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Les effets des exercices de stabilisation de base avec Swisball chez les patients victimes d'un AVC

24 août 2022 mis à jour par: Abdurrahim Yi̇ldi̇z, Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)

Les effets des exercices de stabilisation du tronc avec le Swissball, la stimulation électrique neuromusculaire et le taping kinésiologique chez les patients victimes d'AVC

L'AVC est souvent associé à des complications secondaires telles que des troubles nutritionnels et métaboliques, un dysfonctionnement endocrinien, des problèmes mentaux et des troubles cardio-pulmonaires causés par des déficits neurologiques et musculo-squelettiques. L'absence des muscles latéraux parétiques et la difficulté de mouvement ainsi que les troubles pulmonaires restrictifs déclenchent une diminution secondaire de la fonction cardio-pulmonaire et exposent une énergie insuffisante associée à la marche entraînant une diminution de l'endurance à l'exercice du tronc asymétrique.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Des études ont montré que ces patients présentaient une faiblesse musculaire et une activité retardée des muscles du tronc, une perte significative du sens de la position du tronc, un centre de contrôle de la pression insuffisant en position assise, une diminution des performances du tronc et une asymétrie du tronc pendant la marche. Il a été rapporté que la fonction du tronc avec équilibre et capacité de marche chez les patients victimes d'AVC est un déterminant utile des activités de la vie quotidienne, de l'équilibre et de la capacité de marche. Les troubles de l'équilibre peuvent être le résultat de changements dans les aspects sensoriels et intégratifs du contrôle moteur. En phase subaiguë, plus de 80% des sujets ayant subi un premier AVC présentent un déséquilibre de leur équilibre. Après un accident vasculaire cérébral, des dommages aux motoneurones supérieurs peuvent provoquer des inconditionnels. Cela entraîne une inactivité physique et une diminution de la capacité cardiorespiratoire. La faiblesse des muscles respiratoires et les modifications des mouvements thoraco-abdominaux peuvent être associées à une diminution du volume courant et à une moindre tolérance à l'effort.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

45

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Turquie
      • İstanbul, Turquie, 34147
        • Istanbul University Cerrahpasa

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

16 ans à 78 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. AVC unilatéral et pour la première fois
  2. Capacité de comprendre et de suivre des instructions verbales
  3. Phase de guérison de Brunnstrom supérieure à 3 pour les membres inférieurs ;
  4. Capacité à marcher sur une distance de 10 m en toute autonomie, avec ou sans assistant de mobilité.
  5. Patients pouvant s'asseoir sur une surface stable pendant 30 secondes
  6. Patients sans maladies ou blessures respiratoires

Critère d'exclusion:

  1. Troubles neurologiques autres que les accidents vasculaires cérébraux susceptibles d'affecter l'équilibre et la marche ;
  2. Échelle de défaillance corporelle score inférieur à 10 points
  3. Apraxie et héminégligence
  4. 80 ans et plus
  5. Troubles orthopédiques ou fracture de côte
  6. Patients atteints du syndrome de négligence
  7. Antécédents de convulsions ou antécédents familiaux d'épilepsie

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe 1, groupe d'exercices de stabilisation du tronc
des exercices de stabilisation du tronc seront effectués avec swissball. Programme : S'asseoir sur le ballon comprendra (transferts de poids, côtés avant, arrière et latéraux), (pont pelvien), (curl-up), (curlsup avec extension diagonale), (exercice oiseau-chien), (push-up) des exercices. L'application sera effectuée pendant 6 semaines, 3 jours par semaine pendant 30 à 45 minutes par jour.
Autre: exercices de stabilisation du tronc

Le noyau est au centre de presque toutes les chaînes cinétiques du corps. La force centrale, l'équilibre et le contrôle du mouvement maximisent toutes les chaînes cinétiques de la fonction des membres supérieurs et inférieurs. Un tronc stable et solide peut contribuer à une utilisation plus efficace des membres inférieurs. La stabilité centrale est définie comme la capacité du complexe lombo-pelvien de la hanche à empêcher la flexion de la colonne vertébrale et à retrouver son équilibre après une perturbation.

