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Os efeitos dos exercícios de estabilização do núcleo com Swisball em pacientes com AVC

24 de agosto de 2022 atualizado por: Abdurrahim Yi̇ldi̇z, Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)

Os efeitos dos exercícios de estabilização do núcleo com bola suíça, estimulação elétrica neuromuscular e fita cinesiologia em pacientes com AVC

O AVC é frequentemente associado a complicações secundárias, como distúrbios nutricionais e metabólicos, disfunção endócrina, problemas mentais e distúrbios cardiopulmonares causados ​​por déficits neurológicos e musculoesqueléticos. A ausência dos músculos laterais paréticos e a dificuldade de movimento juntamente com distúrbios pulmonares restritivos desencadeiam uma diminuição secundária na função cardiopulmonar e expõem a energia insuficiente associada à marcha, resultando em uma diminuição na resistência ao exercício assimétrico do tronco.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Estudos demonstraram que esses pacientes apresentam fraqueza muscular e atraso na atividade dos músculos do tronco, perda significativa do senso de posição do tronco, centro de controle de pressão insuficiente enquanto sentados, diminuição do desempenho do tronco e assimetria do tronco durante a caminhada. Foi relatado que a função do tronco com equilíbrio e capacidade de caminhar em pacientes com AVC é um determinante útil das atividades da vida diária, equilíbrio e capacidade de caminhar. Os distúrbios do equilíbrio podem ser resultado de alterações nos aspectos sensoriais e integrativos do controle motor. Na fase subaguda, mais de 80% dos indivíduos que tiveram AVC pela primeira vez apresentam um desequilíbrio no equilíbrio. Após um acidente vascular cerebral, o dano do neurônio motor superior pode causar incondicionamento. Isso resulta em inatividade física e diminuição da aptidão cardiorrespiratória. A fraqueza dos músculos respiratórios e as alterações no movimento toraco-abdominal podem estar associadas a uma diminuição do volume corrente e menor tolerância ao exercício.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

45

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Peru
      • İstanbul, Peru, 34147
        • Istanbul University Cerrahpasa

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

14 anos a 76 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. AVC unilateral e pela primeira vez
  2. Capacidade de compreender e seguir instruções verbais
  3. Fase de cicatrização de Brunnstrom acima de 3 para membros inferiores;
  4. Capacidade de caminhar uma distância de 10 m de forma independente, com ou sem um assistente de mobilidade.
  5. Pacientes que podem sentar em uma superfície estável por 30 segundos
  6. Pacientes sem doenças ou lesões respiratórias

Critério de exclusão:

  1. Distúrbios neurológicos além do AVC que podem afetar o equilíbrio e a deambulação;
  2. Pontuação da escala de falha corporal abaixo de 10 pontos
  3. Apraxia e heminegligência
  4. 80 anos ou mais
  5. Distúrbios ortopédicos ou fratura de costela
  6. Pacientes com síndrome de negligência
  7. Uma história de convulsões ou história familiar de epilepsia

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo 1, grupo de exercícios de estabilização do core
exercícios de estabilização do core serão realizados usando swissball. Programa: Sentar na bola incluirá (mudanças de peso, para frente, para trás e laterais), (ponte pélvica), (curl-up), (curl-up com alcance diagonal), (exercício de cão-pássaro), (push-up) exercícios. A aplicação será realizada durante 6 semanas, 3 dias por semana, durante 30-45 minutos diários.
Outro: exercícios de estabilização do núcleo

O núcleo está no centro de quase todas as cadeias cinéticas do corpo. Força central, equilíbrio e controle de movimento maximizam todas as cadeias cinéticas da função dos membros superiores e inferiores. Um core estável e forte pode contribuir para um uso mais eficiente dos membros inferiores. A estabilidade do núcleo é definida como a capacidade do complexo lombo-pélvico do quadril de evitar a flexão da coluna vertebral e retornar ao equilíbrio após a perturbação.

A estimulação elétrica neuromuscular (NMES) é uma técnica na qual a contração muscular é estimulada eletricamente na área onde os eletrodos de superfície são conectados. Melhora a atrofia muscular secundária e a fraqueza na imobilização, impedindo a diminuição da síntese de proteínas musculares.

A bandagem cinesiológica (TC) é um método de tratamento utilizado no tratamento de vários déficits musculoesqueléticos e neuromusculares. O mecanismo de ação da TC é facilitar a ativação muscular, aumentar a circulação sanguínea e linfática e reduzir a dor por supressão neurológica.

