12 mesi di iniezione di Cerebrolysin®.
Questa scala valuta 5 sottoinsiemi: comunicazione ricettiva, comunicazione espressiva, motricità fine, motoria grossolana e sviluppo cognitivo.
I test vengono implementati utilizzando l'età del bambino (in mesi) per determinare l'elemento iniziale del test per ogni sottotest e applicando le regole di annullamento e interruzione.
Quindi, il punteggio grezzo viene calcolato per ciascun sottoinsieme come il numero di elementi del test che precedono l'elemento iniziale più il numero di elementi completati dal bambino.
Infine, i punteggi grezzi dei test vengono registrati su moduli di registrazione standard.
Quindi, i punteggi Z dei punteggi vengono calcolati secondo le norme statunitensi.
Questi punteggi z calcolati vengono utilizzati come standard per confrontare il tasso di sviluppo per ciascun sottoinsieme.
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Periodo di tempo: 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con effetti collaterali di cerebrolysin
Lasso di tempo: Periodo di tempo: 12 mesi
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Misuriamo gli effetti collaterali che potrebbero verificarsi durante la terapia con Cerebrolysin® (un ciclo con un totale di 48 iniezioni). Questo viene fatto, ad ogni visita di follow-up, dall'esame fisico dei neonati e dall'anamnesi dei genitori e degli operatori sanitari sullo sviluppo di irritabilità o convulsioni durante la terapia con Cerebrolysin®.
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Periodo di tempo: 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Sohier Yahia, MD, Mansoura University Children Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Valenti D, Braidy N, De Rasmo D, Signorile A, Rossi L, Atanasov AG, Volpicella M, Henrion-Caude A, Nabavi SM, Vacca RA. Mitochondria as pharmacological targets in Down syndrome. Free Radic Biol Med. 2018 Jan;114:69-83. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.08.014. Epub 2017 Aug 31.
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- Sheets KB, Crissman BG, Feist CD, Sell SL, Johnson LR, Donahue KC, Masser-Frye D, Brookshire GS, Carre AM, Lagrave D, Brasington CK. Practice guidelines for communicating a prenatal or postnatal diagnosis of Down syndrome: recommendations of the national society of genetic counselors. J Genet Couns. 2011 Oct;20(5):432-41. doi: 10.1007/s10897-011-9375-8. Epub 2011 May 27.
- Grieco J, Pulsifer M, Seligsohn K, Skotko B, Schwartz A. Down syndrome: Cognitive and behavioral functioning across the lifespan. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2015 Jun;169(2):135-49. doi: 10.1002/ajmg.c.31439. Epub 2015 May 18.
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie del sistema nervoso
- Manifestazioni neurologiche
- Manifestazioni neurocomportamentali
- Patologia
- Anomalie congenite
- Malattie genetiche, congenite
- Disabilità intellettuale
- Anomalie multiple
- Disturbi cromosomici
- Sindrome
- Sindrome di Down
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neuroprotettivi
- Agenti protettivi
- Agenti nootropi
- Cerebrolysin
Altri numeri di identificazione dello studio
- MansouraUCH1
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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