La stimulation électrique neuromusculaire (NMES) est une technique dans laquelle la contraction musculaire est stimulée électriquement dans la zone où les électrodes de surface sont connectées. Il améliore l'atrophie musculaire secondaire et la faiblesse de l'immobilisation en empêchant une diminution de la synthèse des protéines musculaires.

Le bandage kinésiologique (CT) est une méthode de traitement utilisée dans le traitement de divers déficits musculo-squelettiques et neuromusculaires. Le mécanisme d'action du CT est de faciliter l'activation musculaire, d'augmenter la circulation sanguine et lymphatique et de réduire la douleur due à la suppression neurologique.

Autres noms:
  • stimulation électrique
  • bandes kinésiologiques
Expérimental: Groupe 2, stimulation électrique
Une adaptation d'un protocole pré-conçu sera utilisée pour l'application de la stimulation électrique normoculaire dans le diaphragme. Courant à appliquer ; Impulsion synchrone à une fréquence de 30 Hz, 1 sec de temps d'augmentation de battement, 1 sec "on" (contraction musculaire), 1 sec de temps de réduction de battement et 20 sec de temps "off" (pas d'avertissement). Deux canaux, chacun avec deux électrodes, seront placés dans le septième et le huitième espace intercostal antérieur au-dessus et au-dessous des côtés droit et gauche de la saillie xiphoïde. Les deux autres canaux, chacun avec deux électrodes, seront placés sur la ligne médio-axillaire droite et gauche du septième et huitième espace intercostal antérieur. L'application sera effectuée pendant 6 semaines, 3 jours par semaine, pendant 30 minutes par jour.
Autre: exercices de stabilisation du tronc

Le noyau est au centre de presque toutes les chaînes cinétiques du corps. La force centrale, l'équilibre et le contrôle du mouvement maximisent toutes les chaînes cinétiques de la fonction des membres supérieurs et inférieurs. Un tronc stable et solide peut contribuer à une utilisation plus efficace des membres inférieurs. La stabilité centrale est définie comme la capacité du complexe lombo-pelvien de la hanche à empêcher la flexion de la colonne vertébrale et à retrouver son équilibre après une perturbation.

La stimulation électrique neuromusculaire (NMES) est une technique dans laquelle la contraction musculaire est stimulée électriquement dans la zone où les électrodes de surface sont connectées. Il améliore l'atrophie musculaire secondaire et la faiblesse de l'immobilisation en empêchant une diminution de la synthèse des protéines musculaires.

Le bandage kinésiologique (CT) est une méthode de traitement utilisée dans le traitement de divers déficits musculo-squelettiques et neuromusculaires. Le mécanisme d'action du CT est de faciliter l'activation musculaire, d'augmenter la circulation sanguine et lymphatique et de réduire la douleur due à la suppression neurologique.

Autres noms:
  • stimulation électrique
  • bandes kinésiologiques
Expérimental: groupe 3, kinésiotape

Pour le cerclage du diaphragme antérieur, le patient se tiendra debout avec les bras levés. Ensuite, la partie centrale du ruban sera appliquée sur la saillie xiphoïde avec une tension de 50% à 70% après l'inspiration maximale. Pendant que le patient respire, les extrémités du ruban seront tirées avec une tension de 10 à 15 % vers les côtes inférieures. Pour scotcher le diaphragme arrière, le corps du patient se penchera vers l'avant et les bras seront joints en croix sur la poitrine. Après l'inspiration maximale, la partie centrale du ruban sera appliquée sur le T10 avec une tension de 50% à 70%. Au fur et à mesure que le patient expire et étire le tronc, les extrémités de la bande seront attachées aux côtes inférieures avec une tension de 10 à 15 %.