Outros nomes:
  • estimulação elétrica
  • bandagem cinesiológica
Experimental: Grupo 2, estimulação elétrica
Será utilizada uma adaptação de um protocolo pré-concebido para a aplicação da Estimulação Elétrica Normocular no diafragma. Corrente a ser aplicada; Impulso síncrono na frequência de 30 Hz, 1 seg de tempo de aumento do batimento, 1 seg "on" (contração muscular), 1 seg de tempo de redução do batimento e 20 seg de tempo "off" (sem aviso). Dois canais, cada um com dois eletrodos, serão colocados no sétimo e oitavo espaço intercostal anterior acima e abaixo dos lados direito e esquerdo da protrusão xifóide. Os outros dois canais, cada um com dois eletrodos, serão colocados na linha axilar média direita e esquerda do sétimo e oitavo espaços intercostais anteriores. A aplicação será realizada durante 6 semanas, 3 dias por semana, durante 30 minutos diários.
Outro: exercícios de estabilização do núcleo

O núcleo está no centro de quase todas as cadeias cinéticas do corpo. Força central, equilíbrio e controle de movimento maximizam todas as cadeias cinéticas da função dos membros superiores e inferiores. Um core estável e forte pode contribuir para um uso mais eficiente dos membros inferiores. A estabilidade do núcleo é definida como a capacidade do complexo lombo-pélvico do quadril de evitar a flexão da coluna vertebral e retornar ao equilíbrio após a perturbação.

A estimulação elétrica neuromuscular (NMES) é uma técnica na qual a contração muscular é estimulada eletricamente na área onde os eletrodos de superfície são conectados. Melhora a atrofia muscular secundária e a fraqueza na imobilização, impedindo a diminuição da síntese de proteínas musculares.

A bandagem cinesiológica (TC) é um método de tratamento utilizado no tratamento de vários déficits musculoesqueléticos e neuromusculares. O mecanismo de ação da TC é facilitar a ativação muscular, aumentar a circulação sanguínea e linfática e reduzir a dor por supressão neurológica.

Outros nomes:
  • estimulação elétrica
  • bandagem cinesiológica
Experimental: grupo 3, cinesiotape

Para a bandagem anterior do diafragma, o paciente ficará em pé com os braços levantados. A seguir, a parte central da fita será aplicada na protrusão xifóide com uma tensão de 50% a 70% após a inspiração máxima. Enquanto o paciente respira, as extremidades da fita serão puxadas com 10 a 15% de tensão em direção às costelas inferiores. Para prender o diafragma traseiro, o corpo do paciente se inclinará para a frente e os braços serão cruzados sobre o peito. Após a inspiração máxima, a parte central da fita será aplicada sobre o T10 com tensão de 50% a 70%. À medida que o paciente expira e alonga o tronco, as pontas da fita serão fixadas nas costelas inferiores com uma tensão de 10 a 15%.

A posição supina será utilizada na bandagem cinesiológica dos músculos oblíquo externo direito e esquerdo e oblíquo interno. A aplicação será realizada durante 6 semanas, 3 dias por semana, durante 30 minutos diários.
Outro: exercícios de estabilização do núcleo

O núcleo está no centro de quase todas as cadeias cinéticas do corpo. Força central, equilíbrio e controle de movimento maximizam todas as cadeias cinéticas da função dos membros superiores e inferiores. Um core estável e forte pode contribuir para um uso mais eficiente dos membros inferiores. A estabilidade do núcleo é definida como a capacidade do complexo lombo-pélvico do quadril de evitar a flexão da coluna vertebral e retornar ao equilíbrio após a perturbação.

A estimulação elétrica neuromuscular (NMES) é uma técnica na qual a contração muscular é estimulada eletricamente na área onde os eletrodos de superfície são conectados. Melhora a atrofia muscular secundária e a fraqueza na imobilização, impedindo a diminuição da síntese de proteínas musculares.

A bandagem cinesiológica (TC) é um método de tratamento utilizado no tratamento de vários déficits musculoesqueléticos e neuromusculares. O mecanismo de ação da TC é facilitar a ativação muscular, aumentar a circulação sanguínea e linfática e reduzir a dor por supressão neurológica.

Outros nomes:
  • estimulação elétrica
  • bandagem cinesiológica

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Testes de função respiratória
Prazo: 5 minutos
As funções respiratórias serão medidas usando espirometria portátil.
5 minutos
Medição da espessura muscular com ultrassom
Prazo: 10 minutos
Usando oblíquo externo (OE), oblíquo interno (IO), transverso abdominal (TrA), músculos reto abdominal (RA) e espessura do diafragma, sistema de imagem ultrassônica (M-TurboTM, Sono Site Canada, Inc., Markham, ON, Canadá) Será medido. Uma sonda linear de 5-2 MHz será usada para medir EO, ​​IO, TrA e RA, e uma sonda convexa de 5-2 MHz para medição do diafragma.
10 minutos
Pressões orais inspiratórias e expiratórias máximas
Prazo: 1 minuto
A força muscular respiratória será avaliada pela medição das pressões inspiratória e expiratória máximas.
1 minuto

