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Analyse fonctionnelle de la BRCAness (FAB)

12 février 2026 mis à jour par: J.R. Kroep, Leiden University Medical Center

Corrélation entre le déficit en recombinaison homologue et la réponse à l'olaparib chez les patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire (COE) récurrent

Les inhibiteurs de PARP sont les plus efficaces dans les tumeurs déficientes en recombinaison homologue (RH). Il existe des indications claires qu'en plus des COE mutés BRCA1 ou BRCA2, il existe un groupe supplémentaire de COE présentant des déficiences en RH (c'est-à-dire BRCAness) qui pourraient bénéficier d'un traitement avec des inhibiteurs de PARP. L'évaluation de la fréquence cardiaque dans les COU de haut grade pourrait donc servir de meilleur biomarqueur prédictif et permettre l'identification d'un groupe plus large de patients qui pourraient bénéficier le plus d'une chimiothérapie à base de platine et d'un traitement d'entretien avec un inhibiteur de PARP. Nous avons récemment développé un test fonctionnel ex vivo robuste (test RAD51) pour tester la HR dans un tissu tumoral viable. Dans l'étude proposée, nous évaluerons si le test RAD51 prédit la sensibilité au traitement par olaparib, chez les patients atteints de COE récurrent. Avec le test RAD51, nous visons à identifier un plus grand nombre de patients qui bénéficieront d'un traitement avec l'olaparib, un inhibiteur de la PARP, que les patients présentant uniquement une mutation germinale ou somatique de BRCA. En outre, nous visons à identifier les marqueurs moléculaires (y compris les marqueurs génomiques) associés aux résultats du test RAD51. Enfin, nous explorerons si ces marqueurs moléculaires peuvent être mesurés dans des biopsies liquides en analysant l'ADNct.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le cancer épithélial de l'ovaire (COE) se présente souvent à un stade avancé et a un pronostic défavorable. La norme de soins comprend une chirurgie de réduction volumineuse complète ou optimale et une chimiothérapie, cependant, la plupart des patients souffrent d'une maladie récurrente. Les récidives sont souvent traitées avec une chimiothérapie supplémentaire, et pour certains patients, un traitement avec des inhibiteurs de PARP peut être une option. Les patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire récurrent sensible au platine et d'une mutation BRCA1 ou BRCA2 de la lignée germinale ou somatique, qui répondent à une chimiothérapie à base de platine, sont actuellement éligibles pour un traitement d'entretien avec l'inhibiteur de la poly (ADP-ribose) polymérase (PARP) olaparib après chimiothérapie. Les mutations germinales (11-15 %) ou somatiquement acquises (6-7 %) de BRCA1 et BRCA2 conduisent à un déficit de recombinaison homologue (RH) et à une réparation de l'ADN moins efficace. Les inhibiteurs de PARP sont les plus efficaces dans les tumeurs déficientes en HR. Il existe des indications claires qu'en plus des COE mutés BRCA1 ou BRCA2, il existe un groupe supplémentaire de COE (~ 15-30 %) présentant des déficiences en RH (c'est-à-dire BRCAness) qui pourraient bénéficier d'un traitement avec des inhibiteurs de PARP (Mukhopadhyay, Cancer Res 2012 ; Konstantinopolos, Cancer Discovery 2015 ; Telli, Clin Cancer Res 2016). L'évaluation de la fréquence cardiaque dans les COU de haut grade pourrait donc servir de meilleur biomarqueur prédictif et permettre l'identification d'un groupe plus large de patients qui pourraient bénéficier le plus d'une chimiothérapie à base de platine et d'un traitement d'entretien avec un inhibiteur de PARP. Nous avons récemment développé un test fonctionnel ex vivo robuste (test RAD51 ;) pour tester la HR dans un tissu tumoral viable (Naipal, Clin. Cancer Res., 2014). Cependant, on ne sait toujours pas si le résultat du test RAD51 prédit de manière fiable la sensibilité à la chimiothérapie à base de platine ou aux inhibiteurs de PARP. Dans l'étude proposée, nous évaluerons donc si le test RAD51 prédit la sensibilité au traitement par l'olaparib, chez les patients atteints de COE récurrent. Avec le test RAD51, nous visons à identifier un plus grand nombre de patients qui bénéficieront d'un traitement avec l'olaparib, un inhibiteur de la PARP, que les patients présentant uniquement une mutation germinale ou somatique de BRCA. En outre, nous visons à identifier les marqueurs moléculaires (y compris les marqueurs génomiques) associés aux résultats du test RAD51. Enfin, nous explorerons si ces marqueurs moléculaires peuvent être mesurés dans des biopsies liquides en analysant l'ADNct.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