La position couchée sera utilisée dans le taping kinésiologique des muscles obliques externes et obliques internes droit et gauche. L'application sera effectuée pendant 6 semaines, 3 jours par semaine, pendant 30 minutes par jour.
Autre: exercices de stabilisation du tronc

Le noyau est au centre de presque toutes les chaînes cinétiques du corps. La force centrale, l'équilibre et le contrôle du mouvement maximisent toutes les chaînes cinétiques de la fonction des membres supérieurs et inférieurs. Un tronc stable et solide peut contribuer à une utilisation plus efficace des membres inférieurs. La stabilité centrale est définie comme la capacité du complexe lombo-pelvien de la hanche à empêcher la flexion de la colonne vertébrale et à retrouver son équilibre après une perturbation.

La stimulation électrique neuromusculaire (NMES) est une technique dans laquelle la contraction musculaire est stimulée électriquement dans la zone où les électrodes de surface sont connectées. Il améliore l'atrophie musculaire secondaire et la faiblesse de l'immobilisation en empêchant une diminution de la synthèse des protéines musculaires.

Le bandage kinésiologique (CT) est une méthode de traitement utilisée dans le traitement de divers déficits musculo-squelettiques et neuromusculaires. Le mécanisme d'action du CT est de faciliter l'activation musculaire, d'augmenter la circulation sanguine et lymphatique et de réduire la douleur due à la suppression neurologique.

Autres noms:
  • stimulation électrique
  • bandes kinésiologiques

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Tests de la fonction respiratoire
Délai: 5 minutes
Les fonctions respiratoires seront mesurées à l'aide d'une spirométrie portable.
5 minutes
Mesure de l'épaisseur musculaire par ultrasons
Délai: 10 minutes
Utilisation de l'oblique externe (EO), de l'oblique interne (IO), du transverse de l'abdomen (TrA), des muscles droits de l'abdomen (RA) et de l'épaisseur du diaphragme, système d'imagerie par ultrasons (M-TurboTM, Sono Site Canada, Inc., Markham, ON, Canada) Il sera mesuré. Une sonde linéaire 5-2 MHz sera utilisée pour mesurer EO, ​​IO, TrA et RA, et une sonde convexe 5-2 MHz pour la mesure du diaphragme.
10 minutes
Pressions orales inspiratoires et expiratoires maximales
Délai: 1 minute
La force des muscles respiratoires sera évaluée en mesurant les pressions inspiratoires et expiratoires maximales.
1 minute