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Avaliação de Brunnstrom
Prazo: 1 minuto
Brunnstrom consiste em 3 partes: A mão é pontuada em uma escala tipo Likert de 6 níveis, na forma de seções de membros superiores e inferiores. Níveis mais altos representam melhor função motora. Os estágios da doença são classificados com base na espasticidade e movimento do paciente.
1 minuto
Teste de caminhada de 10 metros
Prazo: 1 minuto
Os indivíduos são instruídos a caminhar 14 metros. Os 10 metros intermediários dos 14 metros devem ser marcados no chão. A medição começa quando o paciente cruza a linha que indica o início do percurso de 10 m no chão. Após 10 metros, o cronômetro é parado, mas continua até que o paciente atinja o final dos 14 metros. Os indivíduos são instruídos a andar em sua velocidade de caminhada preferida.
1 minuto
Escala de comprometimento do tronco
Prazo: 5 minutos
A Trunk Impairment Scale (TIS) é uma escala sequencial válida e confiável para medir o equilíbrio dinâmico sentado, a coordenação do tronco e o controle do tronco. Avalia os movimentos seletivos de flexão lateral e rotação do tronco iniciados a partir das partes superior e inferior do tronco. O SMS consiste em três subgrupos: saldo de liquidação estático, saldo de liquidação dinâmico e coordenação. Cada subdimensão contém de três a dez itens. A pontuação do TIS está entre 0 e 23.
5 minutos
Escala de Impacto do AVC
Prazo: 10 minutos
A Stroke Impact Scale (ISS) foi desenvolvida para ser uma medida mais abrangente dos resultados de saúde para populações de AVC. O IES inclui dimensões significativas de função e qualidade de vida relacionada à saúde na forma de um questionário de autoavaliação. A 3ª versão da ISS inclui 59 itens e 8 subseções (potência, função manual, atividades e atividades independentes da vida diária, mobilidade, comunicação, emoção, memória e pensamento e participação/função do papel) e avalia.
10 minutos
Escala de Deambulação Funcional
Prazo: 1 minuto
Será avaliada a escala funcional de deambulação composta por uma escala sensível e confiável para avaliação da marcha em pacientes com AVC. Nessa escala, a pontuação pode variar de 0 (ser incapaz de andar ou precisar de ajuda de dois terapeutas) a 5 (ser independente durante o movimento).
1 minuto
Escala de Gravidade da Fadiga
Prazo: 1 minuto
A escala de gravidade da fadiga é uma pesquisa de 9 itens que investigou a gravidade da fadiga em diferentes situações na última semana.
1 minuto
Escala de Avaliação Postural para Pacientes com AVC
Prazo: 3 minutos
Escala de Avaliação Postural para Pacientes com AVC (PASS) É especialmente projetada para pacientes paralisados. PASS contém um total de 12 itens para avaliar o equilíbrio. Contém 5 itens para avaliar a postura (PASS estático) e 7 itens para avaliar mudanças na postura (PASS dinâmico). O PASS pode ser usado para avaliar o equilíbrio funcional que requer equilíbrio estático e dinâmico. Cada item PASS é classificado de 0 a 3 para uma pesquisa de 36 pontos. Nesta escala, quanto maior a pontuação, mais positivo é o equilíbrio em pacientes com AVC.
3 minutos
Taxa de pico de fluxo de tosse
Prazo: 2 minutos
No estudo, a maior taxa de fluxo de tosse será medida com um medidor portátil de PEF. Todas as medições serão feitas por um fisioterapeuta treinado usando a técnica descrita por Fiore et al. Os indivíduos serão solicitados a "respirar fundo e tossir o mais forte possível" em uma posição semi-sentada (60 graus).
2 minutos
Balança Tinetti
Prazo: 5 minutos
A escala Tinetti Rating é uma escala de 0 a 2 linhas. 0 pontos representam a maior desordem e 2 pontos representam a independência. Pontos individuais são então combinados para formar três subseções; pontuação geral da avaliação da marcha, pontuação geral da avaliação do equilíbrio e pontuação combinada da marcha e do equilíbrio. A pontuação máxima para a componente de caminhada é 12. A pontuação máxima para a componente de equilíbrio é 16. A pontuação total máxima é 28. Em geral, os participantes com pontuação abaixo de 19 têm alto risco de queda. Indica que os participantes que pontuaram entre 19-24 correm risco de queda média.
5 minutos
Teste de Up and Go cronometrado
Prazo: 2 minutos
Ele mede o tempo que uma pessoa leva para se levantar de um assento, caminhar uma distância de 3 m, virar, sentar na cadeira. É uma escala originalmente desenvolvida como uma medida clínica do equilíbrio em idosos e pontuada entre 1 e 5 com base na percepção do observador sobre o risco de queda do participante durante o teste. Podsiadlo e Richardson cronometraram o teste e alteraram o teste original e sugeriram usá-lo como um teste curto de habilidades básicas de mobilidade para os idosos que vivem na comunidade fraca.
2 minutos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

4 de maio de 2021

Conclusão Primária (Real)

8 de maio de 2022

Conclusão do estudo (Real)

1 de junho de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de março de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de março de 2021

Primeira postagem (Real)

2 de março de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de agosto de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de agosto de 2022

Última verificação

1 de agosto de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • 123 (Giresun University Scientific Research Project)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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