27

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Groningen, Pays-Bas
        • University Medical Center Groningen
      • Leiden, Pays-Bas, 2300RC
        • Leiden University Medical Center
      • Rotterdam, Pays-Bas
        • Erasmus Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Patients présentant un COE séreux ou endométrioïde récurrent de haut grade (plus de 3 mois après une chimiothérapie contenant du platine et refusant ou inadmissible à un traitement à base de platine) avec une lésion tumorale pouvant être modifiée par une biopsie ou pouvant subir un drainage d'ascite avant le traitement.
  • Diagnostic de COE séreux ou endométrioïde de haut grade confirmé par histologie.
  • Fourniture d'un consentement éclairé avant toute procédure spécifique à l'étude
  • Femme âgée égale ou supérieure à 18 ans
  • Les patients doivent avoir une fonction normale des organes et de la moelle osseuse mesurée dans les 28 jours précédant l'administration d'olaparib
  • Statut de performance du Eastern Cooperative Oncology Group 0 à 2
  • Les patients doivent avoir une espérance de vie égale ou supérieure à 16 semaines.
  • Postménopause ou preuve de non-procréation pour les femmes en âge de procréer, test de grossesse urinaire ou sérique négatif dans les 28 jours suivant le traitement à l'étude et confirmé avant le traitement le jour 1.
  • Patients désireux et capables de se conformer au protocole pendant toute la durée de l'étude, y compris le traitement et les visites et examens programmés.
  • Maladie évaluable, mesurable et/ou non mesurable, qui peut être évaluée avec précision au départ à l'aide de RECIST par tomodensitométrie ou IRM et qui convient à une évaluation répétée.
  • Pour être inclus dans la recherche génétique exploratoire facultative et la recherche facultative sur les biomarqueurs, les patients doivent obtenir un consentement éclairé pour la recherche génétique et un consentement éclairé pour la recherche sur les biomarqueurs

Critère d'exclusion:

  • Participation à une autre étude clinique avec un produit expérimental au cours du dernier mois.
  • Tout traitement antérieur avec un inhibiteur de PARP, y compris l'olaparib.
  • Autre tumeur maligne au cours des 5 dernières années, à l'exception d'un cancer de la peau non mélanique traité de manière adéquate, d'un cancer in situ traité curativement, d'un carcinome de l'endomètre de stade 1 et de grade 1 ou d'autres tumeurs solides, y compris le cancer du sein et les lymphomes traités curativement sans signe de maladie égal ou supérieur 3 années.
  • Patients recevant une radiothérapie dans les 3 semaines précédant le traitement de l'étude.
  • Utilisation concomitante d'inhibiteurs puissants connus du CYP3A ou d'inhibiteurs modérés du CYP3A
  • Utilisation concomitante d'inducteurs connus du CYP3A puissants ou modérés.
  • Toxicités persistantes, critères de terminologie communs pour les événements indésirables de grade 2 ou supérieur, causées par un traitement anticancéreux antérieur, à l'exclusion de l'alopécie.
  • Patients présentant des métastases cérébrales symptomatiques non contrôlées. Patients présentant une compression de la moelle épinière, sauf s'ils sont considérés comme ayant reçu un traitement définitif pour cela et des preuves d'une maladie cliniquement stable pendant 28 jours.
  • Chirurgie majeure dans les 2 semaines suivant le début du traitement à l'étude et les patients doivent avoir récupéré de tout effet de toute chirurgie majeure.
  • Patients considérés comme présentant un faible risque médical en raison d'un trouble médical grave non maîtrisé, d'une maladie systémique non maligne ou d'une infection active non maîtrisée.
  • Patients incapables d'avaler des médicaments administrés par voie orale et patients souffrant de troubles gastro-intestinaux susceptibles d'interférer avec l'absorption du médicament à l'étude.
  • Femmes qui allaitent.
  • Patients immunodéprimés, par exemple, les patients dont on sait qu'ils sont sérologiquement positifs pour le virus de l'immunodéficience humaine.
  • Patients présentant une hypersensibilité connue à l'olaparib ou à l'un des excipients du produit.
  • Patients atteints d'hépatite active connue en raison du risque de transmission de l'infection par le sang ou d'autres liquides organiques
  • Antécédents de greffe allogénique de moelle osseuse ou de double greffe de sang de cordon ombilical.
  • Patients atteints d'un syndrome myélodysplasique, d'une leucémie myéloïde aiguë ou présentant des signes évocateurs d'un SMD, d'une LAM.
  • Transfusions de sang total au cours des 120 derniers jours précédant l'entrée dans l'étude.
  • ECG au repos avec QTc égal ou supérieur à 470 msec à 2 points temporels ou plus sur une période de 24 heures ou antécédents familiaux de syndrome du QT long.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Olaparib en monothérapie
Les patients, quel que soit leur statut BRCA, seront traités avec un comprimé d'olaparib 300 mg bid
test fonctionnel ex vivo (test RAD51 également connu sous le nom de test de capacité de réparation (RECAP)) pour tester le déficit de recombinaison homologue (HRD) dans un tissu tumoral viable
Autres noms:
  • Test RECAP
300 mg bid
Autres noms:
  • Comprimé d'olaparib

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse
Délai: 3 années
Le critère d'évaluation principal est le RR, défini comme la meilleure réponse globale (réponse partielle et/ou réponse complète) selon RECIST1.1 pour le groupe HR compétent et HR déficient, tel que déterminé par le test RAD51.
3 années

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans progression (PFS)
Délai: 3 années
délai entre le début de l'entretien de l'olaparib et la date de la première progression documentée de la maladie ou du décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, de l'olaparib pour le groupe déficient en RH avec mutation BRCA1 ou BRCA2 (germinale ou somatique), le groupe déficient en RH non mutante BRCA et le Groupe compétent en RH
3 années
Survie globale (OS)
Délai: 3 années
délai entre le début de l'olaparib et le décès (toute cause).
3 années
Essai RAD51
Délai: 3 années
Pourcentage de résultats informatifs du test RAD51 dans les biopsies tumorales et/ou l'ascite
3 années
Perte de fonction mutation
Délai: 3 années
Identifiez les mutations de perte de fonction dans les gènes impliqués dans les RH dans le cadre de l'analyse moléculaire dans le groupe compétent en RH et déficient en RH tel que déterminé par le test RAD51.
3 années
Critères de toxicité NCT-CTC
Délai: 3 années
Innocuité et événements indésirables (EI) des Critères de terminologie communs pour les événements indésirables version 4.03 (CTCAE) grade 3>5.
3 années

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
marqueur moléculaire dans les biopsies liquides
Délai: 3 années
analyse de marqueurs moléculaires BRCA/HRD (ctDNA dans le sang), utilisant des analyses NGS et PCR numérique
3 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

21 janvier 2019

Achèvement primaire (Réel)

31 décembre 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

31 décembre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

27 août 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 mars 2021

Première publication (Réel)

4 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

17 février 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 février 2026

Dernière vérification

1 février 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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