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle d'évaluation de Brunnstrom
Délai: 1 minute
Brunnstrom se compose de 3 parties : La main est notée sur une échelle de type Likert à 6 niveaux, sous la forme de sections des membres supérieurs et inférieurs. Des niveaux plus élevés représentent une meilleure fonction motrice. Les stades de la maladie sont classés en fonction de la spasticité et des mouvements du patient.
1 minute
Test de marche de 10 mètres
Délai: 1 minute
On dit aux sujets de marcher 14 mètres. Les 10 mètres du milieu sur 14 mètres doivent être marqués au sol. La mesure commence lorsque le patient franchit la ligne indiquant le début du parcours de 10 m au sol. Après 10 mètres, le chronomètre est arrêté, mais continue jusqu'à ce que le patient atteigne la fin des 14 mètres. On dit aux sujets de marcher à leur vitesse de marche préférée.
1 minute
Échelle de déficience du tronc
Délai: 5 minutes
L'échelle de déficience du tronc (TIS) est une échelle séquentielle valide et fiable pour mesurer l'équilibre dynamique en position assise, la coordination du tronc et le contrôle du tronc. Il évalue les mouvements sélectifs de flexion latérale et de rotation du tronc initiés à partir des parties supérieure et inférieure du tronc. Le SMS se compose de trois sous-groupes : solde de règlement statique, solde de règlement dynamique et coordination. Chaque sous-dimension contient de trois à dix éléments. Le score TIS est compris entre 0 et 23.
5 minutes
Échelle d'impact de l'AVC
Délai: 10 minutes
Stroke Impact Scale (ISS) a été développé pour être une mesure plus complète des résultats de santé pour les populations victimes d'AVC. L'IES comprend des dimensions significatives de la fonction et de la qualité de vie liée à la santé sous la forme d'un questionnaire d'auto-évaluation. La 3e version de l'ISS comprend 59 items et 8 sous-sections (puissance, fonction de la main, activités et activités autonomes de la vie quotidienne, mobilité, communication, émotion, mémoire et réflexion et participation/fonction de rôle) et évalue.
10 minutes
Échelle de marche fonctionnelle
Délai: 1 minute
L'échelle de marche fonctionnelle consistant en une échelle sensible et fiable pour l'évaluation de la marche chez les patients victimes d'AVC sera évaluée. Sur cette échelle, le score peut aller de 0 (être incapable de marcher ou avoir besoin de l'aide de deux thérapeutes) à 5 (être indépendant pendant le mouvement).
1 minute
Échelle de gravité de la fatigue
Délai: 1 minute
L'échelle de sévérité de la fatigue est une enquête en 9 points qui a étudié la sévérité de la fatigue dans différentes situations au cours de la semaine écoulée.
1 minute
Échelle d'évaluation posturale pour les patients ayant subi un AVC
Délai: 3 minutes
Échelle d'évaluation posturale pour les patients ayant subi un AVC (PASS) Elle est spécialement conçue pour les patients paralysés. PASS contient un total de 12 éléments pour évaluer l'équilibre. Il contient 5 items pour évaluer la posture (PASS statique) et 7 items pour évaluer les changements de posture (PASS dynamique). PASS peut être utilisé pour évaluer l'équilibre fonctionnel qui nécessite à la fois un équilibre statique et dynamique. Chaque élément PASS est noté de 0 à 3 pour une enquête en 36 points. À cette échelle, plus le score est élevé, plus le bilan est positif chez les patients victimes d'AVC.
3 minutes
Débit de pointe contre la toux
Délai: 2 minutes
Dans l'étude, le débit de toux le plus élevé sera mesuré avec un compteur PEF portable. Toutes les mesures seront effectuées par un physiothérapeute formé en utilisant la technique décrite par Fiore et al. Les sujets seront invités à "prendre une profonde respiration et à tousser aussi fort que possible" en position semi-assise (60 degrés).
2 minutes
Balance Tinetti
Délai: 5 minutes
L'échelle de notation Tinetti est une échelle de 0 à 2 lignes. 0 point représente le plus grand désordre et 2 points représentent l'indépendance. Les points individuels sont ensuite combinés pour former trois sous-sections ; score global d'évaluation de la marche, score global d'évaluation de l'équilibre et score combiné de la démarche et de l'équilibre. Le score maximum pour la composante marche est de 12. Le score maximum pour la composante équilibre est de 16. Le score total maximum est de 28. En général, les participants qui obtiennent un score inférieur à 19 ont un risque élevé de chute. Cela indique que les participants qui ont obtenu un score entre 19 et 24 sont à risque de chute moyenne.
5 minutes
Timed Up and Go Test
Délai: 2 minutes
Il mesure le temps qu'il faut à une personne pour se lever d'un siège, marcher sur une distance de 3 m, se tourner, s'asseoir sur la chaise. Il s'agit d'une échelle développée à l'origine comme mesure clinique de l'équilibre chez les personnes âgées et notée entre 1 et 5 sur la base de la perception d'un observateur du risque de chute du participant pendant le test. Podsiadlo et Richardson ont chronométré le test et ont changé le test original et ont suggéré de l'utiliser comme un court test de compétences de mobilité de base pour les personnes âgées vivant dans la communauté faible.
2 minutes

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

4 mai 2021

Achèvement primaire (Réel)

8 mai 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 mars 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 mars 2021

Première publication (Réel)

2 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 août 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 août 2022

Dernière vérification

1 août 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 123 (Giresun University Scientific Research Project)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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